Nong mạch (hoặc nong mạch qua da) là một thủ thuật được sử dụng để mở lại hoặc mở rộng bị tắc hoặc hẹp máu tàu. Vì mục đích này, cái gọi là ống thông bóng được sử dụng, được đặt vào chỗ thắt và bơm căng.
Nong mạch là gì?
Nong mạch là một thủ thuật được sử dụng để mở lại hoặc mở rộng bị tắc hoặc hẹp máu tàu. Cái gọi là ống thông bóng được sử dụng cho mục đích này. Nong mạch có thể được sử dụng để mở rộng các cơn co thắt do máu các cục máu đông hoặc vôi hóa mạch máu. Phẫu thuật tạo hình động mạch rất hiếm khi được thực hiện như một phần của phẫu thuật. Phổ biến hơn, nó được sử dụng như một thủ thuật gọi là nong mạch vành qua da (PTA).
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phương pháp nong mạch vành qua da trong mờ được sử dụng để mở hoặc làm giãn mạch vành bị tắc. động mạch vành. Trong quy trình này, một ống thông dẫn hướng đặc biệt được đưa qua cánh tay hoặc bẹn động mạch, và một ống thông bóng sau đó được đưa vào trong đó. Bóng này được bơm căng tại điểm thắt để chỗ thắt được mở rộng và máu có thể lưu thông tự do trở lại. Calcium do đó có thể ép cặn vào thành mạch. A ống đỡ động mạch Sau đó, (một lưới thép giữ cho bình thông thoáng) sẽ được cấy vào. Các ống đỡ động mạch được đặt trên ống thông bóng, đưa đến vùng co thắt và đặt. Kết quả sau đó có thể được kiểm tra trên X-quang màn hình bằng cách sử dụng phương tiện tương phản nhiều lần. Để ngăn chặn một vết bầm tím từ hình thành tại đâm vị trí, bác sĩ áp dụng một băng ép. Ngoài ra, phải uống thuốc chống đông máu để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trên ống đỡ động mạch. Hình thức nong mạch này chủ yếu được sử dụng cho mạch vành động mạch bệnh hoặc nhồi máu cơ tim cấp tính. Tuy nhiên, không có ý nghĩa gì khi mở một mạch máu nếu cơn nhồi máu xảy ra hơn hai ngày trước. Trong quá trình nong mạch, cái gọi là nong bóng cũng có thể được thực hiện. Ở đây, máu bị thu hẹp một cách bệnh lý tàu được làm giãn ra với sự trợ giúp của một quả bóng gắn vào ống thông mạch máu. Sau đó, chất này được thổi phồng lên dưới áp suất cao tại vị trí bị thắt. Ống thông được đưa vào qua Chân động mạch và nâng cao đến trang web thắt chặt. Điều này cho phép các thay đổi của xơ cứng động mạch được kéo giãn để lưu lượng máu ít bị cản trở hơn. Để khôi phục độ rộng bình thường của bình, quy trình này thường phải được lặp lại nhiều lần. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng trong các trường hợp hẹp eo động mạch chủ, não rối loạn tuần hoàn, sau một đột quỵ hoặc bệnh tắc động mạch ngoại vi. Cũng có thể phủ một lớp thuốc và thuốc kìm tế bào lên bề mặt bóng. paclitaxel chủ yếu được sử dụng ở đây. Loại thuốc này nhằm ngăn chặn vùng mở rộng phát triển quá mức. Hiện nay, catheter có bóng bọc thuốc chủ yếu được sử dụng ở vùng vành hoặc ở động mạch đùi, mạch thận hoặc động mạch dưới Chân. Để xác định liệu việc cấy ghép stent, phẫu thuật bắc cầu hoặc nong bóng là cần thiết, a thông tim được thực hiện lần đầu tiên. Trong quá trình kiểm tra này, tim Các mạch máu có thể được hình dung và bác sĩ có thể đánh giá mức độ hiệu quả của các buồng tim. Một phương tiện tương phản được tiêm vào mạch vành qua một ống thông, để các động mạch và các nhánh phụ của chúng xuất hiện trên X-quang màn hình và các hằng số có thể được phát hiện. PTA đặc biệt thích hợp cho các giới hạn ngắn. Tuy nhiên, tàu phải được mở trở lại sau khi thu hẹp. Nếu phát hiện thấy những chỗ hẹp dài hơn, thường cần phải phẫu thuật bắc cầu. Nếu đường kính mạch máu tăng ít nhất hai mươi phần trăm do bóng giãn ra và bệnh nhân không có triệu chứng, thì việc điều trị có thể được coi là thành công. Ngay sau khi nong mạch, đây là trường hợp của khoảng 80% tổng số trường hợp khớp cắn ngắn. Nếu không có sự tái kết hợp nào xảy ra trong ba đến sáu tháng tới, có thể mong đợi sự cải thiện triệu chứng đáng kể trong thời gian dài. Tuy nhiên, nong bong bóng không phải là giải pháp lý tưởng vì các cặn bẩn bị đẩy vào thành mạch cũng có thể làm hỏng nó.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Nong mạch được thực hiện theo tổng quát hoặc gây tê cục bộTrước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được tiêm thuốc để làm giãn mạch vành hoặc ức chế đông máu. Bệnh nhân không cảm thấy sự tiến bộ của ống thông dẫn hướng, vì không có sợi thần kinh trong lớp lót bên trong của mạch. Vị trí của ống thông được theo dõi liên tục bởi X-quang và đặt trên chỗ thắt. Khi tiêm chất cản quang, bệnh nhân thường có cảm giác căng ở vùng tim. Ngoài ra, khi quả bóng được bơm căng, đôi khi có cảm giác áp lực trong ngực khoang, mà thường cũng có kinh nghiệm là khó chịu. Cảm giác khó chịu tương tự cũng xảy ra khi đặt stent. Tuy nhiên, chúng thường biến mất sau vài ngày. Ngoài ra, khi nong mạch, có khả năng thành mạch bên trong bị rách và lòng mạch bị tắc nghẽn. Nếu mạch chảy nước, chảy máu vào ngoại tâm mạc có thể xảy ra, cần phẫu thuật tim. Tuy nhiên, nguy cơ phải phẫu thuật sau PTA là rất thấp. Nếu một mạch bị giãn ở gần một nhánh, có thể một nhánh bên có thể bị tắc. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
- Phình của thành tàu
- chứng tắc quản
- Rối loạn nhịp tim
- cú đánh
- Rối loạn chức năng tuyến giáp do thuốc cản quang
- Chấn thương dây thần kinh
- Vết bầm tím
- Hình thành một lỗ rò động mạch
Bởi vì một số biến chứng có thể xảy ra trong vòng vài giờ sau khi điều trị, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện trong khoảng sáu giờ. Trong sáu tháng tiếp theo, co mạch có thể xảy ra trở lại. Vì lý do này, lý do khác thông tim được thực hiện sau ba đến sáu tháng.
