Lỗ hoàng điểm là gì?
Điểm vàng là điểm nhìn rõ nhất trên võng mạc. Võng mạc cuối cùng là một lớp tế bào thần kinh mỏng, được gọi là cơ quan thụ cảm ánh sáng. Chúng đặc biệt dày đặc trong điểm vàng, đó là lý do tại sao tầm nhìn đặc biệt sắc nét ở đây.
Giống như mọi mô trong cơ thể, võng mạc là một cơ quan dễ bị tổn thương và rất dễ bị tổn thương do cấu trúc mỏng. Nếu do nhiều nguyên nhân khác nhau, võng mạc bị co kéo quá mức thì chỉ có thể nhường chỗ cho một giới hạn và chắc chắn có lúc bị rách. Nếu sau đó lỗ này nằm ở điểm vàng, nó được gọi là lỗ điểm vàng (foramen = tiếng Latinh có nghĩa là “lỗ”).
Vùng bị tổn thương cũng không còn khả năng hấp thụ và xử lý thông tin của các tế bào thần kinh. Chất lỏng tích tụ giữa võng mạc và lớp bên dưới. Điều này dẫn đến giảm thị lực đáng kể, dẫn đến sự xuất hiện của điểm mù ở giữa trường thị giác (= một phần của căn phòng có thể nhìn thấy bằng mắt không cử động), cái gọi là khiếm khuyết trường thị giác trung tâm.
Macular foramen không phải là một bệnh hiếm gặp. Dạng phổ biến nhất, lỗ hoàng điểm tự phát, phát triển mà không có bất kỳ nguyên nhân nào có thể nhận biết được và ảnh hưởng đến khoảng 33 trong số 10,000 người ở nhóm tuổi trên 55 tuổi. Trong 17% nó xảy ra ở cả hai mắt. Nói chung, phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn đáng kể so với nam giới.
Các giai đoạn của lỗ hoàng điểm là gì?
Có các giai đoạn và hình thức khác nhau của lỗ hoàng điểm. Ở dạng đơn giản nhất hoặc cũng nhẹ nhất, người ta nói về cái gọi là foramen nhiều lớp. Đây là một khiếm khuyết đơn giản, một loại lỗ trên võng mạc ở vùng hoàng điểm.
Tuy nhiên, đây không phải là một lỗ thực sự trên mắt (nhìn chung toàn bộ mắt vẫn không bị ảnh hưởng bởi các điểm vàng), mà là sự mỏng đi của mô võng mạc. Sự mỏng dần này có thể có cường độ khác nhau và thường tiến triển tương đối chậm nhưng không ngừng. Việc chữa bệnh tự phát mà không cần điều trị nhãn khoa không được mong đợi, điều kiện sẽ ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Đôi khi một khiếm khuyết giống như lỗ được hình thành trên võng mạc, nguyên nhân là do võng mạc bị biến dạng. Điều này là do cái gọi là bệnh thần kinh đệm ở giai đoạn cuối gây ra. Do lực kéo lên võng mạc, nó biến dạng ở khu vực điểm vàng thành một hình dạng giống như lỗ mà không có võng mạc hoặc điểm vàng thực sự mỏng đi.
Trong trường hợp này, người ta nói về một kẻ giả mạo. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ u thần kinh đệm, võng mạc không bị co kéo nữa và có thể lấy lại hình dạng ban đầu. Bản thân các tế bào của võng mạc không bị suy giảm hoặc bị tổn thương bởi bệnh thần kinh đệm.
Do đó, người ta chỉ nói về “người giả trí”, không nói về “người có macular thực sự”. Dạng cực đại của lỗ điểm vàng được gọi là lỗ điểm vàng lan tỏa. Do sự kéo mỏng và kéo liên tục của thể thủy tinh tại mô võng mạc trong khu vực hoàng điểm, cuối cùng tại điểm này, võng mạc sẽ bị rách và điểm vàng nổi hẳn lên so với mặt đất của nó.
