Chorea nhẹ, còn được gọi là múa giật Sydenham, là một rối loạn tự miễn dịch thần kinh thường xảy ra vài tuần sau khi bị nhiễm trùng huyết tán nhóm A. liên cầu khuẩn. Bệnh thường là biểu hiện muộn của bệnh thấp khớp sốt.
Chứng múa giật nhẹ là gì?
Chorea luôn luôn là kết quả của sự suy giảm hạch nền. Điển hình của múa giật là các cử động không tự chủ và đột ngột của chân, tay, mặt, thân và cổ. Các chuyển động xảy ra khi nghỉ ngơi và trong khi thực hiện các phong trào tự nguyện. Thuật ngữ múa giật xuất phát từ tiếng Hy Lạp "múa giật." Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả các điệu nhảy của những kẻ mất trí. Chorea nhỏ còn được gọi là điệu nhảy của Thánh Vitus trong thời Trung cổ. Múa giật nhẹ là một trong những dạng múa giật phổ biến nhất. Vì chứng múa giật nhẹ là một dạng biểu hiện có thể có của bệnh thấp khớp sốt, nó còn có tên là múa giật thấp khớp hoặc múa giật cấp. Bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái từ sáu đến mười ba tuổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người lớn đến 40 tuổi cũng mắc bệnh.
Nguyên nhân
Chứng múa giật nhẹ là một rối loạn tự miễn dịch xảy ra vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm trùng liên cầu. Nhiễm trùng liên cầu điển hình được tìm thấy ở cổ họng và hầu. Trong quá trình nhiễm trùng này, cơ thể sản xuất kháng thể chống lại mầm bệnh. Tuy nhiên, những sai lầm này không chỉ phản ứng với liên cầu khuẩn, mà còn đối với các mô của chính cơ thể. Cấu trúc bề mặt của một số mô cơ thể giống với cấu trúc của liên cầu khuẩn. Như vậy, kháng thể tấn công các cấu trúc tế bào của chính cơ thể. Kết quả là, cái gọi là bệnh thấp khớp sốt phát triển. Ngoài các ô của tim, Các hạch nền trong não cũng bị tấn công. 10 đến 15 phần trăm của tất cả bệnh nhân với thấp khớp phát triển múa giật nhẹ. Các hạch nền nằm bên dưới vỏ não. Các vùng nhân hay vùng nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa vận động, nhận thức và hệ limbic. Chúng là một thành phần thiết yếu của hệ thống vận động ngoại tháp (EPMS). không giống bệnh Huntington, ở chứng múa giật nhẹ, các hạch cơ bản không bị phá hủy không thể phục hồi mà chỉ bị ảnh hưởng tạm thời. Do các phản ứng viêm, các hạch nền ức chế vận động bị hạn chế chức năng của chúng. Các hạch cơ bản thúc đẩy chuyển động ở substantia nigra và pallidum bị ức chế một phần. Điều này dẫn đến các chuyển động chụp quá mức đặc trưng. Các triệu chứng càng rõ ràng khi càng có nhiều tế bào trong hạch nền bị tổn thương và viêm trong não.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các rối loạn vận động xảy ra ở trẻ múa giật thuộc nhóm tăng vận động ngoại tháp. Chúng tương tự như các triệu chứng của chứng múa giật nặng. Cái gọi là hyperkinesias xảy ra. Hyperkinesias là tình trạng co giật cơ kéo dài, không phối hợp và không kiểm soát được của cánh tay, chân, bàn chân và bàn tay. Lúc đầu, những chuyển động này thường không được chú ý. Ở trường, những đứa trẻ bị ảnh hưởng nổi bật do chữ viết kém hơn. Chúng tỏ ra vụng về hơn, làm rơi đồ vật thường xuyên hơn hoặc không còn có thể ăn đúng cách bằng dao và nĩa. Tăng vận động cũng xảy ra trong cơ mặt. Những đứa trẻ làm khuôn mặt mà không nhận ra nó. Tăng vận động của cơ hầu họng dẫn khó khăn khi nói và nuốt. Sự co giật cơ không phối hợp khiến những người bị ảnh hưởng nói một cách khó khăn (rối loạn nhịp tim). Họ thường xuyên nuốt (chứng khó nuốt) và có nguy cơ mắc chứng bệnh được gọi là khát viêm phổi. Trong khát vọng viêm phổi, viêm phát triển do các chất khác nhau xâm nhập vào phổi với nước bọt. Đặc trưng của múa nhẹ cũng là loài bắt ruồi hay tắc kè hoa. lưỡi. Co giật trong lưỡi các cơ gây ra tình trạng kéo dài không tự chủ và rút lưỡi đột ngột. Các hyperkinesias tăng lên khi cảm xúc căng thẳng và những tình huống căng thẳng. Vì những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường xấu hổ về những triệu chứng này, chúng cố gắng kìm chế các cử động càng nhiều càng tốt. Tuy nhiên, ngoài tăng vận động, giảm trương lực cơ cũng có thể phát triển. Những đứa trẻ không còn sức mạnh trong cơ của họ và phản ứng với cơ yếu phản xạ. Rối loạn tâm thần như rối loạn thiếu tập trung, mệt mỏi, thờ ơ, khó chịu, bồn chồn và trong một số trường hợp hiếm hoi, tâm thần cũng có thể xảy ra trong bối cảnh múa giật nhẹ.
