Photpho là một nguyên tố hóa học có ký hiệu nguyên tố P. Là một phi kim, nó nằm ở phân nhóm chính thứ 5 của bảng tuần hoàn và mang số hiệu nguyên tử hoặc nguyên tử 15. Sự phong phú của phốt pho trong vỏ trái đất được cho là 0.09%. Photpho là khoáng chất cần thiết cho con người và là khoáng chất dồi dào nhất trong cơ thể sau canxi. Vì phốt pho rất dễ phản ứng, nó chỉ xuất hiện trong tự nhiên ở dạng liên kết, chủ yếu là kết hợp với ôxy (O) dưới dạng muối của axit photphoric (H3PO4) - phốt phát (PO43-), khinh khí photphat (HPO42-), đihiđro photphat (H2PO4-) - và dưới dạng apatit (tên viết tắt và tên chung của một nhóm tương tự về mặt hóa học, không xác định khoáng sản với công thức hóa học chung Ca5 (PO4) 3 (F, Cl, OH)), chẳng hạn như fluoro-, chloro- và hydroxyapatite. Trong cơ thể con người, phốt pho là một khối cấu tạo thiết yếu của các hợp chất hữu cơ, chẳng hạn như carbohydrates, protein, chất béo, axit nucleic, nucleotide và vitamin, cũng như các hợp chất vô cơ, trong đó canxi phốt phát hoặc hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), khu trú trong khung xương và răng, là đặc biệt quan trọng. Trong các hợp chất của nó, photpho chủ yếu hiện diện ở các trạng thái hóa trị -3, +3 và +5. Phốt pho có trong hầu hết các loại thực phẩm. Số lượng cao phốt phát được tìm thấy đặc biệt trong các loại thực phẩm giàu protein, chẳng hạn như các sản phẩm từ sữa, thịt, cá và trứng. Do sử dụng phốt phát - một số orthophotphat (PO43-), di-, tri- và polyphotphat (sản phẩm ngưng tụ của hai, ba và một số orthophotphat, tương ứng) - như phụ gia thực phẩm, ví dụ như chất điều chỉnh độ axit (giữ độ pH không đổi), chất nhũ hóa (kết hợp hai chất lỏng không thể trộn lẫn, chẳng hạn như dầu và nước), chất chống oxy hóa (ngăn ngừa quá trình oxy hóa không mong muốn), chất bảo quản (tác dụng chống vi khuẩn, bảo quản), và các chất giải phóng, hơn nữa, thực phẩm chế biến công nghiệp, chẳng hạn như các sản phẩm thịt và xúc xích, pho mát chế biến, bánh mì và các sản phẩm bánh mì, đồ ăn sẵn và nước sốt, đồ uống có chứa cola và nước ngọt, đôi khi có hàm lượng phốt phát cao [4, 7-9, 15, 16, 18, 25, 27].
