Điều trị
Điều quan trọng nhất đối với liệu pháp là ngừng cung cấp chất kích hoạt ngay lập tức và nếu cần, thay đổi quy trình gây mê khác. Bằng cách sử dụng thuốc dantrolene, cơ chế bệnh có thể bị gián đoạn. Hoạt động đang diễn ra phải được chấm dứt càng sớm càng tốt. Việc cung cấp oxy được tăng lên, nếu cần thiết, sự tăng tiết của cơ thể và rối loạn nhịp tim có thể được điều trị bằng thuốc. Thông qua hành động điều trị sớm, nhất quán, tỷ lệ tử vong ở tăng thân nhiệt ác tính khủng hoảng có thể được giảm xuống gần như bằng không.
Tiên lượng
Tăng thân nhiệt ác tính là một sự cố nghiêm trọng, có thể đe dọa đến tính mạng của thuốc mê. Tuy nhiên, kinh nghiệm lâm sàng trong việc đối phó với bệnh nhân MH, khả năng sử dụng gây mê không kích hoạt nếu có khuynh hướng tăng thân nhiệt ác tính nghi ngờ, xác định hành động điều trị và cải thiện giám sát và các lựa chọn chăm sóc đặc biệt đã thành công trong việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong cao không được điều trị. Nếu bệnh nhân đã được nghi ngờ bị tăng thân nhiệt ác tính trong các lần mổ trước, điều này phải được ghi chép đầy đủ và bệnh nhân phải được thông báo để họ có thể thông báo cho bác sĩ gây mê khi lập kế hoạch cho các cuộc mổ trong tương lai.
Hậu quả của chứng tăng thân nhiệt ác tính (như trật bánh trao đổi chất, rối loạn nhịp tim, cơ thể quá nóng) chủ yếu gây ra bởi việc sử dụng cái gọi là chất kích hoạt (thuốc gây mê) trong khi phẫu thuật. Do đó, ưu tiên đầu tiên trong điều trị tăng thân nhiệt ác tính là loại bỏ ngay chất kích hoạt để tránh gây tổn thương thêm. Vì tăng thân nhiệt ác tính chủ yếu dẫn đến tăng giải phóng canxi, điều này phải được dừng lại càng sớm càng tốt.
Nếu các dấu hiệu đầu tiên của sự trật bánh (rối loạn nhịp tim, tăng tiết cơ thể) xảy ra trong một cuộc phẫu thuật, ngay lập tức điều trị tăng thân nhiệt ác tính với thuốc giãn cơ (đặc biệt là dantrolene) là rất quan trọng. Các tác nhân này chặn canxi và do đó ngăn chặn quá nhiều canxi xâm nhập vào tế bào. Điều này giảm thiểu sự trật bánh trao đổi chất và chuột rút cơ bắp.
Ngoài ra, sự gia tăng nhiệt rất lớn được ngăn chặn. Trong khi đó, tại các nhà máy điều hành của Đức bắt buộc phải có một phương pháp điều trị như vậy trong tầm tay, vì việc sử dụng thuốc ngay lập tức có ý nghĩa quan trọng đối với liệu pháp điều trị tăng thân nhiệt ác tính. Trong những năm gần đây, điều này dẫn đến thực tế là ngày càng ít người chết vì chứng tăng thân nhiệt ác tính.
Tuy nhiên, trong các trường hợp di truyền, việc sử dụng "các chất kích hoạt cổ điển" (thuốc mê) được tránh để tăng thân nhiệt ác tính không thể phát triển ngay từ đầu. Do đó, nếu trong gia đình đã biết có bệnh thì nên làm xét nghiệm để xác định xem có nguy cơ mắc bệnh khi phẫu thuật hay không. Nếu có nguy cơ tăng thân nhiệt ác tính, không được sử dụng các chất kích hoạt trong quá trình phẫu thuật.
Thay vào đó, các chất được gọi là gây mê tĩnh mạch toàn bộ (TIVA) được sử dụng. Ở đây, ví dụ, oxit nitơ hoặc không phân cực thuốc giãn cơ thích hợp làm thuốc gây mê. Mục đích là để liên tục tiêm cho bệnh nhân thuốc ngủ như là propofol và thuốc giảm đau (ví dụ như thuốc phiện) trong quá trình hoạt động. Điều này đảm bảo rằng bệnh nhân không bị đau và bất tỉnh trong toàn bộ hoạt động mà không cần phải sử dụng chất kích hoạt.
Do đó, những bệnh nhân bị tăng thân nhiệt ác tính không có nguy cơ gia tăng trước khi phẫu thuật miễn là họ không được phẫu thuật với chất kích hoạt như một loại thuốc gây mê. Mặc dù sự quản lý ngay lập tức của thuốc giãn cơ chẳng hạn như dantrolene, có một (mặc dù giảm) trật bánh của quá trình trao đổi chất. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, tăng tiết của cơ thể (nhiễm toan) và tăng nồng độ carbon dioxide (CO2) trong máu.
Vì cả hai đều có hại cho cơ thể, liệu pháp điều trị tăng thân nhiệt ác tính sử dụng hít phải với 100% oxy và cho bệnh nhân thở nhiều hơn với máy thở để CO2 được thở ra nhiều hơn và đồng thời cung cấp nhiều O2 hơn cho cơ thể. Điều này chống lại tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy). Tình trạng tăng tiết trong cơ thể bị chống lại do nhiễm chất kiềm (ví dụ natri bicacbonat).
Để tránh làm phiền máu đông máu, heparin thường được sử dụng ngoài liệu pháp điều trị tăng thân nhiệt ác tính. Đại lý này đảm bảo rằng máu quá trình đông máu không thể diễn ra hoàn toàn. Nhờ đó, máu không bị vón cục lại mà vẫn thành dịch.
Điều này đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối và tránh tắc mạch. Cũng bị đe dọa bởi chứng tăng thân nhiệt ác tính, là thận chức năng. Điều quan trọng nhất ở đây là tránh hội chứng crush.
Trong hội chứng nghiền nát, suy thận xảy ra do tăng tích tụ myoglobin. Myoglobin ngày càng được giải phóng khỏi các cơ bị tổn thương, trong số những cơ khác. Sự quản lý của thuốc lợi tiểu do đó cũng quan trọng như một liệu pháp điều trị tăng thân nhiệt ác tính.
Trong quá trình trật bánh trao đổi chất trong bệnh tăng thân nhiệt ác tính, cũng có sự gia tăng sinh nhiệt trong cơ thể. Để giảm thiểu điều này, cơ thể được hạ nhiệt một chút (ví dụ, bằng cách sử dụng vải mát). Từ rối loạn nhịp tim xảy ra trong quá trình hoạt động (đặc biệt là nhịp tim tăng lên), một biện pháp điều trị khác là giám sát of tim hoạt động và huyết áp. Vì mục đích này, bệnh nhân thường được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.
