Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Thường đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn, bụng chướng, có thể sốt, tổng trạng kém.
- Diễn biến bệnh và tiên lượng: Tắc ruột là cấp cứu nguy hiểm đến tính mạng! Càng điều trị sớm thì cơ hội sống sót càng cao.
- Điều trị: Liệu pháp sốc, cung cấp dịch qua tĩnh mạch nhỏ giọt, làm rỗng ruột qua ống dạ dày hoặc ruột non, dùng thuốc (thuốc giảm đau, thuốc chống buồn nôn và chống nôn, kháng sinh, v.v.); nếu cần thiết có thể phẫu thuật cắt bỏ vật cản, hậu môn nhân tạo.
- Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: tắc nghẽn cơ học như khối u, sẹo, tắc ruột trong trường hợp thoát vị bẹn, liệt hoặc co thắt thành ruột
- Khám và chẩn đoán: phỏng vấn bệnh nhân (lịch sử), khám thực thể, các thủ thuật hình ảnh (X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính nếu cần thiết)
- Phòng ngừa: Không có biện pháp phòng ngừa chung nào được biết đến. Nên có các biện pháp hỗ trợ tiêu hóa thường xuyên.
Tắc ruột (ileus) được mô tả là sự gián đoạn của quá trình đi qua ruột non hoặc ruột già. Giai đoạn đầu của liệt ruột được gọi là subileus. Đây là tình trạng tắc ruột chưa phát triển đầy đủ về mặt lâm sàng.
Nếu ruột không còn khả năng chuyển hóa chất bên trong như bình thường, vi khuẩn sẽ sinh sôi nảy nở ở đó. Nếu chúng xâm nhập vào máu sẽ có nguy cơ nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết). Do sự tích tụ cặn thức ăn và hình thành khí, ruột nở ra đáng kể. Tường của nó trở nên mỏng và dễ bị vỡ và thủng.
Có nguy cơ rò rỉ nội dung đường ruột và viêm phúc mạc.
Đồng thời, khi bị tắc ruột, ruột không còn hấp thụ muối trong máu (chất điện giải) và các chất lỏng quan trọng cho cơ thể vào máu. Điều này làm tăng nguy cơ sốc tuần hoàn.
Các triệu chứng của tắc ruột là gì?
Tắc ruột cơ học: triệu chứng
Các triệu chứng tắc ruột ở dạng cơ học là:
- Đau bụng dữ dội, co thắt (đau bụng) tăng giảm theo từng đợt
- Ứ đọng khí và phân cấp tính
- Buồn nôn và ói mửa
- Bụng đầy hơi
- Tăng gió ruột (đầy hơi)
- Belching
- Nhịp tim tăng tốc
- Sốt
Trong trường hợp tắc ruột (tức là do ruột bị tắc hoặc bị tắc), phần ruột bị ảnh hưởng không còn được cung cấp máu. Cơn đau sau đó là vĩnh viễn. Ngoài ra, huyết áp giảm, mạch đập nhanh và người bị ảnh hưởng nôn mửa nhiều – trong trường hợp nghiêm trọng thậm chí còn nôn ra phân (nôn ra phân).
Tắc ruột do liệt: triệu chứng
Các triệu chứng tắc ruột ở dạng liệt (liệt) ít nghiêm trọng hơn và khởi phát muộn. Đúng là bệnh nhân cũng có các dấu hiệu như buồn nôn và nôn ở dạng tắc ruột này. Tuy nhiên, do ruột bị liệt nên không nghe được âm ruột. Các bác sĩ sau đó cũng nói đến “sự im lặng nghiêm trọng hoặc chết chóc”.
Là một triệu chứng của bệnh liệt ruột, những người bị ảnh hưởng đôi khi nôn ra các chất trong ruột khi bệnh tiến triển.