Hấp thụ
Phosphat trong chế độ ăn uống chủ yếu ở dạng hợp chất hữu cơ - ví dụ như phosphoprotein, Phospholipid-và trước tiên phải được hấp thụ bởi các phosphatase cụ thể (enzyme, axit photphoric từ các este axit photphoric hoặc polyphotphat) của màng bàn chải của các tế bào ruột (tế bào của biểu mô của ruột non) để được hấp thụ dưới dạng photphat vô cơ trong tá tràng và hỗng tràng. Polyphosphates (sản phẩm ngưng tụ của một số orthophosphat), chiếm khoảng 10% lượng photphat ăn vào hàng ngày, cũng trải qua quá trình thủy phân (phân cắt bằng phản ứng với nước) bởi phosphatases trước ruột hấp thụ (hấp thụ qua ruột), trong khi orthophosphates (PO43-) được hấp thu gần như hoàn toàn ở dạng ban đầu. Mức độ cô đặc (mức độ liên kết ngang) của polyphotphat càng cao, sự phân cắt bằng enzym của nó trong lòng ruột càng thấp và càng nhiều polyphotphat được bài tiết không được hấp thụ qua phân (phân). Phốt phát hòa tan từ hợp chất của nó - không có phốt phát vô cơ - chủ yếu được vận chuyển vào niêm mạc tế bào (tế bào niêm mạc) của tá tràng (tá tràng) và hỗng tràng (hỗng tràng), tương ứng, bởi một hoạt động, natri-cơ chế phụ thuộc được ưu tiên sử dụng khinh khí photphat (HPO42-) làm chất nền. Ngoài ra, một quá trình thụ động tồn tại theo đó photphat vô cơ đi vào máu theo đường nội bào (thông qua các khoảng kẽ của tế bào biểu mô ruột) dọc theo một gradient điện hóa. Nội bào hấp thụ, xảy ra khắp đường ruột bao gồm đại tràng (ruột già), trở nên đặc biệt quan trọng khi lượng photphat được tiêu hóa cao hơn. So với hoạt động hấp thụ Tuy nhiên, theo cơ chế, sự hấp thu thụ động ở ruột gần như không hiệu quả, đó là lý do tại sao tổng lượng hấp thụ tăng về mặt tuyệt đối khi tăng lượng phosphate liều, nhưng giảm về mặt tương đối.khối lượng vận chuyển qua các tế bào biểu mô của ruột) sự tái hấp thu phosphate được điều chỉnh bởi hormone tuyến cận giáp (PTH, một loại hormone peptide được tổng hợp trong tuyến cận giáp), canxitriol (dạng hoạt động sinh lý của vitamin D) Và calcitonin (một loại hormone peptide được tổng hợp trong các tế bào C của tuyến giáp), quá trình vận chuyển nội bào thụ động vẫn không bị ảnh hưởng bởi kích thích tố liệt kê. Quy định tái hấp thu photphat xuyên tế bào bằng PTH, canxitriolvà calcitonin được thảo luận chi tiết hơn bên dưới. Tốc độ hấp thụ photphat ở giai đoạn tăng trưởng cao hơn ở giai đoạn trưởng thành. Ví dụ, sự hấp thụ phốt phát ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ em có phốt phát dương tính cân bằng (lượng photphat vượt quá sự bài tiết photphat), là từ 65-90%, trong khi người lớn hấp thụ photphat vô cơ từ hỗn hợp chế độ ăn uống ở mức 55-70%. Ngoài tuổi sinh học, phốt phát sinh khả dụng cũng phụ thuộc vào mức độ ăn vào của photphat - tương quan nghịch (lượng photphat ăn vào càng cao, sinh khả dụng càng thấp) - loại hợp chất photphat, và tương tác với các thành phần thực phẩm. Các yếu tố sau đây ức chế sự hấp thụ photphat:
- Tăng lượng tiêu thụ nhất định khoáng sản và nguyên tố vi lượng, Chẳng hạn như canxi, nhômvà ủi - Kết tủa photphat tự do do tạo phức không tan.
- Tỷ lệ canxi: photphat (Ca: P) trong khẩu phần nên ở trẻ em là 0.9-1.7: 1; Người lớn không nên bắt buộc phải duy trì một tỷ lệ Ca: P cụ thể trong khẩu phần ăn
- Axit phytic (este hexaphosphat của myo-inositol) - trong ngũ cốc và các loại đậu, photphat chủ yếu tồn tại ở dạng liên kết dưới dạng axit phytic và do đó cơ thể người không sử dụng được do không có phytase (enzyme phân cắt axit phytic bằng cách giữ nước và giải phóng phốt phát liên kết) trong đường tiêu hóa; chỉ bằng phytase của vi sinh vật hoặc kích hoạt phytase của thực vật, ví dụ, trong sản xuất bánh mì bằng bột chua hoặc quản lý bột nhào đặc biệt, trong quá trình lên men và nảy mầm, phosphate có thể được giải phóng khỏi phức hợp của nó và được hấp thụ
Do hàm lượng axit phytic đôi khi cao trong thực phẩm thực vật, chẳng hạn như ngũ cốc, rau, các loại đậu và các loại hạt, phốt pho từ thực phẩm có nguồn gốc động vật hầu hết có sẵn nhiều hơn. Thực phẩm giàu phytate có nguồn gốc thực vật có thể thấp hơn tới 50% sinh khả dụng. Ví dụ, phốt pho từ thịt được hấp thụ trung bình ~ 69%, từ sữa ~ 64% và từ pho mát ~ 62%, trong khi từ lúa mạch đen nguyên hạt bánh mì trung bình chỉ có khoảng 29% phốt pho được hấp thụ trong ruột. Các yếu tố sau đây thúc đẩy sự hấp thụ phốt phát:
- 1,25-Dihydroxylcholecalciferol (1,25- (OH) 2-D3, canxitriol - hoạt động trao đổi chất vitamin D).