Chẩn đoán và khóa học
Những manh mối đầu tiên về chứng múa giật nhẹ được cung cấp bởi hình ảnh lâm sàng với các rối loạn vận động điển hình của múa giật. Các tiền sử bệnh cũng cho thấy các manh mối điển hình. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân là trẻ em trong độ tuổi đi học đã từng trải qua đau thắt ngực amiđan. Các thông số viêm tăng cao được tìm thấy trong máu. Tốc độ lắng hồng cầu tăng cao, cũng như mức CRP và số lượng bạch cầu. Các máu hiệu giá kháng streptolysin cũng tăng cao. Hiệu giá ASL tăng cao phản ánh tình trạng nhiễm trùng liên cầu đã qua. Hình ảnh tomogram phát xạ Positron cho thấy tăng đường sự trao đổi chất trong thể vân trong não. Ngoài chứng múa giật nhẹ, các triệu chứng khác của thấp khớp thường được tìm thấy. Cái được gọi là tiêu chí chính theo Jones-Standard bao gồm tim mạch viêm, viêm cấp tính của khớp, ban đỏ thấp khớp, hoặc các nốt thấp khớp dưới da.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, múa giật nhẹ dẫn đến rối loạn vận động. Chủ yếu là các chuyển động không thể kiểm soát và cũng xảy ra. Những vết này có thể lan đến chân, bàn chân và cánh tay. Đối với người ngoài, những động tác này có vẻ kỳ quái và khó hiểu, để rồi nảy sinh các vấn đề xã hội. Thường thì bản thân người bệnh không nhận thấy những chuyển động này. Trẻ em cũng bị ảnh hưởng bởi những động tác này và có thể trở thành nạn nhân của những trò bắt nạt và trêu chọc. Ở trẻ em, chứng múa giật có ảnh hưởng đặc biệt tiêu cực đến chữ viết. Việc sử dụng các đồ vật thông thường như dao, nĩa cũng khó khăn và người bị ảnh hưởng thường tỏ ra lóng ngóng. Điều này làm hạn chế cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Chọc hút cũng có thể xảy ra, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Đặc biệt là trong các tình huống căng thẳng, siêu tốc độ và rối loạn của tập trung xảy ra. Điều trị bằng quản lý of penicillin và thành công trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, penicillin phải tiếp tục được thực hiện sau khi điều trị để ngăn chặn sự phát triển của các di chứng. Trong trường hợp có phàn nàn về tâm lý, có thể đến gặp bác sĩ tâm lý hoặc dùng thuốc thích hợp, nhưng cũng không dẫn để các biến chứng khác.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu các triệu chứng của múa giật nhẹ hoặc múa giật Sydenham xảy ra, đó là một bệnh tự miễn dịch thần kinh cần được điều trị. Bệnh thứ phát, do streptococci gây ra, thường phát triển sau một thấp khớp or viêm amiđan. Các rối loạn vận động kết quả tương tự như bệnh Huntington. Tuy nhiên, trái ngược với bệnh di truyền này, các rối loạn vận động hoặc tăng vận động ở trẻ nhỏ múa giật là cấp tính chứ không phải suốt đời. Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi chứng múa giật thấp khớp hoặc múa giật là trẻ em dưới 15 tuổi. Vì vậy, việc đi khám bác sĩ là hoàn toàn cần thiết. Điều này là do chứng múa giật nhẹ dẫn đến viêm não và tổn thương cái gọi là hạch nền. Rối loạn nuốt có thể dẫn đến hít phải của đồ uống và các thành phần thức ăn vào phổi. Điều này có thể gây tử vong. Thông thường, các triệu chứng của chứng múa giật nhẹ không được xác định một cách chính xác. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường bù đắp hoặc đàn áp chúng. Khi nghi ngờ có điều gì đó không ổn sau cơn sốt thấp khớp hoặc viêm amiđan, một bác sĩ nên được tư vấn. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ làm mọi thứ có thể để kiểm tra máu đối với các thông số viêm và số lượng bạch cầu tăng cao. Một biểu đồ phát xạ positron có thể kiểm tra đường chuyển hóa trong não. Tìm kiếm các tiêu chí chính như tình trạng viêm cấp tính của khớp, viêm tim, ban đỏ thấp khớp, hoặc thấp khớp da nốt sần là cần thiết. Điều trị bằng penicillin có hiệu quả.
Điều trị và trị liệu
Điều trị tương tự như điều trị sốt thấp khớp. Bệnh nhân được dùng penicillin liều cao trong mười ngày. Điều này là để loại bỏ các liên cầu khuẩn còn sót lại. Cortisone được dùng để giảm viêm. Trong sáu đến mười hai tuần, bệnh nhân cũng dùng salicylat. Nếu cần thiết, các triệu chứng tâm lý có thể được điều trị bằng thuốc an thần. Trong một số ít trường hợp, thuốc an thần kinh được sử dụng.
