Điều trị gãy xương mũi

Chủ yếu trong việc điều trị xương mũi gãy xương tất nhiên điều quan trọng nhất là điều trị các vết thương bên ngoài của mũi và môi trường xung quanh nó. Nếu chảy máu cam không tự cầm máu thì cần phải nhét băng mũi để cầm máu. Nếu xương mũi gãy xương không di lệch, thường không cần điều trị vì các phần riêng lẻ của xương mũi phát triển lại với nhau một cách chính xác ngay cả khi không điều trị.

Tuy nhiên, nếu một hoặc nhiều mảnh xương đã bị di lệch, điều cần thiết là chúng phải được giảm bớt để không gây cản trở mũi. thở vẫn còn và một sự thay đổi vĩnh viễn trong hình dạng của mũi có thể được ngăn chặn. Vì lý do này, điều trị bằng cách giảm cũng nên được thực hiện trong vòng 8 đến 10 ngày, nếu không có thể xương đã cùng nhau phát triển vững chắc không sai vị trí. Trong số các khuyết tật hình dạng có thể vẫn còn do không được giảm bớt trong thời gian là cái gọi là yên xe mũi (nơi có một trầm cảm trên sống mũi) và mũi vẹo.

Liệu pháp được thực hiện theo gây tê cục bộ or gây mê toàn thân trong các hình thức đặt nội khí quản gây tê. Trong quá trình này, các yếu tố xương được nâng từ bên trong mũi với sự hỗ trợ của thang máy (một dụng cụ nâng) và đưa trở lại đúng vị trí của chúng. Sau đó, mũi thường được cố định bằng thạch cao nẹp, đôi khi bằng nẹp kim loại, để đảm bảo lành thương mà không có biến chứng.

Trong một số trường hợp, một miếng băng vệ sinh mũi cũng được sử dụng sau thủ thuật để cầm máu trực tiếp (xương mũi gãy). Nếu một vách ngăn tụ máu hoặc một vách ngăn rõ ràng gãy khi có sự thay đổi, liệu pháp phẫu thuật phải được thực hiện trong mọi trường hợp, vì đặc biệt là những khúc cua vách ngăn mũi có thể gây ra thiệt hại hậu quả tương đối nghiêm trọng. Quy trình tương ứng được gọi là septoplasty và được đặc trưng bởi sự thẳng hàng cẩn thận của xương sụn cấu trúc trong vách ngăn mũi.

Sau khi phẫu thuật, mũi phải được nẹp từ bên trong, thường được thực hiện với sự trợ giúp của hai tấm nhựa được gọi là "nẹp", được khâu vào vách ngăn mũi từ cả hai phía để ổn định nó. Những chất này phải tồn tại trong mũi khoảng 5 đến 7 ngày và sau đó được bác sĩ lấy ra (xương mũi gãy). Ở trẻ em, liệu pháp điều trị gãy xương mũi bao gồm các bước cơ bản giống như đối với người lớn.

Để chẩn đoán xem một gãy xương mũi thực sự có mặt, các xét nghiệm lâm sàng khác nhau có thể được thực hiện. Mũi gãy thường có thể bị di chuyển mạnh do áp lực với các ngón tay. Hơn nữa, trẻ em bị ảnh hưởng phàn nàn về đau.

Ngoài ra, gãy xương mũi đặc biệt đáng chú ý ở trẻ em vì đôi khi chảy nhiều máu từ mũi. Sau cuộc trò chuyện giữa bác sĩ điều trị và phụ huynh và khám lâm sàng sau đó, thường chụp X-quang ở nhiều mức độ khác nhau. Ngoài ra, việc kiểm tra nhãn khoa cần được tiến hành gấp rút.

Trong trường hợp gãy xương mũi, không có gì lạ khi các thành của quỹ đạo bị gãy thêm. Ngoài ra còn có nguy cơ gây thương tích cho mắt. Do mức độ tiếp xúc với bức xạ cao, chụp cắt lớp vi tính (viết tắt: CT) thường không được thực hiện trên trẻ em.

Thực tế điều trị gãy xương mũi ở trẻ em được chia thành các biện pháp bảo tồn và phẫu thuật. Ngay sau khi tai nạn xảy ra, thường phải cầm máu mũi nhiều trước. Đặc biệt là ở trẻ em, chảy máu cam có thể xảy ra ở mức độ rất lớn và do đó phải chấm dứt càng nhanh càng tốt.

Miếng đệm lạnh, được áp dụng cho cổ và trán, đặc biệt thích hợp cho mục đích này. Trẻ nên ngồi càng thẳng càng tốt trong khi cầm máu và nghiêng cái đầu lùi nhẹ. Trong trường hợp chảy máu nhiều, băng vệ sinh cũng có thể được đưa vào lỗ mũi.