- PH cao
Phân bố trong cơ thể
Tổng lượng phốt pho trong cơ thể khoảng 17 g (0.5%) ở trẻ sơ sinh và từ 600-700 g (0.65-1.1%) ở người lớn. Hơn 85% nó được tìm thấy trong các hợp chất vô cơ với canxi ở dạng canxi photphat và hydroxyapatit (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), tương ứng, trong khung xương và răng. 65-80 g (10-15%) phốt pho trong cơ thể chủ yếu được bản địa hóa như một thành phần của các hợp chất hữu cơ - các hợp chất phốt phát giàu năng lượng, chẳng hạn như adenosine triphosphat (ATP, chất mang năng lượng phổ quát) và creatine phốt phát (PKr, nhà cung cấp năng lượng trong mô cơ), Phospholipid, v.v. - trong các mô còn lại, chẳng hạn như não, gan và cơ bắp. Không gian ngoại bào chỉ chứa khoảng 0.1% phốt pho trong cơ thể [2, 5, 7-9, 11, 15, 18, 25, 27]. Khoảng 1.2 g (0.2-5%) tổng lượng phốt pho được trao đổi dễ dàng và được chuyển hóa lên đến mười lần một ngày, với sự chuyển hóa phốt phát chậm nhất trong não và nhanh nhất trong máu ô - hồng cầu (tế bào máu đỏ), bạch cầu (trắng máu ô), tiểu cầu (tiểu cầu). Trong dịch cơ thể, phốt pho có mặt ở dạng vô cơ khoảng 30%, chủ yếu ở dạng hóa trị hai (hóa trị hai) khinh khí photphat (HPO42-) và đihiđro photphat đơn hóa trị (đơn hóa trị) (H2PO4-). Ngoài ra, tồn tại các hợp chất photphat hữu cơ, chẳng hạn như este photphat, photphat liên kết với lipid và liên kết với protein. Ở pH sinh lý 7.4, tỷ lệ HPO42- so với H2PO4- là 4: 1. Nếu pH tăng, các proton (ion H +) liên kết với photphat ngày càng được giải phóng vào môi trường, do đó trong điều kiện kiềm mạnh (pH = 13), PO43- và HPO42- chủ yếu được tìm thấy. Ngược lại, trong điều kiện axit mạnh (pH = 1), H3PO4 và H2PO4- chiếm ưu thế, do phốt pho ngày càng rút ion H + ra khỏi môi trường và liên kết với chúng. Do đó, photpho hoạt động như một hệ thống photphat đihiđro photphat-hydro photphat (H2PO4- ↔ H + + HPO42-) trong axit-bazơ cân bằng làm bộ đệm trong ô, trong máu huyết tương cũng như trong nước tiểu (→ duy trì pH). Tổng lượng phốt pho trong máu xấp xỉ 13 mmol / l (400 mg / l). Phosphat vô cơ trong huyết tương (người lớn 0.8-1.4 mmol / l [2, 7, 25-27]; trẻ em 1.29-2.26 mmol / l) được tạo phức 45%, 43% ion hóa và 12% liên kết với protein. Các hợp chất photphat hữu cơ trong máu bao gồm lipoprotein (tổng hợp của lipid và protein) của huyết tương và Phospholipid of hồng cầu (hồng cầu). Nồng độ phosphat huyết thanh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố sau:
- Nhịp điệu tuần hoàn (theo chu kỳ của cơ thể) - nồng độ phốt phát trong huyết thanh thấp nhất vào buổi sáng / buổi sáng và cao nhất vào buổi chiều / tối
- Tuổi sinh học
- Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và học sinh có nồng độ phosphat trong máu cao hơn đáng kể so với người lớn (→ khoáng hóa xương).