Vị trí tắc ruột ảnh hưởng đến triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào phần nào của ruột bị tắc nghẽn. Nó càng nằm ở vị trí cao hơn trong ruột (chẳng hạn như trong ruột non), người bị ảnh hưởng sẽ nôn mửa càng sớm và nghiêm trọng hơn. Thông thường, với tình trạng tắc ruột cao, ban đầu vẫn có thể đi tiêu được.
Trong trường hợp tắc ruột sâu, các triệu chứng bắt đầu dần dần với biểu hiện chán ăn, cảm giác no, buồn nôn và vòng bụng ngày càng tăng.
Khi bệnh tiến triển, tình trạng nôn mửa cũng xảy ra.
Tắc ruột hay táo bón?
Đôi khi các triệu chứng táo bón dai dẳng giống với triệu chứng tắc ruột, chẳng hạn như đau bụng dữ dội hoặc bụng chướng căng. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ làm rõ vấn đề là gì và bắt đầu phương pháp điều trị phù hợp cho trường hợp cụ thể.
Tuổi thọ của bệnh tắc ruột là bao nhiêu?
Sự tắc nghẽn đường ruột được phát hiện càng sớm thì càng có thể điều trị tốt hơn. Nếu không điều trị, tắc ruột sẽ đe dọa tính mạng. Các biến chứng đe dọa tính mạng của tắc ruột bao gồm những điều như:
- Đột phá của thành ruột (thủng).
- Độc tố vi khuẩn xâm nhập vào máu qua ruột (ngộ độc máu = nhiễm trùng huyết)
- Suy tuần hoàn hoặc suy đa cơ quan do nhiễm trùng huyết
- Sốc do thiếu nước và điện giải
Do bột thức ăn vẫn còn trong ruột nên áp lực lên thành ruột tăng lên một cách nguy hiểm. Niêm mạc nhạy cảm bị tổn thương (xói mòn niêm mạc). Có nguy cơ các phần của thành ruột sẽ chết (hoại tử thành ruột). Vi khuẩn sau đó di chuyển qua nó và gây viêm phúc mạc.
Tỷ lệ tử vong do tắc ruột là từ 25 đến XNUMX%. Mỗi giờ trôi qua mà không được điều trị sẽ làm tăng nguy cơ tử vong thêm khoảng XNUMX%.
Điều trị tắc ruột như thế nào?
Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc ruột và tình trạng tắc ruột xảy ra ở phần nào của ruột. Các biện pháp bảo thủ thường là đủ. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân phải kiêng ăn và uống trong thời gian này. Thông thường, người đó sẽ được đặt một ống dạ dày hoặc ruột non để dẫn lưu các chất chứa trong ruột tồn đọng.
Bệnh nhân cũng được truyền dịch (tĩnh mạch nhỏ giọt) để nhanh chóng cung cấp chất dinh dưỡng và chất lỏng cho cơ thể. Thuốc (ví dụ như thuốc trị buồn nôn và nôn) cũng có thể được đưa trực tiếp vào máu. Để kiểm soát lượng nước tiểu, bác sĩ đôi khi đặt ống thông bàng quang.
Các biện pháp bảo tồn khác có thể hữu ích trong điều trị tắc ruột bao gồm thụt, chườm ấm và ẩm ở bụng và dùng thuốc kích thích nhu động ruột.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được truyền dịch trong vài ngày. Chỉ sau lần đi tiêu đầu tiên, người ta mới bắt đầu đi tiêu từ từ - đầu tiên là với trà, sau đó là chất lỏng và sau đó là thức ăn đặc. Cuối cùng, sau khoảng mười ngày, được phép ăn thức ăn dễ tiêu hóa như bánh quy, chuối hoặc khoai tây.
Nguyên nhân gây tắc ruột là gì?
