Các khuyến nghị trị liệu cho:
- Iốt-liên quan đến thành thạo bướu cổ và bướu cổ loạn dưỡng (khiếm khuyết enzym trong tổng hợp hormone tuyến giáp).
- Người đi bộ với suy giáp (suy giáp).
- Bướu cổ cường giáp (cường giáp)
- Bướu cổ khi mang thai và cho con bú
Bướu cổ liên quan đến thiếu iốt và bướu cổ loạn dưỡng
Mục tiêu trị liệu
Khuyến nghị trị liệu
- Iốt (150 μg / ngày), L-thyroxin hoặc (sự kết hợp của iốt và L-thyroxin ngày càng không được khuyến khích vì có nguy cơ gây ra băng cường giáp/ cường giáp do hoạt động y tế).
-
- L-thyroxine: viên uống vào buổi sáng lúc bụng đói (ít nhất 30 phút trước khi ăn sáng); Nếu uống vào buổi tối, nên uống thuốc cách bữa ăn cuối cùng ít nhất 2 giờ (uống vào buổi tối là lựa chọn tốt hơn để hấp thu)
- Ở người cao tuổi, sự tự chủ của tuyến giáp (sự độc lập của các phần của mô tuyến giáp khỏi mạch điều khiển thyrotropic) phải được loại trừ trước khi bắt đầu iốt điều trị.
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Trong trường hợp không đáp ứng đủ với liệu pháp đơn trị liệu, có thể kết hợp cả hai tác nhân: L-thyroxin và kali iốt (bằng chứng tốt nhất).
Tham khảo thêm
- đánh đàn điều trị với thuốc chỉ dẫn đến giảm tuyến giáp khối lượng khoảng 30 - 40%.
- Trong trường hợp nốt mụn thịt, không điều trị lâu dài với L-thyroxin (levothyroxin) nên được thực hiện.
- Lỗi thời là điều trị bướu cổ nốt tuyến giáp bằng TSH liệu pháp ức chế. Không kém phần lỗi thời là đơn trị liệu với L-thyroxin trong bướu cổ lan tỏa. Cả hai dẫn suy giảm i-ốt nội giáp và tăng trưởng tuyến giáp mới sau khi ngừng thuốc.
Liệu pháp phóng xạ
- Có hiệu quả khối lượng giảm lượng strumen lớn và rất lớn (thể tích 100-300 ml) khoảng 35-40% sau một năm, khoảng 40-60% sau hai năm.
- Thay thế cho liệu pháp điều trị struma bằng phẫu thuật *, đặc biệt ở những bệnh nhân nói nhiều (không có nguy cơ (2.9%) liệt thoáng qua hoặc (0.7%) tái phát vĩnh viễn) và ở bệnh nhân cao tuổi
- Tác dụng phụ lâu dài: suy giáp cần thay thế (khoảng 20-60% trong vòng 5-8 năm sau khi điều trị); trong một số trường hợp hiếm hoi, phát triển suy giáp miễn dịch (<5%).
- Theo dõi suốt đời vì có thể bị suy giáp!
* Ngoài biến chứng liệt tái phát có thể xảy ra, còn có nguy cơ suy tuyến cận giáp vĩnh viễn sau mổ (0.5-7%).
Bướu cổ với suy giáp
Mục tiêu điều trị
Cải thiện các triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
- L-thyroxin
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Bướu cổ cường giáp
Mục tiêu trị liệu
Đạt được trạng thái chuyển hóa euthyroid (= giá trị tuyến giáp trong giới hạn bình thường).
Khuyến nghị trị liệu
- Thuốc ức chế tuyến giáp (thuốc ức chế chức năng tuyến giáp và được sử dụng để điều trị cường giáp)
- Peclorat; Chỉ định: Dự phòng trước quản lý of thuốc tránh thai, liệu pháp cho amiodaron-các rối loạn chức năng tuyến giáp gây ra.
- Xem thêm trong “Liệu pháp khác”.
Trong thời kỳ mang thai và cho con bú
- 200 µg iodide / ngày
- Không có iốt trong mang thai trong các u tuyến tự trị đã biết ở một bướu cổ với cường giáp tiềm ẩn (cường giáp).