- Khi tuổi càng cao, nồng độ phosphat huyết thanh giảm - ngược lại với nồng độ canxi, được giữ trong giới hạn tương đối hẹp và như vậy trong suốt cuộc đời.
- Giới Tính
- Chất lượng và số lượng thức ăn ăn vào
- Loại và số lượng hợp chất photphat
- Tỷ lệ giữa các yếu tố ức chế tái hấp thu và các yếu tố thúc đẩy tái hấp thu.
- Ăn quá nhiều carbohydrate - có thể xảy ra, đặc biệt là trong nhiễm toan ceton do đái tháo đường (rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (quá trình chuyển hóa quá mức) khi không có insulin do nồng độ quá mức của các thể xeton (axit hữu cơ) trong máu) hoặc tái sắc tố (bắt đầu lại lượng thức ăn) sau khi suy dinh dưỡng nặng (suy dinh dưỡng ), dẫn đến giảm nồng độ photphat ngoại bào (bên ngoài tế bào) - giảm photphat trong máu (thiếu hụt photphat) - vì đối với sự gia tăng đường phân trong tế bào (bên trong tế bào) làm tăng các este photphat, chẳng hạn như ATP cho các phản ứng phosphoryl hóa (gắn một nhóm phốt phát cho một phân tử) và ADP (adenosine diphosphat) để tổng hợp ATP, phải được cung cấp, chúng được rút khỏi máu
- Lượng phosphat được cơ thể hấp thụ và bài tiết tương ứng.
- Nội tiết tố tương tác – hormone tuyến cận giápcalcitriol, calcitonin và khác kích thích tố (xem bên dưới).
- Thay đổi phân bố phosphate giữa không gian nội bào và ngoại bào, ví dụ, trong lạm dụng rượu (lạm dụng rượu) và sau khi hấp thụ quá nhiều (quá mức) carbohydrate, có thể dẫn đến tăng hàm lượng phosphate nội bào và giảm ngoại bào do tăng đường phân - tùy thuộc về nguyên nhân, dao động (dao động) có thể xảy ra lên đến 2 mg / dl, không nhất thiết phản ánh cung cấp dưới hoặc dư thừa, tương ứng
Do đôi khi ảnh hưởng mạnh mẽ của các cơ chế được liệt kê ở trên, mức phosphate huyết thanh không phải là thước đo thích hợp để xác định tổng dự trữ phốt pho trong cơ thể.