Không có thành phần nào của điểm vàng bị mất đi, nói một cách hình tượng là “chỉ” được tách ra. Macularoramina kỹ lưỡng có thể được chia thành bốn giai đoạn, tùy thuộc vào đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của chúng. Trong giai đoạn sau, các cạnh của lỗ hoàng điểm có thể di chuyển ra xa nhau bằng các quá trình liên tục.
Đối với bệnh nhân, một lỗ hoàng điểm trở nên đáng chú ý do mất thị lực tương đối cấp tính ở mắt bị ảnh hưởng. Điều này sau đó sẽ xấu đi rất nhanh. Việc chữa lành tự phát được quan sát thấy trong các trường hợp cá nhân đôi khi trong giai đoạn đầu, nhưng trong giai đoạn sau thì hầu như không thể.
Do đó, phẫu thuật thường không thể tránh khỏi và cần được thực hiện kịp thời nếu có thể để ngăn chặn lỗ tiến triển. Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có một lỗ mắt?
Xét nghiệm này giúp bạn đánh giá: Kiểm tra lưới Amsler Vì các quá trình của điểm vàng đều diễn ra ở khu vực điểm vàng và phần còn lại của võng mạc tương đối không bị ảnh hưởng, các triệu chứng xảy ra tương đối đồng đều ở tất cả các bệnh nhân. điểm vàng là điểm có tầm nhìn sắc nét nhất trong võng mạc, tức là cũng là khu vực mà chúng ta nhìn thấy trường thị giác trung tâm của mình, các triệu chứng xảy ra đầu tiên khi cố gắng tập trung và cảm nhận một hình ảnh rõ nét. Đây là, ví dụ, trường hợp với Một triệu chứng khác của lỗ hoàng điểm, chủ yếu xảy ra ở các giai đoạn nâng cao hơn, là mất thị trường, tức là sự hình thành điểm mù. Trong trường hợp các lỗ hổng hoàng điểm hoàn toàn, điều này thường xảy ra.
Tại vị trí của lỗ trên hoàng điểm, không có thông tin nào về những gì được nhìn thấy có thể được ghi lại hoặc chuyển tiếp để bệnh nhân nhận biết một điểm tối tại nơi này. Mất trường thị giác này còn được gọi là u xơ cứng. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu của lỗ hoàng điểm, bệnh nhân thường chỉ cảm nhận được trường thị giác của họ bị mờ nhẹ, chủ yếu ở vùng trung tâm.
Điều này ban đầu được bù đắp bởi não rất tốt, vì vậy nó thường không được chú ý trong một thời gian dài. Một cách dễ dàng để kiểm tra sự tiến triển của lỗ hoàng điểm là đưa cho bệnh nhân lưới Amsler để mang về nhà. Sau đó, bệnh nhân nên tự thực hiện xét nghiệm mỗi ngày một lần.
Do đó, một sự tiến triển có thể được phát hiện nhanh chóng và một quy trình điều trị khác có thể được thảo luận với người điều trị bác sĩ nhãn khoa. Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có một lỗ mắt?
Bài kiểm tra này giúp bạn đánh giá: Kiểm tra lưới Amsler Một triệu chứng khác của lỗ điểm vàng, chủ yếu xảy ra trong các giai đoạn nâng cao hơn, là mất trường thị giác, tức là sự phát triển của điểm mù. Điều này thường xảy ra trong trường hợp có một lỗ hoàng điểm xuyên qua. Tại vị trí của lỗ trên hoàng điểm, không có thông tin nào về những gì được nhìn thấy có thể được ghi lại hoặc chuyển tiếp để bệnh nhân cảm nhận được một điểm tối tại nơi này.
Mất trường thị giác này còn được gọi là u xơ cứng. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu của lỗ hoàng điểm, bệnh nhân thường chỉ cảm nhận được trường thị giác của họ bị mờ nhẹ, chủ yếu ở vùng trung tâm. Điều này ban đầu được bù đắp bởi não rất tốt, vì vậy nó thường không được chú ý trong một thời gian dài.
