Chất kích hoạt là gì?
Các chất kích hoạt của tăng thân nhiệt ác tính, tức là các chất có thể gây ra rối loạn chức năng này, là Hít phải thuốc gây mê, succinylcholine và cả caffeine. Hít phải thuốc mê, chẳng hạn như sevoflurane, được sử dụng để gây mê và duy trì trạng thái mê. Một ngoại lệ là oxit nitơ, là một chất an toàn và không phải là chất kích hoạt tăng thân nhiệt ác tính.
Succinylcholine là thuốc giãn cơ khử cực được sử dụng trong một số trường hợp khi gây mê và là chất kích hoạt chính. Căng thẳng cũng có thể là một nguyên nhân. Neostigmine là một chất ức chế men cholinesterase.
Nó ngăn chặn sự cố acetylcholine trong khe hở tiếp hợp bởi enzym acetylcholinesterase. Hiệu ứng này làm cho nó thích hợp làm chất đối kháng không phân cực thuốc giãn cơ được sử dụng trong việc khởi phát và duy trì gây mê. Neostigmine được sử dụng, ví dụ, để loại bỏ thuốc mê hoặc để chống lại sự yếu cơ nhồi máu cơ tim. Kể từ khi không phân cực thuốc giãn cơ, không giống như các chất khử cực như succinylcholine, không phải là chất kích hoạt tăng thân nhiệt ác tính, neostigmine không được sử dụng ở đây.
Các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính
Dấu hiệu sớm, nhưng không đặc hiệu của chứng tăng thân nhiệt ác tính mới bắt đầu là rối loạn nhịp tim khi gây mê. Hàm lượng carbon dioxide tăng lên có thể được đo trong khí thở ra của bệnh nhân, và trong quá trình bệnh tình trạng cứng cơ (nghiêm trọng) xảy ra khắp cơ thể. Các máu áp suất giảm khi tăng tim tốc độ, tuần hoàn của bệnh nhân mất ổn định. Chỉ tương đối muộn thì nhiệt độ cơ thể mới xảy ra. Trong quá trình tăng thân nhiệt ác tính, tế bào chết ở các cơ bị khủng hoảng dẫn đến kali quá tải của máu, có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, thiếu oxy trong cơ thể và hô hấp không đầy đủ dẫn đến nhiễm toan. Các biến chứng có thể bao gồm thận suy, suy hô hấp, suy tim mạch hoặc não sưng.
Chẩn đoán
Bệnh nhân được gây mê được theo dõi bằng dụng cụ rộng rãi (“giám sát“), Các bác sĩ gây mê rất chú ý đến chứng tăng thân nhiệt ác tính. Một dấu hiệu ban đầu của chứng tăng thân nhiệt ác tính là hàm lượng carbon dioxide trong khí thở ra ngày càng tăng, các dấu hiệu tăng tiết có thể được phát hiện ở máu phân tích khí. Trong trường hợp nghi ngờ sự phát triển của một cơn tăng thân nhiệt ác tính, hành động và chẩn đoán ngay lập tức là điều cần thiết. Để làm rõ sự hiện diện của khuynh hướng tăng thân nhiệt ác tính trong thời gian chuẩn bị phẫu thuật, khả năng cụ thể duy nhất hiện có là kiểm tra một mẫu cơ được lấy trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, vì điều này đòi hỏi một cuộc phẫu thuật nhỏ (cơ sinh thiết), quy trình này không thích hợp để chẩn đoán thử nghiệm toàn diện.