Bài tiết
Sự bài tiết phosphat xảy ra 60-80% qua thận và 20-40% qua phân (phân). Phosphat thải trừ qua phân dao động từ 0.9-4 mg / kg thể trọng. Trong số này, hầu hết (~ 70-80%) là phốt pho không được hấp thu qua đường ruột và một tỷ lệ nhỏ hơn là phốt pho được bài tiết (bài tiết) vào đường tiêu hóa. Trong thận, phosphate được lọc (140-250 mmol / ngày) trong cầu thận (mao quản đám rối mạch máu của thận) và - trong cotransport với natri ion (Na +) - được tái hấp thu ở ống lượn gần (phần chính của ống thận) 80-85%. Lượng thải trừ qua thận (thải trừ qua thận) phốt phát phụ thuộc vào phốt phát huyết thanh tập trung - tương quan thuận với sự hấp thu phosphat (hấp thu càng cao, nồng độ phosphat trong máu càng cao) - và lượng phosphat được tái hấp thu qua đường ống. Nếu lượng photphat được lọc vượt quá mức vận chuyển tối đa của ống lượn gần, thì photphat sẽ xuất hiện trong nước tiểu, đây là trường hợp hàm lượng photphat trong huyết tương> 1 mmol / l, đã vượt quá ở người khỏe mạnh. Ở trẻ sơ sinh, khả năng bài tiết phosphat của thận nói riêng còn thấp do chức năng thận chưa phát triển đầy đủ. Theo đó, sữa mẹ có hàm lượng phốt pho thấp. Để định lượng sự bài tiết phosphat qua thận, cần lấy nước tiểu 24 giờ vì bài tiết phosphat qua thận phụ thuộc vào nhịp điệu ngày đêm rõ rệt - phosphat niệu buổi sáng / buổi sáng. tập trung là thấp nhất, cao nhất vào buổi chiều / buổi tối. Trong điều kiện sinh lý (bình thường về chuyển hóa), 310-1,240 mg (10-40 mmol) phosphat được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Có một số dấu hiệu cho thấyfructose chế độ ăn uống-20% tổng năng lượng ở dạng fructose (trái cây đường) -tăng sự mất photphat trong nước tiểu và dẫn đến photphat âm tính cân bằng (bài tiết phosphat vượt quá lượng phosphat đưa vào). A chế độ ăn uống thấp trong magiê đồng thời củng cố tác dụng này. Nguyên nhân được cho là thiếu cơ chế phản hồi trong fructose chuyển hóa, để một lượng fructose-1-phosphate trên mức trung bình được tổng hợp (hình thành) từ fructose trong gan với sự tiêu thụ phốt phát và tích tụ trong tế bào - "bẫy phốt phát". Kể từ khi tiêu thụ fructose ở Đức đã tăng mạnh kể từ khi giới thiệu xi-rô fructose hoặc glucose- xi-rô fructose (ngô xi-rô) - với sự suy giảm đồng thời trong magiê - sự tương tác giữa các chất dinh dưỡng ngày càng trở nên quan trọng. Quá trình bài tiết phosphat ở thận hoặc hấp thu phosphat ở ống thận được kiểm soát bằng nội tiết tố. Trong khi hormone tuyến cận giáp (một loại hormone peptide được tổng hợp trong tuyến cận giáp), calcitonin (một hormone peptit được tổng hợp trong tế bào C của tuyến giáp), estrogen (hormone steroid, hormone sinh dục nữ) và thyroxin (T4, hormone tuyến giáp) làm tăng bài tiết phosphate qua thận, nó bị giảm bởi hormone tăng trưởng, insulin (máu đường- hoóc môn peptit làm chậm), và cortisol (glucocorticoid kích hoạt quá trình trao đổi chất catabolic (phân hủy)). Tác dụng kích thích bài tiết phosphat ở thận cũng được tạo ra do tăng lượng canxi và nhiễm toan (cơ thể tăng tiết, pH máu <7.35).