Một cách dễ dàng để kiểm tra sự tiến triển của lỗ hoàng điểm là đưa cho bệnh nhân lưới Amsler để mang về nhà. Sau đó, bệnh nhân nên tự thực hiện xét nghiệm mỗi ngày một lần. Do đó, một sự tiến triển có thể được phát hiện nhanh chóng và một quy trình điều trị khác có thể được thảo luận với người điều trị bác sĩ nhãn khoa.
Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có một lỗ mắt? Xét nghiệm này giúp bạn đánh giá: Amsler-Gitter-Test Chẩn đoán lỗ hoàng điểm chủ yếu được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa.
Nhưng bác sĩ gia đình cũng phải có thể nhận ra các triệu chứng đặc trưng và giới thiệu người bị ảnh hưởng đến một đồng nghiệp phù hợp. Bác sĩ nhãn khoa trước hết sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm giãn học sinh để có thể có tầm nhìn không bị hạn chế hơn vào bên trong mắt và võng mạc. Sau đó, anh ta có thể sử dụng kính lúp và / hoặc kính áp tròng đặc biệt để có cái nhìn tổng quan ban đầu.
Bây giờ, chẩn đoán của một lỗ hoàng điểm có thể được thực hiện. Tuy nhiên, để có thể ước lượng mức độ cụ thể và các triệu chứng, biến chứng kèm theo có thể xảy ra, cần phải tạo hình ảnh của võng mạc. Vì mục đích này, bác sĩ nhãn khoa có Máy chụp mạch kết hợp quang học, nói ngắn gọn là OCT theo ý của anh ta.
Nó có thể hiển thị mặt cắt ngang ba chiều của võng mạc và do đó làm cho các điểm vàng có thể nhìn thấy rõ ràng trong các kích thước của nó. Ngoài ra, bạn nên có một chụp động mạch làm xong. Với cái này chụp động mạch các điều kiện của tàu trong võng mạc có thể được đánh giá và có thể có các lỗ hoặc máu rò rỉ có thể được xác định vị trí chính xác.
Chụp cắt lớp quang hợp hoàn toàn vô hại đối với bệnh nhân và không có tác dụng phụ nào khác. Chỉ trong trường hợp của chụp động mạch, bệnh nhân đôi khi có thể phản ứng với thuốc nhuộm nhất thiết phải tiêm và phàn nàn về buồn nôn hoặc điểm yếu. Ngoài ra, thuốc nhuộm sau đó được bài tiết qua thận, có thể làm đổi màu nước tiểu.
Tuy nhiên, cách này vô hại và cũng chỉ có thời gian ngắn, nhưng nếu không biết có thể dẫn đến kích ứng cho bộ phận của người bệnh. Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có lỗ hoàng điểm không? Xét nghiệm này giúp bạn đánh giá: Kiểm tra lưới Amsler Phẫu thuật cắt lỗ hoàng điểm là lựa chọn điều trị hợp lý duy nhất để đóng lỗ hổng trên võng mạc một cách hiệu quả.
Việc chữa lành tự phát đôi khi được quan sát thấy, nhưng rất hiếm và có thời gian khác nhau. Nên tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt vì theo thời gian ngày càng tăng thì lỗ hoàng điểm có thể ngày càng mở rộng. Sau đó, có nguy cơ mất trường thị giác trung tâm, điều này không có nghĩa là mù nhưng vẫn thể hiện sự suy giảm thị lực đáng kể.
Tuy nhiên, nếu phẫu thuật lỗ hoàng điểm sớm, bệnh nhân có khả năng lấy lại thị lực và thậm chí có thể nhìn ở mức độ tương đương như trước khi hình thành lỗ hoàng điểm. Nhưng ngay cả khi lỗ hoàng điểm đã tồn tại trong một thời gian dài thì một cuộc phẫu thuật vẫn là hợp lý và được khuyến khích vì điểm vàng vẫn có thể tái tạo ở một mức độ nhất định. Chỉ có một số tình huống mà bác sĩ nhãn khoa điều trị sẽ khuyên không nên điều trị bằng phẫu thuật cắt lỗ hoàng điểm.
