Gãy xương mũi, gãy xương mũi
Chẩn đoán
Nếu có sự thay đổi về hình dạng của mũi, không còn nghi ngờ gì nữa về một xương mũi gãy. Nếu không, chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở X-quang. Điều này cũng ghi lại vị trí chính xác của gãy khoảng trống và cho thấy bất kỳ sự thay đổi nào trong các mảnh xương riêng lẻ.
Để có thể đánh giá các cấu trúc không xương, chẳng hạn như vách ngăn mũi, một cuộc kiểm tra bên trong của mũi (thuật ngữ kỹ thuật: nội soi rhinoscopy) là cần thiết. Cẩn thận sờ nắn mũi có thể được sử dụng để phát hiện các cạnh xương bị gãy hoặc để xác định tính di động của các mảnh xương riêng lẻ. Nếu có nghi ngờ đồng thời bị thương trong khu vực quỹ đạo, cơ sở của sọ hoặc khác xương, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) nên được thực hiện cùng với X-quang.
Trong trường hợp của một xương mũi gãy, cần phải phân biệt cơ bản giữa gãy xương hở và gãy xương kín. Vì các mảnh xương xuyên qua bề mặt da khi có vết hở xương mũi gãy xương, loại gãy này thường khá dễ phát hiện. Mặt khác, gãy xương mũi kín khó phát hiện hơn nhiều.
Trong trường hợp gãy xương mũi kín, không phải lúc nào khung xương mũi cũng biến dạng rõ ràng. Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương chỉ trở nên rõ ràng khi nó tiến triển và do đó thường khó phát hiện hơn. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các triệu chứng điển hình có thể cho thấy bạn bị gãy xương mũi và giúp bạn dễ dàng nhận ra vết gãy hơn.
Các triệu chứng điển hình của gãy xương mũi là chảy máu mũi và sưng các mô xung quanh mũi. Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi gãy xương mũi thường phàn nàn về đau ở vùng giữa. Những cơn đau này thường có tính chất rung động và kéo dài trong thời gian dài hơn.
Ngoài ra, đau Đặc điểm của gãy xương mũi có thể trở nên tồi tệ hơn khi chạm nhẹ hoặc sờ thấy. Trong hầu hết các trường hợp, điều này đau triệu chứng học cũng hạn chế đáng kể lời nói và việc sử dụng cơ mặt. Hơn nữa, sự hiện diện của gãy xương mũi thường có thể được nhận biết bằng những vết xước và / hoặc vết rách có thể nhìn thấy ở vùng mũi.
Các vết bầm tím (haematomas) có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng cả trực tiếp trên mũi và khu vực của zygomatic xương và / hoặc hốc mắt. Theo quy luật, lực tác động mạnh lên xương mũi sẽ khiến phần bên trong mũi bị sưng tấy đáng kể. Vì lý do này, gãy xương mũi thường có thể được nhận biết do hạn chế trong mũi thở.
Ngoài ra, cảm giác mùi thường bị ảnh hưởng tiêu cực do tổn thương khung xương mũi. Bằng mắt thường, có thể nhận ra sự hiện diện của gãy xương mũi ở nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi sự sai lệch rõ ràng của khung xương mũi. Trong bối cảnh này, sống mũi lệch sang một bên so với một trong hai nửa khuôn mặt thường là phổ biến nhất.
Việc sống mũi bị lõm xuống trông thấy cũng không hiếm gặp khi bị gãy xương mũi. Hơn nữa, gãy mũi có thể được nhận biết một cách cổ điển bởi thực tế là toàn bộ mũi hoặc khung xương mũi di động hơn nhiều. Do các triệu chứng khá mô tả, gãy xương mũi có thể được phát hiện tương đối nhanh chóng và đáng tin cậy trong thực hành lâm sàng hàng ngày (chẩn đoán bằng ánh mắt).
Đặc biệt là sự biến dạng có thể nhìn thấy và hình thành các bậc xương giúp người thầy thuốc có thể nhận biết được gãy xương mũi như vậy. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra X quang chắc chắn nên được sắp xếp. Chỉ bằng cách này mới có thể ước lượng được mức độ gãy xương mũi và loại trừ các trường hợp gãy xương tiếp theo.
Việc điều trị gãy xương mũi được chia thành các biện pháp phẫu thuật và không phẫu thuật (bảo tồn). Việc lựa chọn hình thức điều trị thích hợp phụ thuộc vào điều kiện cấu trúc xương và mức độ của chấn thương mô mềm. Nếu các mảnh gãy riêng lẻ không hoặc chỉ di lệch nhẹ, thì thường chỉ cần điều trị gãy xương mũi là đủ. thạch cao đúc hoặc nẹp.
