Giới thiệu
TIVA là viết tắt của Total Intracular Gây tê và mô tả một cuộc gây mê chỉ được thực hiện với các loại thuốc được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là không có thuốc dạng khí nào được sử dụng cho bệnh nhân qua đường hô hấp (hít vào ma tuý) được sử dụng, như thường lệ với gây mê toàn thân. Gây tê sử dụng cả thuốc dạng khí và thuốc tiêm tĩnh mạch gọi là thuốc mê cân bằng. Trong TIVA, các loại thuốc khác nhau được sử dụng thông qua một bơm tiêm có thể lập trình để đảm bảo cung cấp liên tục trong suốt gây tê.
Chỉ định của TIVA
TIVA cung cấp một giải pháp thay thế gần như tương đương với Gây mê Cân bằng. Nó được sử dụng cho các hoạt động ngắn, nhưng cũng có thể được sử dụng cho các hoạt động dài hơn. TIVA đặc biệt thích hợp cho các hoạt động ngoại trú.
Trong thủ tục ngoại trú, bệnh nhân có thể về nhà trong ngày phẫu thuật. Sự nhô ra, tức là kéo dài thời gian tác dụng của thuốc gần như không thể xảy ra với TIVA. Do đó, bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà ngay trong ngày mà không cần lo lắng gì.
TIVA cũng được sử dụng trong thuốc khẩn cấp khi khả năng sử dụng gas là không có. Hơn nữa, TIVA rất thích hợp cho những bệnh nhân bị tăng thân nhiệt ác tính. Đây là một căn bệnh không gây khó khăn trong cuộc sống hàng ngày, nhưng có thể rất nguy hiểm khi gây mê.
Các khuyết tật di truyền khác nhau gây ra sự tích tụ quá nhiều canxi trong các tế bào cơ. Calcium làm cho các tế bào cơ co lại. Nếu có quá nhiều, tế bào cơ sẽ co lại vĩnh viễn và xảy ra hiện tượng quá nhiệt (tăng thân nhiệt).
TIVA cũng có thể được sử dụng đặc biệt tốt cho những bệnh nhân bị tăng áp lực nội sọ. Con người sọ là một không gian giới hạn bởi xương. Ví dụ, nếu hiện tượng sưng hoặc tích tụ chất lỏng xảy ra ở đây, áp suất trong không gian hạn chế này tăng lên, có thể dẫn đến hư hỏng não tế bào và các trung tâm quan trọng trong não.
Những loại thuốc nào được sử dụng?
Về cơ bản thuốc gây mê bao gồm ba thành phần của thuốc: Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau), thuốc thôi miên (“thuốc ngủ“) Và thuốc giãn cơ (thuốc làm giãn cơ). Điều quan trọng là các loại thuốc được sử dụng trong TIVA phải có thời gian bán hủy ngắn. Điều này có nghĩa là chúng nhanh chóng bị phân hủy trong cơ thể.
Điều này có nghĩa là thuốc gây mê có thể được kiểm soát tốt hơn và tác dụng của thuốc nhanh chóng giảm xuống sau ca mổ. Chất thôi miên được sử dụng phổ biến nhất trong TIVA là propofol. Nó đảm bảo một giấc ngủ nhanh với một giấc ngủ ngon và thức dậy.
Đây cũng là một trong những loại thuốc làm giảm áp lực não. Nó cũng chống lại buồn nôn điều đó có thể xảy ra sau khi gây mê. Một bất lợi của propofol là nó có thể gây ra một đốt cháy cảm giác khi tiêm vào tĩnh mạch.
Điều này có thể được chống lại bằng cách sử dụng thuốc giảm đau vào tĩnh mạch trước. propofol cũng hạ thấp máu áp suất và động lực để thở. Ở một mức độ nhất định, đây không phải là một vấn đề, nhưng nếu máu áp lực bị hạ xuống quá nhiều, điều này phải được phản tác dụng với các loại thuốc khác.
Ngoài ra, etomidate cũng có thể được sử dụng như một chất thôi miên. Nó có ưu điểm là, không giống như propofol, nó có ít ảnh hưởng hơn đến hệ tim mạch. Một cách thôi miên khác được sử dụng là ketamine.
Thuốc này có lợi thế là nó cũng làm giảm đau. Nó được ưu tiên sử dụng trong thuốc khẩn cấp, nhưng cũng phù hợp với TIVA. Thành phần tiếp theo của thuốc gây mê là giảm đau.
Tại đây sử dụng thuốc giảm đau rất mạnh, cũng được truyền qua tĩnh mạch. Cả hai opioid fentanyl hoặc Remfentanil thường được sử dụng. Chúng nhanh chóng bị phá vỡ trong cơ thể.
Thành phần thứ ba là thuốc giãn cơ. Chúng cần thiết nếu bệnh nhân được thông khí bằng máy thông qua một ống trong khí quản khi gây mê. Tuy nhiên, cũng có thông gió phương pháp không có cơ thư giãn là cần thiết. Ở đây, bệnh nhân độc lập thở được bảo trì một phần và được hỗ trợ bởi máy. Chủ đề này cũng có thể được bạn quan tâm:
- Thuốc mê - những loại nào có sẵn?