Liệu pháp phẫu thuật của lỗ hoàng điểm được gọi là phẫu thuật cắt dịch kính. Như trước đây mọi hoạt động được thực hiện theo gây mê toàn thân bệnh nhân phải xuất hiện ăn chay. Điều này có nghĩa là ít nhất sáu giờ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn gì và hai giờ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân không được uống bất cứ thứ gì.
Nếu một bệnh nhân không thể được đưa vào gây mê toàn thân do các bệnh đồng thời hoặc các khiếu nại khác, hoạt động có thể được thực hiện theo cách khác gây tê cục bộ. Nếu dùng thuốc thường xuyên, điều này phải được thảo luận trước với bác sĩ gây mê có trách nhiệm. Ngay cả trước khi phẫu thuật, đồng tử được giãn ra với thuốc nhỏ mắt để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật cái nhìn tốt nhất có thể về mắt.
Trong toàn bộ quá trình phẫu thuật, những người sau đây có mặt trong phòng phẫu thuật: bác sĩ nhãn khoa phẫu thuật, một bác sĩ nhãn khoa phụ, một hoặc hai y tá phẫu thuật và gây tê nhóm, thường bao gồm một bác sĩ gây mê và một trợ lý. Quá trình phẫu thuật thường kéo dài từ 30 đến 60 phút, tùy thuộc vào vị trí, mức độ và độ phức tạp của lỗ hoàng điểm. Việc phẫu thuật cắt dịch kính thực tế hiện nay bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật cẩn thận loại bỏ thể thủy tinh trong mắt bằng các dụng cụ khác nhau và cũng loại bỏ bất kỳ mô lắng đọng nào (ví dụ, u thần kinh đệm) trên võng mạc.
Sau đó, tùy thuộc vào phát hiện, các điểm vàng được gắn lại thêm vào bề mặt bằng tia laser hoặc kết nối với nó bằng phương pháp áp lạnh. Cuối cùng, mắt sau đó được bơm đầy khí hoặc hỗn hợp dầu thay vì thể thủy tinh ban đầu. Những thứ này tạo ra một áp lực nhất định trong mắt, ép điểm vàng vào nền của nó để nó có thể tự neo lại ở đó.
Để đạt được kết quả phẫu thuật tối ưu, bệnh nhân nên dành vài ngày tiếp theo trong cái gọi là cái đầu- vị trí xuống. Điều này có nghĩa là anh ấy luôn cúi mặt xuống nhiều nhất có thể và tránh các chuyển động nhanh, giật cục của cái đầu hoặc mắt. Băng mắt chỉ cần thiết trong những ngày đầu.
Thường thì một tấm che bảo vệ trong suốt được dán lên mắt để bảo vệ mắt khỏi những va chạm có thể xảy ra, đang bay bụi hoặc tương tự. Tất nhiên, việc phẫu thuật một lỗ hoàng điểm chịu những rủi ro thông thường mà mọi cuộc phẫu thuật đều mang lại. Vì mong muốn một quá trình diễn ra suôn sẻ và một kết quả hậu phẫu tốt để phẫu thuật cho bệnh nhân gây mê toàn thân, các tác dụng phụ đã biết như buồn nôn, các vấn đề về tuần hoàn, phản ứng dị ứng, v.v.
có thể xảy ra do thuốc gây mê. Nếu không thể tiến hành gây mê toàn thân cho bệnh nhân do đã mắc các bệnh đồng thời, thì phẫu thuật cũng có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ. Tuy nhiên, điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật không thể làm việc chính xác nhất có thể với một bệnh nhân đang ngủ.
