Nếu không có bằng chứng chắc chắn về một sự kiện ngẫu nhiên, các chẩn đoán phân biệt sau đây có thể được xem xét cho một người bị suy giảm ý thức. Các bệnh có thể gây suy giảm ý thức:
Hệ thống hô hấp (J00-J99)
Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).
- Cuộc khủng hoảng của Addison - mất bù Bệnh lí Addison; điều này mô tả sự suy giảm vỏ thượng thận nguyên phát dẫn đến, trong số những thứ khác, sự thất bại của cortisol sản lượng.
- Hôn mê basedowicum - hôn mê trật bánh trao đổi chất trong bối cảnh Bệnh Graves (bệnh tuyến giáp).
- Bệnh tiểu đường hôn mê (hôn mê do trật bánh chuyển hóa trong bối cảnh bệnh đái tháo đường / bệnh đường):
- Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA; từ đồng nghĩa: ketoacidotic hôn mê; rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (nhiễm toan ceton) trong insulin thiếu hụt) - chủ yếu ở loại 1 bệnh tiểu đường đái tháo đường.
- Hội chứng hôn mê hoặc hôn mê nonketotic Hyperosmolar (HNKS; từ đồng nghĩa: hyperosmolar Bệnh tiểu đường; hôn mê tăng đường huyết) - điển hình trong bệnh tiểu đường mellitus loại 2.
- Hôn mê hypochloraemicum - hôn mê trật bánh trao đổi chất trong bối cảnh hội chứng thiếu muối nghiêm trọng.
- Hôn mê hạ đường huyết - hôn mê do nặng hạ đường huyết (hạ đường huyết).
- Hôn mê posthypoglycaemicum - hôn mê sau một thời gian dài hạ đường huyết (hạ đường huyết).
- Hôn mê môn vị - hôn mê trật bánh chuyển hóa trong bối cảnh hẹp môn vị mất bù (hẹp lỗ thông dạ dày).
- Khủng hoảng tăng calci huyết - dạng đe dọa tính mạng của cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
- Hôn mê tăng protein máu (hội chứng tăng độ nhớt, HVS) - hôn mê do thay đổi độ nhớt của máu, dẫn đến hạn chế dòng chảy.
- Hạ kali máu uốn ván - hưng phấn thần kinh cơ do thiếu hụt kali.
- Hạ calci huyết uốn ván - hưng phấn thần kinh cơ do thiếu hụt canxi.
- Suy tuyến yên (suy tuyến yên) - sự bất lực của tuyến yên (tuyến yên) để sản xuất đủ kích thích tố.
- Hôn mê Myxedema (hôn mê suy giáp) - nguy hiểm đến tính mạng suy giáp (suy giáp), kèm theo rối loạn ý thức nghiêm trọng.
Hệ tim mạch (I00-I99).
- Apoplexy (đột quỵ)
- Cơ bản động mạch huyết khối – sự tắc nghẽn của một động mạch cơ bản của brainstem liên quan đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
- Xoang não huyết khối – sự tắc nghẽn của một bộ não tĩnh mạch máu tàu.
- Xuất huyết thân não
- Nhồi máu thân não
- Xuất huyết nội sọ (chảy máu trong sọ; xuất huyết nhu mô, dưới nhện, dưới và ngoài màng cứng, và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não).
- Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng mô nhện và màng não mềm); tần suất: 1-3%); triệu chứng học: tiến hành theo “quy tắc Ottawa đối với xuất huyết dưới nhện”:
- Tuổi ≥ 40 tuổi
- Meningismus (triệu chứng đau đớn cổ cứng trong kích thích và bệnh của màng não).
- Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) hoặc suy giảm ý thức (ngủ lơ mơ, ngất xỉu và hôn mê).
- Khởi phát chứng đau đầu (đau đầu) trong quá trình hoạt động thể chất.
- Thunderclap đau đầu/ đau đầu hủy diệt (khoảng 50% trường hợp).
- Hạn chế vận động của cột sống cổ (Cột sống cổ).