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây tắc ruột. Về nguyên tắc, các nhóm tắc ruột chính sau đây được phân biệt:
- Tắc ruột cơ học: Dạng tắc ruột cơ học phổ biến nhất do tắc nghẽn cơ học, ví dụ như khối u, dính hoặc bám dính, dị vật hoặc kẹt ruột
- Tắc ruột chức năng: tắc ruột do rối loạn cơ ruột. Điều này chủ yếu bao gồm liệt ruột (nguyên nhân: tê liệt cơ ruột). Hiếm khi xảy ra tắc ruột co cứng (nguyên nhân: co thắt cơ ruột).
Hồi tràng cơ học
Ví dụ, tắc ruột cơ học là do tắc nghẽn các mạch máu cung cấp cho ruột (tắc ruột). Điều này xảy ra, ví dụ, trong trường hợp thoát vị bẹn khi một đoạn ruột bị mắc kẹt trong lỗ thoát vị (tắc nghẽn). Tuy nhiên, tắc ruột cũng xảy ra khi ruột tự xoay quanh trục của nó (xoắn ruột) hoặc khi một đoạn ruột chồng lên đoạn ruột tiếp theo (lồng ruột).
Trong các trường hợp khác, tắc ruột cơ học là do tắc nghẽn lòng ruột, chẳng hạn như do dị vật, giun hoặc khối u (chẳng hạn như ung thư ruột kết). Những viên sỏi phân cứng đôi khi còn làm tắc nghẽn ruột (chính xác hơn là đại tràng).
Đôi khi tắc ruột cơ học là do lòng ruột bị thu hẹp từ bên ngoài. Một nguyên nhân có thể là do dính trong khoang bụng do viêm hoặc phẫu thuật. Chất kết dính như vậy được gọi là "cô dâu", đó là lý do tại sao chất kết dính này còn được gọi là cô dâu.
Các khối u trong khoang bụng đôi khi cũng đè lên ruột khiến đường ruột bị cản trở hoặc gián đoạn. Điều này xảy ra, ví dụ, trong một số trường hợp ung thư phúc mạc lan rộng (ung thư biểu mô phúc mạc).
Thông thường, người ta nghe thấy tiếng kêu trong ruột, còn gọi là nhu động ruột, khi ruột bị ấn mạnh từ bên ngoài. Âm thanh phát ra khi bột thức ăn bị ép bởi áp lực qua chỗ thắt trong ruột.
Các quá trình bệnh lý ở thành ruột, chẳng hạn như bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) hoặc viêm lồi ruột (viêm túi thừa) cũng có thể là nguyên nhân gây tắc ruột cơ học.
Ngược lại với tắc ruột cơ học, trong liệt ruột, tắc ruột không phải là tắc nghẽn ngăn chặn sự vận chuyển bột giấy thức ăn đi tiếp mà là tình trạng tê liệt các cơ ruột.
Tình trạng tê liệt này là kết quả của tình trạng tắc mạch, chẳng hạn như cục máu đông (huyết khối). Trong trường hợp này, các chuyên gia nói về liệt ruột nguyên phát.
Phổ biến hơn là liệt ruột thứ phát: Trong trường hợp này, các cơ ruột bị tê liệt do các kích thích cơ học, chẳng hạn như do phẫu thuật hoặc các bệnh lý nghiêm trọng ở vùng bụng (như viêm phúc mạc hoặc viêm ruột thừa).
Bạn có thể tìm hiểu thêm về nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị tắc ruột do liệt thành ruột trong bài Liệt ruột.
Liệt ruột co cứng
Tắc ruột ở người già
Người lớn tuổi dễ bị táo bón mãn tính nên đôi khi có nguy cơ bị tắc ruột. Nguy cơ cao hơn đối với người cao tuổi vì họ thường mắc các bệnh (chẳng hạn như đái tháo đường) hoặc dùng thuốc (chẳng hạn như một số loại thuốc giảm đau) làm tăng táo bón và tắc ruột.
