Chống vi khuẩn
Quyết định cho việc điều trị bằng kháng sinh -viêm tủy xương là sự phát hiện mầm bệnh tại vị trí bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, a máu thử nghiệm phải được thực hiện, và nếu cần, đâm tích tụ chất lỏng và áp xe tại tiêu điểm chọc dò tủy xương nên được thực hiện để xác định mầm bệnh. Trong trường hợp tốt nhất, điều trị bằng kháng sinh là tác nhân gây bệnh cụ thể, ngay lập tức và được tiêm tĩnh mạch.
Trong giai đoạn viêm cấp tính của -viêm tủy xương, điều quan trọng là thuốc kháng sinh được đưa đến vị trí nhiễm trùng trong một thời gian đủ dài. Hơn nữa, nồng độ kháng sinh tại vị trí tác dụng phải đủ để tiêu diệt mầm bệnh một cách hiệu quả. Như với bất kỳ loại kháng sinh nhắm mục tiêu nào, điều quan trọng là phải kiểm tra khả năng kháng của mầm bệnh đối với các kháng sinh Cách tốt nhất có thể.
Điều trị bằng kháng sinh clindamycin đã được chứng minh là có lợi vì nó tích tụ hiệu quả trong vùng xương và có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh. Ngoài ra, có thể sử dụng kháng sinh điều trị với penicillin (ví dụ như oxacillin, flucloxacillin) hoặc cephalosporin. Theo quy định, liệu pháp kháng sinh có thể chấm dứt khi tỷ lệ máu lắng tế bào (BSG, thông số viêm không đặc hiệu) bình thường hóa hoặc khi không có triệu chứng.
Chỉ được nhắm mục tiêu kháng sinh ngăn chặn quá trình chuyển đổi sang mãn tính -viêm tủy xương. Ngược lại, viêm tủy xương mãn tính thường phải can thiệp bằng phẫu thuật. Như đã được mô tả trong phần Nguyên nhân, viêm tủy xương nội sinh - sinh huyết phát triển do các mầm bệnh được mang theo máu từ một vị trí nhiễm trùng cụ thể trong cơ thể vào tủy xương xương, sau đó chúng lắng đọng ở đó, dẫn đến áp xe sự hình thành.
Áp xe là ổ của mủ mà cơ thể có thể chặn nếu hệ thống miễn dịch là rất tốt đến tốt. Sau đó, chúng vẫn khu trú, trong khi chúng thường lây lan khi tình trạng miễn dịch kém. Như vậy có thể thấy, quá trình của bệnh phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, chẳng hạn như khả năng bảo vệ miễn dịch, nhưng cũng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
Ở trẻ em dưới hai tuổi, máu tàu của khoang tủy chạy trực tiếp từ xương siêu âm (= vùng phát triển của xương) qua khớp sụn đệm vào tuyến tùng (= mảnh cuối của xương; chuyển tiếp đến khớp). Do đó, các mầm bệnh cũng có thể xâm nhập vào khớp và gây tràn dịch khớp có mủ ở đó, từ đó có thể gây tổn thương khớp nghiêm trọng và thậm chí có thể rối loạn tăng trưởng. Khi tuổi tác ngày càng cao, lượng máu cung cấp cho khớp biểu sinh giảm trong thời thơ ấu và tuổi vị thành niên cho đến khi nó không còn được cung cấp máu sau này nữa.
Kết quả là, sự lây nhiễm của tủy xương sau đó thường được giới hạn trong phép siêu hình, do đó khớp thường không còn bị ảnh hưởng. Các khớp hông là ngoại lệ đối với quy tắc, tuy nhiên, vì ở đó phép siêu hình được bao gồm trong viên nang khớp. Do đó, khớp cũng có thể bị ảnh hưởng tại đây.
Tuy nhiên, ngay khi kết thúc giai đoạn tăng trưởng, sự hóa thạch của các thành phần sụn xảy ra. Kết quả là, ranh giới bảo vệ đến khớp tuyến tùng lại bị loại bỏ. Kết quả là, nhiễm trùng của khớp có thể tái phát ở người lớn - tương tự như trẻ em dưới hai tuổi.
Ngoài các diễn biến khác nhau của bệnh, độc lực (= tính hung hãn) của mầm bệnh cũng có ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh. Kết quả là, một và cùng một loại mầm bệnh, trong những trường hợp nhất định, có thể gây ra các loại bệnh nặng nhẹ khác nhau. Sau đó, phổ biến từ một bệnh nhẹ với các triệu chứng nhẹ đến các triệu chứng cấp tính, đôi khi đe dọa tính mạng, hoặc giai đoạn mãn tính trong viêm tủy xương mãn tính.
Có những dạng viêm tủy xương nội sinh - sinh huyết, thường có một quá trình mãn tính. Ví dụ, đây là cái gọi là Brodie áp xe, Bệnh Paget hoặc viêm tủy xương do lao (xem định nghĩa). Mỗi bệnh này rất hiếm khi xảy ra so với các dạng khác, nhưng tất cả chúng đều có một bệnh cảnh lâm sàng riêng lẻ với các mô hình và diễn biến bệnh rất điển hình, riêng lẻ.
Theo các nghiên cứu khoa học, viêm tủy xương nội sinh chủ yếu xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên, với tỷ lệ mắc cụ thể vào năm thứ tám của cuộc đời, thường là sau một đợt nhiễm trùng nói chung. Chủ yếu là xương đùi hoặc xương chày bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Trung bình, trẻ em trai dường như bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này thường xuyên hơn trẻ em gái.
Đối với bệnh viêm tủy xương nội sinh ở tuổi trưởng thành, có thể khẳng định rằng bệnh này khá hiếm gặp. Tương tự với thời thơ ấu và tuổi vị thành niên, nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nữ giới. Viêm xương tủy xương nội sinh sinh máu ở tuổi trưởng thành bao gồm các ống dài xương (ví dụ: xương chày) và cột sống.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
