Ageusia: Nguyên nhân, loại, điều trị

Ageusia: Mô tả

Ageusia là thuật ngữ được các bác sĩ sử dụng để mô tả sự thất bại trong nhận thức vị giác. Dạng rối loạn vị giác cực kỳ hiếm gặp này (chứng khó đọc) có thể được chia thành ba loại phụ:

• Mất vị giác hoàn toàn: Đây được hiểu là mất hoàn toàn khả năng nếm, tức là những người bị ảnh hưởng không còn có thể nếm được bất cứ thứ gì nữa.
• Ageusia chức năng: Khả năng nếm bị hạn chế rất rõ ràng.
• mất vị giác một phần: Những người bị ảnh hưởng không còn có thể cảm nhận được một số mùi vị nhất định (ví dụ như ngọt).

Nhìn chung, rối loạn vị giác hiếm gặp hơn rối loạn khứu giác. Tuy nhiên, chúng có thể cực kỳ khó chịu và gây đau khổ cho những người bị ảnh hưởng. Suy cho cùng, cảm giác vị giác bình thường là cần thiết để thưởng thức món ăn.

Đây là cách hương vị phát triển

• Vị giác: Chúng là “cơ quan cảm nhận” vị giác. Con người có hàng nghìn nụ vị giác ở vùng lưỡi và vòm miệng. Chúng cho phép chúng ta phân biệt năm vị khác nhau: ngọt, chua, đắng, mặn và umami (tiếng Nhật có nghĩa là vị cay-mặn).
• dây thần kinh sọ cụ thể: Trong tổng số XNUMX dây thần kinh sọ, có ba dây chịu trách nhiệm về vị giác (VII, X và IX). Ba con đường thần kinh này dẫn truyền thông tin từ vị giác đến não.
• Não: Trong não, thông tin đến từ các nụ vị giác hội tụ, được xử lý và do đó chỉ được cảm nhận dưới dạng vị giác.

Có những dạng rối loạn vị giác nào khác?

giảm âm lượng	giảm độ nhạy cảm với vị giác so với các đối tượng trẻ, khỏe mạnh
chứng tăng huyết áp	vị giác quá nhạy cảm so với các đối tượng trẻ, khỏe mạnh
parageusia	thay đổi nhận thức về cảm giác vị giác (ví dụ như ngọt có thể được coi là đắng)
Phantogeusia	Nhận thức về cảm giác vị giác mà không có nguồn kích thích (ví dụ, vị kim loại không thể giải thích được trong miệng). Còn được gọi là ảo giác nếm thử.

Ageusia: Nguyên nhân và các bệnh có thể xảy ra

Ageusia có thể ở biểu mô, thần kinh và/hoặc trung ương. Điều này có nghĩa là khả năng nhận biết vị giác của người bị ảnh hưởng bị rối loạn ở ít nhất một trong ba trạm cảm nhận vị giác (các nụ vị giác ở niêm mạc miệng – dây thần kinh sọ não – não). Những nguyên nhân có thể cho điều này là rất đa dạng. Chúng bao gồm, ví dụ:

• Nhiễm trùng như nhiễm trùng giống cúm (cảm lạnh), cúm, viêm xoang, Covid-19 hoặc nhiễm trùng niêm mạc miệng do vi khuẩn hoặc nấm
• Hội chứng Sjögren và các nguyên nhân khác gây khô miệng
• bệnh tâm thần như trầm cảm
• đái tháo đường
• suy giáp
• bệnh gan và thận
• viêm não (viêm não) hoặc dây thần kinh sọ (viêm dây thần kinh)
• U não
• Chấn thương sọ não
• Bệnh động kinh
• đa xơ cứng
• Các bệnh liên quan đến cái chết của tế bào não (bệnh thoái hóa thần kinh), ví dụ như bệnh Alzheimer
• Các loại thuốc, ví dụ như thuốc chống trầm cảm, chlorhexidine (ví dụ như nước súc miệng khi bị viêm niêm mạc miệng hoặc nướu), terbinafine (thuốc điều trị nhiễm nấm), thuốc kìm tế bào (thuốc hóa trị)
• Xạ trị ở vùng đầu và cổ, ví dụ như ung thư thanh quản
• Các hoạt động, ví dụ như phẫu thuật tai hoặc cắt bỏ amidan vòm miệng (cắt amidan)
• tiếp xúc với các chất độc hại (bao gồm nicotin và rượu)
• vệ sinh răng miệng kém

Đôi khi không tìm thấy nguyên nhân gây rối loạn vị giác. Sau đó nó được gọi là vô căn.