Điều hòa nội tiết của cân bằng nội môi phosphat
Việc điều hòa cân bằng nội môi phosphat nằm dưới sự kiểm soát của nội tiết tố và xảy ra chủ yếu qua thận. Ngoài ra, xương cũng tham gia vào quá trình điều hòa cân bằng photphat do chức năng sinh lý của nó là kho chứa khoáng chất và ruột non. Quá trình chuyển hóa photphat được điều chỉnh bởi các hormone khác nhau, trong đó các hormone sau đây là quan trọng nhất:
- Hormon tuyến cận giáp (PTH)
- Calcitriol (1,25-dihydroxylcholecalciferol, 1,25- (OH) 2-D3)
- calcitonin
Danh sách kích thích tố ảnh hưởng đến sự giải phóng hoặc hấp thu photphat vào xương, hấp thu photphat ở ruột và bài tiết photphat ở thận, tương ứng. Sự chuyển hóa của photphat vô cơ được liên kết chặt chẽ với quá trình chuyển hóa của canxi. Hormone tuyến cận giáp và calcitriol
Khi nồng độ canxi huyết thanh giảm - do ăn không đủ, mất mát tăng hoặc giảm hấp thu ở ruột do hấp thụ quá nhiều phốt phát (→ hình thành phức hợp canxi phốt phát không hòa tan) hoặc nồng độ phốt phát quá cao trong huyết tương (→ tắc nghẽn thận 1,25, 2- (OH) 3-D1 tổng hợp) - Hormone tuyến cận giáp (PTH) được tổng hợp ngày càng nhiều trong tế bào tuyến cận giáp và được tiết (tiết) vào máu. PTH đến thận và kích thích sự biểu hiện của 25-alpha-hydroxylase (enzym đưa nhóm hydroxyl (OH) vào phân tử) trong ống lượn gần (phần chính của ống thận), do đó chuyển hóa 3-OH-D25 (1,25 -hydroxycholecalciferol, calcidiol) thành 2- (OH) 3-DXNUMX, dạng hoạt động sinh học của vitamin D [1-4, 14, 15, 18, 25, 27]. Tại xương, PTH và 1,25- (OH) 2-D3 kích thích hoạt động của các tế bào hủy xương, dẫn đến sự phân hủy chất xương. Vì canxi được lưu trữ trong hệ thống xương dưới dạng hydroxyapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), các ion canxi và photphat được giải phóng đồng thời từ xương và được giải phóng ra không gian ngoại bào [1-3, 15, 16, 18 ]. Tại màng viền bàn chải của tá tràng và hỗng tràng, 1,25- (OH) 2-D3 thúc đẩy tái hấp thu canxi và photphat xuyên tế bào tích cực và do đó vận chuyển cả hai khoáng sản vào không gian ngoại bào [1-4, 15, 16, 18, 25, 27]. Ở thận, PTH ức chế tái hấp thu phosphat ở ống đồng thời thúc đẩy tái hấp thu canxi ở ống. Cuối cùng, có sự gia tăng bài tiết phosphat ở thận, chất này đã tích tụ trong máu do huy động từ xương và tái hấp thu từ ruột. Sự giảm nồng độ photphat trong huyết thanh một mặt ngăn cản sự kết tủa canxi photphat trong các mô và mặt khác, kích thích sự giải phóng canxi từ xương - có lợi cho canxi huyết thanh tập trung [1-3, 15, 16, 18, 27]. Kết quả của tác động của PTH và calcitriol đối với sự di chuyển của canxi và photphat giữa các ngăn riêng lẻ (các bộ phận của cơ thể được giới hạn bởi các màng sinh học) là sự gia tăng nồng độ canxi ngoại bào và giảm nồng độ photphat trong huyết thanh. Ở những bệnh nhân với suy thận mãn tính (mãn tính suy thận), mức lọc cầu thận giảm, dẫn đến bài tiết không đủ phosphat và tái hấp thu canxi không đủ. Kết quả là làm giảm nồng độ canxi huyết thanh (hạ calci huyết) và tăng hàm lượng phosphat trong huyết tương (tăng phosphat máu (thừa phosphat)). Cuối cùng, có sự tăng tiết PTH - thứ phát cường cận giáp (cường tuyến cận giáp) - gây ra các tác động được liệt kê ở trên đối với thận, ruột và xương (→ huy