Triển vọng và tiên lượng
Chứng múa giật nhẹ có tiên lượng tốt. Ở hầu hết các bệnh nhân, quá trình của bệnh có thể đảo ngược. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, hậu quả của bệnh là suy giảm hoặc di chứng suốt đời. Với sự chăm sóc y tế đầy đủ, hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng múa giật nhẹ có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Trong điều trị, các chức năng của hạch cơ bản có thể được phục hồi hoàn toàn, vì chúng không bị tổn thương vĩnh viễn trong múa giật nhẹ. Chúng có thể bị suy giảm chức năng tạm thời vì đây là một chứng viêm có thể chữa được. Nếu nguyên nhân được điều trị, bệnh nhân có triển vọng sống không có di chứng hoặc suy giảm khả năng tồn tại. Hơn 90% người bị bệnh cho thấy sự hồi phục sau khoảng 2-3 tháng điều trị y tế. Trong vòng trung bình 4-5 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, tất cả các triệu chứng dần dần thoái lui hoàn toàn cho đến khi hết hẳn các triệu chứng. Thời gian lành bệnh tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ. Càng mất nhiều thời gian, càng có nhiều tế bào của hạch nền bị ảnh hưởng và tình trạng viêm trong não càng lớn. 10% bệnh nhân bị sót lại trong quá trình tiếp theo mặc dù triển vọng chữa bệnh tốt. Điều này dẫn đến các di chứng như bồn chồn nội tâm, các vấn đề về tâm thần vận động hoặc một đợt tái phát mới. Các đợt tái phát xảy ra mặc dù đã sử dụng các cuộc kiểm tra và điều trị dự phòng.
Phòng chống
Sau khi bệnh nhân đã khỏi bệnh, họ nhận được benzathine penicillin hàng tháng trong thời gian XNUMX năm. Nếu không có biện pháp dự phòng này, một nửa số trường hợp tái phát nghiêm trọng. Để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm, cần loại bỏ các nguồn nhiễm liên cầu mãn tính, chẳng hạn như amidan mở rộng hoặc răng bị sâu.
Theo dõi
Ở trẻ vị thành niên, thường có rất ít hoặc thậm chí không có theo dõi các biện pháp và các tùy chọn có sẵn cho người bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, việc phát hiện bệnh sớm phải được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu về sau. Liên hệ với bác sĩ càng sớm trong trường hợp múa giật nhẹ, thì diễn biến tiếp theo của bệnh này thường càng tốt. Do đó, người bị ảnh hưởng nên đến gặp bác sĩ khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu đầu tiên. Chorea Minor thường được điều trị bằng cách uống thuốc. Như kháng sinh chủ yếu được chụp, những thứ này không nên được chụp cùng với rượu. Người bệnh cũng nên chú ý uống đều đặn với liều lượng chính xác để có thể làm giảm hẳn các triệu chứng bệnh. Hơn nữa, bác sĩ luôn phải được tư vấn trước nếu có bất kỳ câu hỏi nào hoặc nếu có điều gì chưa rõ ràng. Vì chứng múa giật nhẹ cũng có thể dẫn đến các phàn nàn về tâm lý, nên cũng có thể dùng thuốc để giảm bớt những phàn nàn này. Tuy nhiên, các cuộc trò chuyện với gia đình hoặc bạn bè của chính mình cũng rất hữu ích. Chorea Minor thường không gây ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ của người mắc bệnh, nếu nó được điều trị kịp thời và đúng cách.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, người bị ảnh hưởng có thể chăm sóc để duy trì ổn định hệ thống miễn dịch thông qua lối sống của mình. Với sự cân bằng chế độ ăn uống, thực phẩm chứa vitamin và tập thể dục thường xuyên, anh ta có thể tăng cường cơ quan của mình và duy trì sức khỏe. Nếu đủ khoáng sản và nguyên tố vi lượng được đưa vào thông qua chế độ ăn uống, sinh vật có thể nhanh chóng huy động phòng thủ chống lại sự xâm nhập vi trùng. Điều này làm giảm nguy cơ bệnh tật và đồng thời rút ngắn thời gian chữa bệnh trong trường hợp bị bệnh. Lượng chất lỏng phải được theo dõi và nên khoảng hai lít một ngày cho một người lớn. Trong thời kỳ nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, rửa tay thường xuyên có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Trong lạnh nhiệt độ, cổ và cái đầu nên được bảo hiểm đầy đủ. Nếu có vấn đề về răng miệng, chúng nên được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Như một biện pháp phòng ngừa, có thể thực hiện vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp thường xuyên và nên chải răng sau bữa ăn. Điều này làm giảm nguy cơ sâu răng. Song song đó, nên tránh tiêu thụ các chất có hại hoặc độc hại. Tiêu thụ về rượu or nicotine làm suy yếu sinh vật và làm cho nó dễ bị tổn thương. Để tái tạo đủ sau căng thẳng hoặc gắng sức, nên nghỉ ngơi và nghỉ ngơi thường xuyên. Ngoài ra, các điều kiện ngủ cần được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu tối ưu.