Chứng phình động mạch (vượt ra ngoài của một động mạch) là nguyên nhân của bệnh xuất huyết dưới màng nhện trong 75-80% trường hợp. Nồng độ lactate huyết thanh cao trong khoa cấp cứu có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong); Từ lâu người ta đã biết rằng nồng độ lactate trong não và tỷ lệ lactate-pyruvate trong não được tăng lên
- Tụ máu dưới màng cứng (SDH) - tụ máu (bầm tím) dưới màng não cứng giữa màng cứng (màng não cứng) và màng nhện (màng mô nhện); nhóm nguy cơ: bệnh nhân đang điều trị chống đông máu (thuốc chống đông máu)
- Tụ máu dưới màng cứng cấp tính Triệu chứng: Rối loạn ý thức đến bất tỉnh
- Tụ máu dưới màng cứng mãn tính Triệu chứng: các khiếu nại không đặc trưng như cảm giác áp lực trong đầu, đau đầu (nhức đầu), chóng mặt (chóng mặt), hạn chế hoặc mất định hướng và khả năng tập trung
Thuốc chống huyết khối đã làm tăng số lượng máu tụ dưới màng cứng:
- Thấp-liều axit acetylsalicylic: tỷ lệ chênh lệch 1.24 (khoảng tin cậy 95 phần trăm: 1.15-1.33)
- clopidogrel: tỷ lệ chênh lệch 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K đối kháng (VKA): tỷ lệ chênh lệch 3.69 (3.38-4.03).
- Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAK): tỷ lệ chênh lệch 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamin K thuốc đối kháng + thuốc chống kết tập tiểu cầu (TAH): tỷ lệ chênh lệch 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamin K đối kháng với clopidogrel: tỷ lệ chênh lệch 7.93 (4.49-14.02).
Gan, túi mật, và đường mật-tuyến tụy (tuyến tụy) (K70-K77; K80-K87).
- Hôn mê suy gan - hôn mê có thể phát triển trong quá trình gan xơ gan.
- Hôn mê suy gan (hôn mê gan nội sinh) - hôn mê, là do tử vong cấp tính của gan các tế bào.
Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).
- Khối u não, không xác định
Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).
- Hôn mê nhanh nhẹn (đột biến động năng) - đột biến với sự ức chế nói chung của các chức năng vận động, chủ yếu được điều chỉnh trong các bệnh tâm thần hoặc chấn thương / khối u của não.
- Bệnh động kinh
- Tăng áp lực nội sọ
- Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
- Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).
- Hôn mê urê huyết - hôn mê do nhiễm độc niệu (xuất hiện các chất niệu trong máu trên giá trị bình thường).
Nguyên nhân (bên ngoài) của bệnh tật và tử vong (V01-Y84).
- Hôn mê khó tiêu (trẻ sơ sinh) - hôn mê do hút ẩm (mất nước) ở trẻ sơ sinh trong tình trạng nhiễm độc (ngộ độc), thường là sau khi bị nhiễm trùng đường ruột.
- Chấn thương rung lắc - trẻ em trước 3 tuổi với tiền sử không rõ ràng và tình trạng thần kinh không cân đối; 10-30% trẻ em tử vong do chấn thương do rung lắc Lưu ý: Hơn 90% các trường hợp chấn thương nội sọ nặng ở trẻ sơ sinh và sớm thời thơ ấu là kết quả của sự ngược đãi.
Chấn thương, ngộ độc và các di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).
- Nhồi máu não
- Xuất huyết khối não
Xa hơn
- Headbanging (chuyển động của cái đầu đúng lúc với âm nhạc: nhanh chóng qua lại, sang ngang, theo vòng tròn hoặc hình số tám).
- Lạm dụng trẻ em
Thuốc
- Thuốc chống loạn nhịp
- Lớp Ib thuốc chống loạn nhịp tim (lidocaine).
- Thuốc ức chế acetylcholinesterase (donezepil, galantamine, rivastigmin).
- Alpha-thần kinh giao cảm (phenoxybenzamin).
- Thôi miên
- Thuốc giãn cơ
- Benzodiazepine (tetrazepam)
- opiates
- Thuốc an thần
- Triptan (sumatriptan)
Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).
- Ngộ độc do:
- Ancaloit
- CÓ CỒN
- Thuốc ngủ (thuốc ngủ)
- Carbon monoxide
- Hydrocacbon (béo, thơm)
- Thuốc phiện (thuốc giảm đau như morphin)
- Thuốc an thần (thuốc an thần)
- Hydro xyanua / kali xyanua
