Điều trị tổn thương sụn chêm bên trong
Trong hầu hết các trường hợp, một đầu gối nội soi (soi khớp) được thực hiện như một phần của khum tổn thương. Điều này không chỉ phục vụ chẩn đoán chính xác vết rách mà còn là liệu pháp điều trị. Nội soi khớp cung cấp các tùy chọn khác nhau.
Ở những bệnh nhân trẻ tuổi và bị rách ở XNUMX/XNUMX ngoại vi, một nỗ lực được thực hiện để thực hiện khum đường khâu. Trong một số trường hợp, điều này là không thể vì khum bên trong nước mắt không phát triển đủ với nhau. Trong trường hợp này, khum có thể được cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần (cắt bỏ khum).
Nếu phải cắt bỏ một phần khum, thì quy trình này phải nhẹ nhàng nhất có thể, vì khum không mọc lại. Điều này làm xấu đi sốc đặc tính hấp thụ ở đầu gối và có thể dẫn đến đầu gối viêm khớp. Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm.
Trong trường hợp này, sụn chêm bị loại bỏ được thay thế bằng ghép (khum nhân tạo). Mảnh ghép (khum nhân tạo) có thể được làm bằng vật liệu nhân tạo hoặc được sử dụng trong trường hợp hiến tặng trực tiếp từ tử thi. Cả hai vật liệu đều có những ưu điểm và nhược điểm, vẫn đang được điều tra trong các nghiên cứu.
Phương pháp điều trị phẫu thuật chính xác cho một tổn thương của khum bên trong tự nhiên phụ thuộc vào mô hình tổn thương chính xác. Tuy nhiên, ngày nay hầu hết tất cả các hoạt động đều được thực hiện dưới dạng đầu gối soi khớp. Quy trình này chỉ yêu cầu hai quyền truy cập nhỏ vào đầu gối.
Các hư hỏng sau đó có thể được sửa chữa với sự trợ giúp của các dụng cụ được lắp vào. Trong hầu hết các trường hợp, các phần bị hư hỏng của sụn chêm chỉ được loại bỏ trong quá trình nội soi khớp. Một mặt, điều quan trọng là phải giữ lại càng nhiều càng tốt một phần khum, nhưng mặt khác, không nên loại bỏ quá ít để tránh tổn thương liên tục.
Kể từ khi thiệt hại cho khum bên trong thường đi kèm với chấn thương cho dây chằng chéo hoặc dây chằng bên trong, cũng có thể cần điều trị các cấu trúc này. Tùy thuộc vào mức độ chính xác của mô hình tổn thương đối với mặt khum bên trong và cường độ căng thẳng cần thiết sau khi phẫu thuật, vết rách ở mặt khum cũng có thể được gắn lại với sự trợ giúp của chỉ khâu. Điều này đặc biệt có thể xảy ra nếu vết rách chạy gần đến gốc của khum.
Trong hầu hết các trường hợp, các hệ thống cố định hiện được sử dụng cho mục đích này, không cần phải gỡ bỏ lại sau khi lành. Đặc biệt đối với trẻ em, nên sử dụng chỉ khâu, nếu không về lâu dài nguy cơ tổn thương khớp gối hơn nữa. Tuy nhiên, thời gian sau điều trị cho khâu sụn chêm dài hơn đáng kể.
Khả năng thứ ba là sử dụng phương pháp cấy ghép mặt khum. Không thể khâu nối nếu có vết rách ở vùng biên của mặt khum mà không được cung cấp máuTuy nhiên, nếu tình trạng suy yếu của sụn chêm nghiêm trọng đến mức không thể thực hiện việc loại bỏ các bộ phận bị phá hủy một cách đơn giản thì có thể lựa chọn cấy ghép. Điều này sau đó có thể đảm nhận chức năng hỗ trợ và đệm mà sụn chêm bị phá hủy không thể đáp ứng được nữa.
Các mô cấy ghép cũng có thể được đưa vào nội soi trong hầu hết các trường hợp. Thế hệ cấy ghép mới nhất, hầu hết bao gồm collagen sợi, có thể hấp thụ lại. Thông qua đó, các tế bào của cơ thể sẽ phát triển trong thời gian dài và cho phép các mô giống như khum phát triển.
Sau đó, những mô mới phát triển này có thể đảm nhận chức năng khum. Nhìn chung, kết quả của các hoạt động thường tốt. Tuy nhiên, trong trường hợp tổn thương sụn chêm nhẹ, điều trị bảo tồn tương đương với nguy cơ thấp hơn.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