Ageusia: Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu mất cảm giác vị giác (ageusia) hoặc bị thay đổi (hypogeusia, parageusia, v.v.), đây có thể là dấu hiệu của một rối loạn sức khỏe chưa được phát hiện trước đó. Cả những nguyên nhân khá vô hại và những căn bệnh nguy hiểm đều có thể là nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vị giác.

Ai nghi ngờ mình mắc chứng rối loạn vị giác thì đừng chần chừ mà hãy đến gặp bác sĩ gia đình. Người đó sẽ có thể đánh giá liệu có cần thiết phải làm rõ thêm bởi các chuyên gia hay không.

Ageusia: Bác sĩ làm gì?

Người liên hệ đầu tiên đối với chứng rối loạn vị giác (chẳng hạn như chứng mất vị giác) là bác sĩ gia đình. Người đó có thể đưa ra đánh giá ban đầu bằng cách lấy bệnh sử của bệnh nhân trong một cuộc phỏng vấn chi tiết (tiền sử bệnh) và bằng cách thực hiện các cuộc kiểm tra thể chất và xét nghiệm.

Nếu cần thiết, anh ta sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa – bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Tùy thuộc vào nguyên nhân (nghi ngờ) của chứng lão hóa, các chuyên gia khác cũng có thể được tư vấn, ví dụ như bác sĩ thần kinh (chuyên gia thần kinh) hoặc bác sĩ X quang (chuyên gia chụp X-quang).

Lịch sử y tế (anamnesis)

Khi bắt đầu đến gặp bác sĩ, bệnh nhân và bác sĩ sẽ có cuộc thảo luận chi tiết, điều này có thể cung cấp những thông tin quan trọng về nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vị giác. Bác sĩ sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi khác nhau. Ví dụ:

• Bạn không còn nếm được vị giác gì nữa (ageusia) hay cảm giác vị giác bị thay đổi theo cách khác?
• Bạn bị rối loạn vị giác bao lâu rồi?
• Chứng rối loạn vị giác xuất hiện đột ngột hay diễn ra từ từ?
• Rối loạn vị giác luôn hiện diện hay chỉ từng cơn?
• Bạn có vấn đề về khứu giác ngoài rối loạn vị giác?
• cậu có uống bất kì loại thuốc nào không? Nếu có, cái nào?
• Bạn có hút thuốc không? Bạn có uống rượu không? Bao nhiêu trong mỗi trường hợp và kể từ khi nào?
• Bạn có bệnh lý nào từ trước không (ví dụ: đái tháo đường, bệnh tự miễn)?
• Bạn đã từng bị chấn thương đầu trong quá khứ?
• Bạn đã/đang được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị ung thư chưa?
• Ngoài rối loạn vị giác, bạn còn có triệu chứng nào khác như chóng mặt, rối loạn thị giác, đau đầu hay rối loạn cảm giác ở tay hoặc chân không?

Kiểm tra thể chất

Bước tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng miệng, mũi và họng. Điều này có thể phát hiện nhiều nguyên nhân rõ ràng gây ra chứng mất vị giác, chẳng hạn như viêm. Ngoài ra, bác sĩ còn sờ nắn các hạch bạch huyết ở vùng đầu cổ. Nếu chúng sưng lên, điều này có thể chỉ ra một bệnh viêm nhiễm, cùng nhiều bệnh khác.

Vì nguyên nhân gây ra chứng mất vị giác đôi khi nằm ở dây thần kinh sọ hoặc não nên bác sĩ cũng sẽ thực hiện kiểm tra thần kinh định hướng: Các xét nghiệm đơn giản được sử dụng để xác định xem có thể có bất kỳ khiếm khuyết nào về dây thần kinh sọ hoặc chức năng não hay không.

Kiểm tra hương vị

Trong khuôn khổ phép đo vị giác cổ điển, các dung dịch thử có mùi vị khác nhau (ngọt, chua, v.v.) có thể được dùng lần lượt - ví dụ, dưới dạng giọt trên lưỡi hoặc dưới dạng dung dịch xịt trong miệng - để sàng lọc tổng quát ( toàn cầu) chức năng vị giác (trong toàn bộ miệng). Bệnh nhân nên cố gắng xác định chúng một cách chính xác.

Cũng có thể kiểm tra các độ pha loãng (nồng độ) khác nhau của từng dung dịch hương vị. Điều này không chỉ giúp xác định xem bệnh nhân có thể xác định được các mùi vị khác nhau hay không mà còn xác định, dựa trên độ pha loãng, cảm giác vị giác tốt như thế nào đối với từng vị cụ thể (ước tính cường độ).