động canxi photphat tăng lên làm tăng nguy cơ loãng xương (mất xương)). Tuy nhiên, do chức năng thận bị suy giảm, nồng độ phosphat trong huyết thanh tăng lên không thể được bình thường hóa bằng PTH. Nếu nồng độ photphat trong huyết thanh tăng trên 7 mmol / l, photphat kết hợp với canxi để tạo thành phức hợp photphat canxi kém hòa tan, không hấp thụ được, làm trầm trọng thêm sự giảm nồng độ canxi trong huyết thanh và có liên quan đến sự canxi hóa (cặn canxi) ở ngoài xương) các khu vực, chẳng hạn như máu tàu, thận (→ nephrocalcinosis), khớpvà các cơ, và cuối cùng có thể kèm theo viêm phản ứng và hoại tử của mô bị ảnh hưởng (→ chết tế bào bệnh lý). Do đó, trong tình trạng suy thận hiện tại, nên giới hạn lượng phosphat trong khẩu phần ăn 800-1,000 mg / ngày và tùy theo mức độ bệnh mà sử dụng thêm chất kết dính phosphat (thuốc loại bỏ photphat khỏi sự hấp thụ bằng cách tạo phức), chẳng hạn như canxi muối, được chỉ định (chỉ định). Trong quá khứ, nhôm các hợp chất thường được sử dụng để ức chế sự hấp thu phosphat ở những bệnh nhân không đủ thận. Ngày nay, các hợp chất này chủ yếu được thay thế bằng canxi cacbonat, vì nhôm có tác dụng gây độc (độc) với lượng cao hơn. Tăng nồng độ calcitriol huyết thanh kéo dài dẫn ức chế tổng hợp PTH và tăng sinh (tăng trưởng và nhân lên) của tế bào tuyến cận giáp - phản hồi tiêu cực. Cơ chế này tiến hành thông qua các thụ thể vitamin D3 của các tế bào tuyến cận giáp. Nếu calcitriol chiếm giữ các thụ thể đặc hiệu cho chính nó, vitamin có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của cơ quan đích. Calcitonin
Sự gia tăng nồng độ canxi huyết thanh làm cho các tế bào C tuyến giáp tổng hợp và tiết ra (tiết ra) lượng calcitonin tăng lên. Tại xương, calcitonin ức chế hoạt động của tế bào hủy xương và do đó phá vỡ mô xương, thúc đẩy quá trình lắng đọng canxi và phosphat vào khung xương. Trong tá tràng (ruột non) và hỗng tràng (ruột rỗng), hormone peptide làm giảm sự hấp thu tích cực của canxi và phosphate vào các tế bào ruột (tế bào của ruột non biểu mô). Đồng thời, calcitonin kích thích bài tiết canxi và phosphat ở thận bằng cách ức chế tái hấp thu ở ống thận. Thông qua những cơ chế này, calcitonin dẫn đến việc hạ thấp cả nồng độ canxi và phosphat trong huyết thanh. Calcitonin đại diện cho một chất đối kháng trực tiếp (đối thủ) với PTH. Do đó, khi canxi tự do ngoại bào tăng lên, sự tổng hợp và bài tiết PTH từ tuyến cận giáp và sản xuất 1,25- (OH) 2-D3 ở thận do PTH gây ra bị giảm. Điều này dẫn đến giảm huy động canxi photphat từ xương, giảm tái hấp thu canxi và photphat ở ruột, và giảm tái hấp thu canxi ở ống thận, dẫn đến tăng bài tiết canxi qua thận. cơ chế hành động của calcitonin - là sự giảm nồng độ canxi tự do ngoại bào và mức phosphat huyết thanh. Điều hòa nội tiết tố chuyển hóa photphat cho phép thích ứng với sự thay đổi mức độ hấp thụ photphat hoặc dung nạp lượng photphat tương đối cao, điều này rất cần thiết do lượng photphat ăn vào hàng ngày của đàn ông và phụ nữ Đức - trung bình là 1,240-1,350 mg / ngày - vượt quá khuyến nghị 700 mg / ngày. Không giống như canxi, nồng độ huyết thanh được giữ không đổi trong giới hạn tương đối hẹp, cân bằng nội môi phosphat ít được điều chỉnh chặt chẽ hơn [6-8, 15, 18, 27].