Sau khoảng hai tuần, sự ổn định của xương mũi được phục hồi đến mức việc điều trị được coi là hoàn thành. Tuy nhiên, nếu xương mũi gãy không vững và / hoặc di lệch nghiêm trọng thì phải tiến hành điều trị bằng phẫu thuật thu nhỏ. Lý tưởng nhất là phẫu thuật chỉnh sửa xương mũi trong vòng một ngày sau tai nạn.
Mục đích của điều trị là khôi phục vị trí ban đầu của xương mũi và sau đó giữ cho các mảnh xương ổn định. gây mê toàn thân. Theo quy luật, các mảnh vỡ riêng lẻ được đưa về vị trí ban đầu của chúng bắt đầu từ bên trong mũi (tiếp cận qua lỗ mũi). Tuy nhiên, ở đa số bệnh nhân, cần phải rạch thêm một đường nhỏ ở bên trong mũi.
Bằng cách này, các trường hợp gãy xương liền nhau trong đó có một số mảnh xương nhỏ có thể được định vị lại và cố định một cách dễ dàng. Vì có thể các phần của vách ngăn mũi cũng bị phá hủy trong tình trạng gãy xương mũi, điều trị phẫu thuật rộng rãi hơn có thể cần thiết. Để ổn định vách ngăn mũi, các lá nhựa nhỏ thường được nhét vào mũi và cố định ở đó.
Vết bầm tím cũng có thể được loại bỏ trong quá trình điều trị. Biện pháp này mang lại lợi ích là giảm nguy cơ. Ngoài ra, có thể quan sát thấy trong thực hành lâm sàng hàng ngày rằng xương sụn cấu trúc của mũi yêu cầu một thạch cao bó bột hoặc nẹp để được áp dụng sau khi gãy xương mũi đã được thông. Để tránh chảy máu ở khu vực vết mổ, cũng có thể chèn một miếng băng vệ sinh mũi vào cả hai lỗ mũi.
Băng vệ sinh này thường được lấy ra vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.
- Hoại tử mô
- Các quá trình viêm và
- Nhiễm trùng
Gãy xương mũi trong nhiều trường hợp có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật (điều trị bảo tồn). Tuy nhiên, nếu gãy xương mũi đặc biệt không ổn định và nếu có các mảnh di lệch thì thường cần phải phẫu thuật.
Chỉ có điều trị phẫu thuật mới có thể khôi phục lại vị trí bình thường của các mảnh xương và ổn định khung xương mũi. Về nguyên tắc, phẫu thuật điều trị gãy xương mũi có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc tái tạo được thực hiện quá rộng nên phẫu thuật gãy xương mũi dưới gây mê toàn thân được ưa thích.
A máu mẫu phải được lấy trước khi tiến hành thủ thuật phẫu thuật. Biện pháp này dùng để kiểm tra máu khả năng đông máu và để xác định liệu có thể cần truyền máu trong mổ do mất máu hay không. Sau khi các biện pháp chuẩn bị đã được thực hiện, một cuộc tư vấn giải thích với bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm được thực hiện.
Gây mê toàn thân được tiến hành ngay trước khi phẫu thuật gãy xương mũi. Trong trường hợp phẫu thuật điều trị xương mũi, thông thường thông gió by đặt nội khí quản thông qua khoang miệng có thể được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật, các mảnh xương riêng lẻ được đưa về đúng vị trí của chúng thông qua các đường mổ nhỏ bên trong mũi và hình dáng mũi được khôi phục tự nhiên.
Thông thường, không có vết sẹo nào được nhìn thấy ngay cả sau khi phẫu thuật gãy xương mũi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phải rạch thêm một đường bên dưới sống mũi. Quy trình này cho phép lớp da bao phủ mũi được gập lại, do đó có thể nhìn rõ hơn khung xương mũi sẽ phẫu thuật.
Nếu bị gãy vách ngăn mũi ngoài khung xương mũi còn phải nắn lại. Điều này thường được thực hiện bằng cách chèn và cố định hai lá nhựa dẻo. Trong một số trường hợp nhất định, vách ngăn mũi thẳng không đúng cách có thể dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong mũi thở và thực hiện phẫu thuật tiếp theo là cần thiết.