Một cách khác để kiểm tra khả năng nếm theo vùng là đo điện vị. Điều này liên quan đến việc áp dụng một dòng điện rất thấp lên bề mặt lưỡi. Nó kích thích vị giác (giống như một chất tạo hương vị) và do đó thường gây ra cảm giác chua hoặc vị kim loại ở bệnh nhân. Sau đó, ngưỡng vị giác được xác định riêng cho từng nửa lưỡi - tức là kích thích thấp nhất (ở dạng cường độ dòng điện thấp nhất) gợi lên cảm nhận vị giác ở bệnh nhân.

Kiểm tra thêm

Ngoài các xét nghiệm cụ thể về vị giác này, các xét nghiệm khác thường cần thiết để xác định nguyên nhân gây ra chứng mất vị giác (hoặc rối loạn vị giác khác). Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• Xét nghiệm máu, ví dụ: nếu nghi ngờ thiếu vitamin, kẽm hoặc sắt, bệnh tiểu đường chưa được phát hiện, bệnh gan hoặc nhiễm trùng (tìm kiếm kháng thể cụ thể đối với mầm bệnh)
• Đo lượng nước bọt sản xuất
• kiểm tra mô mịn (mô bệnh học) sinh thiết (mẫu mô) của lưỡi và niêm mạc miệng
• khám răng

Liệu pháp

Trong trường hợp rối loạn vị giác như chứng mất vị giác, việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Sự kiên nhẫn thường được yêu cầu từ bệnh nhân. Hệ thống nếm có khả năng phục hồi tự nhiên đặc biệt cao sau khi bị hư hỏng. Tuy nhiên, trừ khi nguyên nhân của chứng rối loạn vị giác chỉ là cảm lạnh đơn giản hoặc tạm thời và vô hại tương tự, quá trình hồi phục có thể mất nhiều thời gian (thường là vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm).

Dưới đây là một số ví dụ về các lựa chọn trị liệu nguyên nhân cho bệnh ageusia:

• Trong trường hợp thiếu sắt hoặc vitamin, bác sĩ có thể kê đơn bổ sung phù hợp để bù đắp. Trong trường hợp suy giáp, các chế phẩm thay thế cũng cần thiết - tức là các chế phẩm hormone bù đắp cho việc thiếu hụt hormone tuyến giáp.
• Nếu thuốc là nguyên nhân gây ra chứng mất vị giác, bác sĩ điều trị có thể đề nghị ngừng chế phẩm – nếu có thể – hoặc chuyển sang chế phẩm khác.
• Nếu một loại thuốc gây ra tình trạng thiếu kẽm, từ đó gây ra rối loạn vị giác thì việc chuẩn bị kẽm sẽ rất hữu ích. Trong các trường hợp rối loạn vị giác khác, đôi khi cũng nên bổ sung kẽm, mặc dù hiệu quả ở đây không phải lúc nào cũng được chứng minh.
• Nếu bệnh khối u là nguyên nhân gây ra rối loạn vị giác như chứng mất vị giác, điều trị bảo tồn bằng thuốc, xạ trị hoặc phẫu thuật có thể được chỉ định.
• Các bệnh tiềm ẩn khác liên quan đến chứng mất vị giác hoặc rối loạn vị giác khác (chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh đa xơ cứng, v.v.) cũng phải được điều trị một cách chuyên nghiệp.

Ageusia: Những gì bạn có thể tự làm

Một số người mắc chứng lão hóa chức năng vẫn còn sót lại một chút nhận thức về kích thích vị giác. Đặc biệt đối với họ, việc nêm gia vị vào món ăn có thể rất hữu ích. Nói chung, nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, đa dạng để ngăn ngừa sự thiếu hụt, từ đó có thể làm giảm cảm giác vị giác.

Bất cứ ai ăn quá ít vì chứng lão hóa và do đó đã sụt cân nhiều nên đến gặp chuyên gia tư vấn dinh dưỡng.

Trong trường hợp rối loạn vị giác, nên kiêng nicotin và các chất khác làm suy giảm khả năng nếm. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về điều này chi tiết hơn.

Chú ý vệ sinh răng miệng đúng cách (đánh răng thường xuyên, dùng chỉ nha khoa, v.v.). Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng (ví dụ như nhiễm vi khuẩn hoặc nấm), có thể làm hỏng màng nhầy (và do đó cũng ảnh hưởng đến vị giác).