Trong trường hợp gãy xương mũi không hoặc chỉ di lệch ít thì không cần can thiệp phẫu thuật, kể cả ở trẻ em. Loại này của gãy xương mũi thường được điều trị bằng cách áp dụng một băng hỗ trợ. Tuy nhiên, trong trường hợp gãy xương mũi không ổn định và / hoặc di lệch nặng thì phải tiến hành điều trị bằng phương pháp phẫu thuật thu gọn xương.

Mục đích của phẫu thuật là bình thường hóa vị trí của xương mũi ở trẻ em và giữ cho nó ổn định sau đó. Phẫu thuật chỉnh hình xương mũi ở trẻ em nên được thực hiện trong vòng một ngày sau tai nạn. Về mặt lý thuyết, phẫu thuật điều trị gãy xương mũi ở trẻ em có thể được thực hiện tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Tuy nhiên, gây mê toàn thân thường được sử dụng cho trẻ nhỏ trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc cố gắng định vị các mảnh xương, bắt đầu từ bên trong mũi, sao cho hình dạng mũi tự nhiên được tạo ra. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cần phải rạch một đường nhỏ ở bên trong mũi. Bằng cách này, đặc biệt là gãy xương liền nhau (có nhiều mảnh xương nhỏ) có thể được định vị lại một cách lý tưởng.

Gãy xương mũi ở trẻ em kèm thêm vách ngăn mũi cũng cần phải chèn hai lá nhựa cố định. Vết bầm tím cũng có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Theo cách này, nguy cơ mô hoại tử (mô chết đi) và viêm xương sụn có thể được giảm bớt.

A thạch cao bó bột hoặc nẹp phải được áp dụng ngay sau khi phẫu thuật gãy xương mũi ở trẻ em. Để tránh chảy máu nhiều, cũng có thể chèn một miếng băng vệ sinh mũi vào lỗ mũi. Trong trường hợp các cấu trúc xung quanh mũi bị tổn thương, các biện pháp bổ sung thường phải được thực hiện.

Sau khi phẫu thuật điều trị gãy xương mũi ở trẻ em, có thể bị sưng và / hoặc chảy máu nghiêm trọng, đặc biệt là trong vài ngày đầu. Nếu chảy máu cam nhiều hơn, cần được bác sĩ tư vấn khẩn cấp. Sưng có thể được kiểm soát dễ dàng bằng cách làm mát cẩn thận.

Ngoài ra, có thể bị suy giảm cảm giác tạm thời ở vùng mũi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng sẽ biến mất trở lại sau một vài tuần. Nếu trẻ em phàn nàn về đau sau khi bảo tồn hoặc phẫu thuật gãy xương mũi liệu pháp, ánh sáng thuốc giảm đau như là paracetamol or ibuprofen có thể được cung cấp.

Các chế phẩm này có thể được thực hiện sau mỗi năm đến sáu giờ, tùy thuộc vào cân nặng của trẻ. Nói chung và đặc biệt là sau khi phẫu thuật, trẻ em không nên dùng aspirin. Ngoài ra, sau khi điều trị gãy xương mũi bằng phẫu thuật, trẻ cũng cần lưu ý không được xì mũi trong tuần đầu.

Trẻ cũng nên há to miệng khi hắt hơi. Sự gia tăng áp lực bên trong mũi có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị và / hoặc dẫn đến chảy máu sau phẫu thuật. Ngoài ra, cần cẩn thận để đảm bảo không có áp lực bên ngoài tác động lên sống mũi thẳng.

Trẻ em bị ảnh hưởng phải cẩn thận để không bị va vào mũi khi chơi. Kết quả của nỗ lực định vị lại chỉ có thể được đánh giá vài tuần đến vài tháng sau khi gãy xương mũi ở trẻ em. Lý do là vì tình trạng sưng tấy ở vùng mũi có thể tồn tại trong một thời gian rất dài cho đến khi thoái triển hoàn toàn.

Ngoài ra, cần phải lưu ý rằng kết quả này thay đổi qua các năm do thực tế là trẻ em vẫn đang phát triển. Nếu cần thiết, phẫu thuật điều chỉnh có thể trở nên cần thiết sau một vài năm. Mặt nạ dành cho gãy xương mũi có thể được sử dụng để sau khi điều trị vết gãy và vết thương sẽ lành lại và được bảo vệ khỏi bị kích ứng thêm.

Thông thường, mặt nạ được sử dụng bởi các vận động viên chuyên nghiệp sau khi bị gãy xương mũi. Mặt nạ được sản xuất trong các cửa hàng chuyên về chỉnh hình. Để thực hiện những chiếc mặt nạ như vậy, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trước tiên phải lấy dấu vùng mũi và má.