Nếu bổ sung vết bầm tím (tụ máu) đã hình thành, nó phải được loại bỏ. Nếu không tụ máu có thể dẫn đến mất mô và phát triển các quá trình viêm. Kết quả là một hạn chế đáng kể của làm lành vết thương và kéo dài thời gian chữa bệnh.
Sau khi phẫu thuật gãy xương mũi, các mảnh xương phải được ổn định bằng thạch cao đúc hoặc một thanh nẹp đặc biệt. Ngoài ra, tamponade thường được đưa vào mũi trong ít nhất một đêm. Thông thường, tình trạng gãy xương mũi kéo theo sự suy giảm các cấu trúc xung quanh.
Nếu trường hợp này xảy ra, các biện pháp phải được thực hiện ngoài quy trình thông thường là phẫu thuật gãy xương mũi. Sự xuất hiện của các biến chứng trong phẫu thuật (ví dụ như chảy máu) cũng có thể làm cho nó cần thiết phải mở rộng kỹ thuật phẫu thuật thông thường. Trong vòng tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, thường có sưng tấy nghiêm trọng ở khu vực phẫu thuật.
Tuy nhiên, chúng có thể nhanh chóng được kiểm soát bằng cách làm lạnh cẩn thận. Các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật gãy xương mũi. Một trong những biến chứng thường gặp nhất là chấn thương các sợi thần kinh nhỏ nhất, có thể dẫn đến hạn chế độ nhạy. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng dây thần kinh phục hồi trong khoảng thời gian vài tháng.
Cắt qua các sợi thần kinh lớn hơn có thể dẫn đến tê liệt và gây ra cảm giác thay đổi nhiệt độ. Ngoài ra, có nguy cơ nhiễm trùng và các quá trình viêm trong khu vực phẫu thuật sau khi phẫu thuật gãy xương mũi. Các vết mổ trong quá trình phẫu thuật gãy xương mũi thường được xử lý bằng chỉ khâu tự tiêu.
Vì lý do này, không cần thiết phải tháo chỉ khâu. Chỉ khâu tự tiêu sẽ tan hoàn toàn trong khoảng thời gian khoảng sáu tháng. Đặc biệt là trong quá trình tiếp xúc nhiều và chơi thể thao bóng, tai nạn liên quan đến gãy xương mũi xảy ra liên tục.
Một số vận động viên (đặc biệt là trong bóng đá) bị gãy xương mũi nhiều lần trong sự nghiệp của họ. Điều này không chỉ có thể dẫn đến các vấn đề về y tế mà còn gây ra những hậu quả về mặt thẩm mỹ. Ngoài nguy cơ thu hẹp lỗ mũi và dẫn đến tắc nghẽn đường thở, mũi thường bị biến dạng sau nhiều lần gãy xương mũi.
Những điều này có thể phải được chỉnh sửa bởi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Để bảo vệ xương mũi khỏi những lực tác động mạnh khi chơi thể thao, có thể sử dụng khẩu trang mũi. Riêng trong thời gian ngay sau phẫu thuật điều trị gãy xương mũi, xương mũi phải được bảo vệ bằng mọi giá.
Do đó, đeo khẩu trang trong trường hợp gãy xương mũi đặc biệt hữu ích trong thời gian này. Mặt nạ như vậy được điều chỉnh riêng cho phù hợp với khuôn mặt của vận động viên tương ứng. Vì mục đích này, phải tạo hình bằng thạch cao cho vùng mũi và má.
Trên cơ sở đúc thạch cao này, một mặt nạ phù hợp cho gãy xương mũi sau đó có thể được tạo ra. Hầu hết các cửa hàng chuyên khoa chỉnh hình đều có thể chế tạo mặt nạ sau khi gãy mũi. Chi phí của một mặt nạ bảo vệ như vậy khác nhau tùy thuộc vào vật liệu được chọn.
Mặt nạ carbon đặc biệt ổn định thường đắt nhất. Tuy nhiên, các phiên bản rẻ hơn cũng được cung cấp. Trung bình, giá của một chiếc mặt nạ sau khi bị gãy xương mũi là từ 100 đến 500 euro. Trong hầu hết các trường hợp, chi phí đắp mặt nạ cho gãy xương mũi không được cơ quan pháp luật và tư nhân chi trả. sức khỏe các công ty bảo hiểm, vì nó không phải là biện pháp cần thiết về mặt y tế. Vì lý do này, bệnh nhân thường bị buộc phải tự chịu các chi phí phát sinh.