Ngoài ra, có những rủi ro chung trong phẫu thuật như chảy máu, chảy máu sau phẫu thuật, nhiễm trùng, tổn thương các cấu trúc khác trong hoặc xung quanh mắt, hoặc cần phải phẫu thuật lại nếu kết quả không như mong muốn. Nếu một bệnh nhân có lỗ hoàng điểm vẫn sở hữu thủy tinh thể ban đầu của mình, thì có thể phẫu thuật sẽ đẩy nhanh sự phát triển của đục thủy tinh thểNếu bệnh nhân đã bị đục thủy tinh thể tại thời điểm phẫu thuật, cơ hội có thể được tận dụng và có thể thay thủy tinh thể cũ trực tiếp để có thể tránh được ca phẫu thuật thứ hai. Một tác dụng phụ điển hình của phẫu thuật lỗ hoàng điểm là sự phát triển của vết rách võng mạc hoặc thậm chí bong võng mạc.
Điều này có thể được gây ra bởi sức hút của thể thủy tinh trong mắt, ở một số bệnh nhân, thủy tinh thể này được gắn chặt hơn vào võng mạc và do đó kéo theo nó. Tuy nhiên, rách võng mạc hoặc bong võng mạc xảy ra rất hiếm, chỉ ở 2% tổng số bệnh nhân được phẫu thuật. Trong những trường hợp này, phẫu thuật thứ hai là cần thiết để áp dụng võng mạc.
Ngoài ra, sau mổ có thể bị tăng nhãn áp, đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật đã đưa hỗn hợp khí hoặc dầu vào mắt thay vì thể thủy tinh cũ. Vì thế, nhãn áp nên được kiểm tra thường xuyên trong một khoảng thời gian sau khi hoạt động. Cũng có thể mắt bị đỏ và sưng do phẫu thuật, cả trong và xung quanh mắt.
Trong một số trường hợp, võng mạc có thể tạm thời sưng lên hoặc viêm có thể xảy ra ở các bộ phận phía trước của mắt, chẳng hạn như kết mạc. Trong những trường hợp này, thuốc chống viêm và thông mũi thuốc nhỏ mắt có thể được kê đơn, thường chứa cortisone và nhanh chóng và hiệu quả. Điều đáng sợ nhất, mặc dù rất hiếm, biến chứng là một nhiễm trùng mắt.
Nếu không được điều trị, nó có thể lây lan xa hơn và trong trường hợp xấu nhất dẫn đến mù hoặc mất mắt. Một tác dụng phụ điển hình của phẫu thuật lỗ hoàng điểm là sự phát triển của vết rách võng mạc hoặc thậm chí bong võng mạc. Điều này có thể được gây ra bởi sức hút của thể thủy tinh trong mắt, ở một số bệnh nhân, thủy tinh thể này được gắn chặt hơn vào võng mạc và do đó kéo theo nó.
Tuy nhiên, rách võng mạc hoặc bong võng mạc xảy ra rất hiếm, chỉ ở 2% tổng số bệnh nhân được phẫu thuật. Trong những trường hợp này, phẫu thuật thứ hai là cần thiết để áp dụng võng mạc. Ngoài ra, sau mổ có thể bị tăng nhãn áp, đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật đã đưa hỗn hợp khí hoặc dầu vào mắt thay vì thể thủy tinh cũ.
Vì vậy, nhãn áp nên được kiểm tra thường xuyên trong một khoảng thời gian sau khi hoạt động. Cũng có thể mắt bị đỏ và sưng do phẫu thuật, cả trong và xung quanh mắt. Trong một số trường hợp, võng mạc có thể tạm thời sưng lên hoặc viêm có thể xảy ra ở các bộ phận phía trước của mắt, chẳng hạn như kết mạc.
Trong những trường hợp này, thuốc nhỏ mắt chống viêm và thông mũi có thể được kê đơn, thường chứa cortisone và nhanh chóng và hiệu quả. Điều đáng sợ nhất, mặc dù rất hiếm, biến chứng là một nhiễm trùng mắt. Nếu không được điều trị, nó có thể lây lan xa hơn và trong trường hợp xấu nhất dẫn đến mù hoặc mất mắt.