Ấn tượng được tạo ra từ thạch cao và vùng mũi là phần tạo ấn tượng quan trọng nhất. Một lớp giấy bạc thường được đặt trên mắt để bảo vệ mắt. Sau đó, các tấm thạch cao được đặt cẩn thận trên mặt và ép lên.

Để đảm bảo cung cấp oxy cho bệnh nhân, người ta thường rạch một lỗ nhỏ ở miệng Chiều cao. Khi lớp thạch cao đã cứng lại, mặt nạ phải được điều chỉnh và tạo hình chi tiết. Với các công cụ khác nhau, mặt nạ được làm phẳng và các đường viền và góc cạnh được làm mịn.

Những nơi cần được bảo vệ đặc biệt sẽ được phủ thêm một lớp thạch cao. Mặt nạ thường được làm bằng nhựa hoặc carbon. Các cầu thủ bóng rổ thường sử dụng nhựa trong suốt, trong khi các cầu thủ bóng ném và cầu thủ bóng đá thích carbon. Carbon cung cấp khả năng bảo vệ tốt hơn một chút trong trường hợp cái đầu tác động, điều này đặc biệt quan trọng đối với những môn thể thao này.

Bây giờ bước tiếp theo bắt đầu, được gọi là “vẽ sâu”. Bước đầu tiên là khoan lỗ trên vùng mắt. Mặt nạ sau đó được phủ một lớp mỡ silicon.

Một tấm nhựa dễ uốn được nung nóng đến khoảng 150 độ. Khi tấm đã đạt đến nhiệt độ này, tấm nhựa phải được đặt trên mô hình thạch cao để nó có thể có hình dạng của nó. Ngoài ra còn có một cốc hút chân không được đưa vào qua các lỗ khoan và kéo tấm nhựa lên trên mô hình thạch cao.

Trong bước cuối cùng, mặt nạ chỉ phải được cắt ra và bệnh nhân thử lần cuối. Việc chế tạo một chiếc mặt nạ mất ít nhất tám giờ và bao gồm năm bước làm việc. Tuy nhiên, những chiếc mặt nạ làm theo yêu cầu như vậy thường rất đắt và không được bảo hiểm bởi sức khỏe các công ty bảo hiểm.

Chúng thường được các vận động viên chuyên nghiệp mặc và trả tiền. Ngoài ra, khẩu trang cũng có sẵn trong các cửa hàng cung cấp đồ y tế đặc biệt với giá khoảng 70 euro, nhưng chúng chỉ có sẵn với kích thước tiêu chuẩn và không được thiết kế riêng cho khuôn mặt tương ứng. Việc sử dụng khẩu trang trong trường hợp mũi bị gãy thường không cần thiết đối với những người không phải là vận động viên.

Đối với các vận động viên, mặt nạ chỉ được đeo để không phải đợi vết gãy và vết thương lành hoàn toàn mà có thể tiếp tục với môn thể thao mà vẫn được bảo vệ khỏi gãy xương và chấn thương mới. Chi phí điều trị trong trường hợp gãy xương mũi thường được chi trả hoàn toàn bởi cả cơ quan pháp luật và tư nhân sức khỏe các công ty bảo hiểm. Nếu diện mạo thẩm mỹ ban đầu của khuôn mặt không thể được phục hồi ngay cả sau khi thực hiện các biện pháp điều trị tiêu chuẩn cho gãy xương mũi, một số sức khỏe công ty bảo hiểm sẽ bảo hiểm bổ sung phẫu thuật thẩm mỹ như một cử chỉ thiện chí.

Tuy nhiên, đây không phải là quy định và không có nghĩa vụ đối với các công ty bảo hiểm phải chi trả các chi phí phát sinh. Nếu nguyên nhân gây gãy xương mũi nằm trong phạm vi bảo hiểm của công ty bảo hiểm tai nạn thông thường, thì công ty bảo hiểm tai nạn này có nghĩa vụ chi trả các chi phí phát sinh. Tuy nhiên, gãy xương mũi xảy ra trong quá trình ẩu đả được loại trừ khỏi quy định này trong hầu hết các trường hợp.

Trường hợp gãy xương mũi do ẩu đả không do lỗi của mình thì việc bồi thường đau và đau khổ có thể được yêu cầu trước tòa. Giả định về chi phí điều trị của người phạm tội thường không được thực thi ngay cả trước tòa án. Ít nhất các chi phí điều trị thông thường trong những trường hợp này do luật định hoặc bảo hiểm y tế tư nhân các công ty. Tuy nhiên, một ca phẫu thuật thẩm mỹ tiếp theo thường phải do chính người bị ảnh hưởng chi trả.