Thông thường, người cao tuổi uống không đủ lượng chất lỏng, tập thể dục ít hơn và tiêu hóa chậm hơn. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là bản thân người cao tuổi – hoặc, trong trường hợp những người cần được chăm sóc, người thân và người chăm sóc họ – phải chú ý đến quá trình tiêu hóa thường xuyên của họ.
Trong trường hợp táo bón mãn tính, một số người chuyển sang dùng thuốc nhuận tràng. Tuy nhiên, một số loại thuốc nhuận tràng làm mất chất lỏng trong cơ thể và dẫn đến thói quen sử dụng trong thời gian dài - về lâu dài, có nguy cơ táo bón sẽ trầm trọng hơn. Vì vậy, chỉ nên dùng thuốc nhuận tràng khi có sự tư vấn của bác sĩ.
Tắc ruột ở trẻ sơ sinh
Tắc ruột đôi khi cũng xảy ra ở trẻ sơ sinh. Ví dụ, một lý do là một phần ruột bị tắc từ khi sinh ra (tẹp ruột). Một nguyên nhân khác có thể là do phân cứng (phân su) đầu tiên của trẻ sơ sinh làm tắc ruột. Các bác sĩ gọi tình trạng này là tắc ruột phân su.
Phân su bao gồm các tế bào tóc, da và màng nhầy được nuốt trong tử cung, cùng những thứ khác.
Tắc ruột phân su thường là dấu hiệu sớm của bệnh chuyển hóa bẩm sinh, bệnh xơ nang.
Tắc ruột: khám và chẩn đoán
Nếu nghi ngờ tắc ruột, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân chi tiết về tiền sử bệnh của họ (tiền sử bệnh): Trong số những điều khác, bác sĩ sẽ hỏi các triệu chứng đã tồn tại bao lâu, cơn đau xảy ra chính xác ở đâu, khi nào phân và nhu động ruột kéo dài. xảy ra và liệu bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bụng hay chưa.
Nếu nghe thấy âm ruột, điều này có nhiều khả năng cho thấy tắc ruột cơ học. Mặt khác, trong trường hợp không có âm ruột (“im lặng nghiêm trọng/chết chóc trong bụng”), đó có thể là một trường hợp tắc ruột.
Khám thực thể trong trường hợp tắc ruột cũng bao gồm việc bác sĩ sờ nắn trực tràng bằng ngón tay qua hậu môn (khám trực tràng).
Tắc ruột có thể được nhìn thấy bằng cách kiểm tra bằng tia X. Ngay từ XNUMX đến XNUMX giờ sau khi xuất hiện tắc ruột, hình ảnh X-quang cho thấy các quai ruột căng phồng chứa dịch.
Nếu nghi ngờ tắc ruột lớn, bệnh nhân thường được cho thuốc xổ có chất cản quang trước khi chụp X-quang. Hình ảnh hiển thị chính xác vị trí tắc nghẽn.
Trong một số trường hợp nhất định, chụp cắt lớp vi tính (CT) rất hữu ích, ví dụ như nếu nghi ngờ có khối u hoặc đang chuẩn bị điều trị bằng phẫu thuật.
Tắc ruột: phòng ngừa
Nói chung, tắc nghẽn đường ruột hoặc các nguyên nhân khác nhau của nó không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, một số biện pháp có thể hữu ích cho việc đi tiêu đều đặn. Chúng bao gồm chế độ ăn nhiều chất xơ với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc. Chất xơ kích thích hoạt động của ruột.
Uống đủ nước (1.5 đến 2 lít mỗi ngày) và tập thể dục thường xuyên cũng rất quan trọng để tiêu hóa đều đặn.
Sau phẫu thuật bụng, đôi khi chất dính hình thành trong khoang bụng, đôi khi có thể gây tắc ruột. Do đó, sau khi phẫu thuật bụng, nên chú ý đến các dấu hiệu có thể xảy ra của tắc ruột (đau bụng, không đi đại tiện, v.v.) và nếu cần, hãy đi khám bác sĩ ở giai đoạn đầu.