Các nguyên nhân cho sự phát triển của một lỗ hoàng điểm có thể rất đa dạng. Thể thủy tinh hoàn toàn lấp đầy bên trong mắt và ở một số nơi được gắn chặt vào võng mạc. Nếu thể thủy tinh bị co lại xảy ra trong quá trình lão hóa tự nhiên, thì trong một số trường hợp, thể thủy tinh có thể kéo võng mạc tại chính những điểm kết nối đó.
Võng mạc mỏng manh chỉ phát triển ở một mức độ hạn chế trong các lực kéo này chạy song song với võng mạc. Điều này dẫn đến căng thẳng ngày càng tăng, cuối cùng gây ra rách võng mạc dần dần. Lỗ hoặc nước mắt làm cho chất lỏng thâm nhập từ bên trong mắt và đẩy võng mạc ngày càng xa bề mặt của nó.
Các điểm vàng mở rộng. Tất nhiên, nó cũng có thể xảy ra độc lập với sự co rút của thủy tinh thể trước một lực kéo quá mạnh ở võng mạc. Ví dụ: sau một tai nạn, đặc biệt là trong cái đầu và cổ vùng hoặc sau một cuộc phẫu thuật trên mắt bị ảnh hưởng có thể phát triển một lỗ hoàng điểm.
Tuy nhiên, trong những trường hợp này, không giống như lỗ hoàng điểm liên quan đến tuổi vô căn, nó là một sự kiện cấp tính và không phải là một quá trình dần dần. Do đó, bệnh nhân cũng mô tả sự mất đột ngột của trường thị giác trung tâm (= một phần của căn phòng có thể nhìn thấy bằng mắt không cử động). Tuy nhiên, ở các hố hoàng điểm do tuổi tác, thị lực chỉ giảm từ từ, nói chung chỉ vùng trung tâm của trường thị giác bị ảnh hưởng vì hoàng điểm là điểm nhìn rõ nhất ở võng mạc và các vùng bên ngoài không bị ảnh hưởng thêm bởi điểm vàng. foramen.
Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có một foramen macular không? Kiểm tra này giúp bạn đánh giá: Kiểm tra lưới Amsler Việc chữa lành lỗ hoàng điểm là hoàn toàn có thể.
Tuy nhiên, chữa lành tự phát chỉ được mô tả trong một số trường hợp hiếm hoi nên tiêu chuẩn vàng hiện nay vẫn là điều trị phẫu thuật. Chỉ trong một số trường hợp, có các đối số có thể chống lại một hoạt động. Nếu hoạt động diễn ra tốt đẹp và không có biến chứng hoặc các bệnh khác về mắt, điểm vàng có thể tái tạo hoàn toàn sau một thời gian trong nhiều trường hợp.
Quá trình chữa bệnh này có thể mất đến vài tháng trong một số trường hợp, mà bệnh nhân phải được thông báo. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân đã đợi một thời gian tương đối dài cho đến khi họ đến gặp bác sĩ nhãn khoa với các triệu chứng của mình, thì có thể cho rằng các điểm vàng đã tồn tại từ lâu. Trong những trường hợp này, cơ hội thành công không còn tốt nữa.
Có thể điểm vàng sau đó chỉ phục hồi một phần từ khiếm khuyết của nó. Vì vậy, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa khi có các triệu chứng đầu tiên để họ có thể nhận biết sớm lỗ hổng hoàng điểm và điều trị phù hợp. Nếu ca mổ không thành công hoặc nếu bệnh nhân cảm thấy thị lực bị giảm sút sau đó, ca mổ có thể được lặp lại với hy vọng đạt được kết quả tốt hơn.
Hiện tại không có lựa chọn thay thế hợp lý và đầy hứa hẹn cho liệu pháp phẫu thuật. Việc chẩn đoán sớm lỗ hoàng điểm là rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh. Bạn có một lỗ mắt? Bài kiểm tra này sẽ giúp bạn đánh giá: Amsler-Gitter-Test
