Các triệu chứng | Viêm tủy xương

Các triệu chứng

Nội sinh huyết -viêm tủy xương thường là bệnh toàn thân ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và thường biểu hiện bằng sốt lên đến khoảng 40 ° C. Ngoài ra, trầm cảm và rùng mình trở nên đáng chú ý. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi chứng viêm xương trở nên dễ nhận thấy bởi mẩn đỏ, sưng và áp lực mạnh đau. Các triệu chứng nêu trên thường ít nghiêm trọng hơn ở người lớn.

Các triệu chứng điển hình ở đây cũng là trầm cảm, đau và các hạn chế về chức năng trong các khu vực bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm của khu vực tương ứng có thể trở nên đáng chú ý bằng cách hơi nóng lên (có thể có cả mẩn đỏ), nhưng các loại triệu chứng này ít rõ ràng hơn nhiều so với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Như đã đề cập nhiều lần, một căn bệnh như vậy có thể trở thành mãn tính trong một số trường hợp nhất định.

Trong trường hợp này, đau trong các khu vực bị ảnh hưởng, bao gồm các hạn chế chức năng, là trọng tâm chính. Trong trường hợp trẻ sơ sinh sinh máu cấp tính -viêm tủy xương, cơ hội phục hồi là tốt nếu điều trị sớm. Trong trường hợp bệnh đã tiến triển và gây ra sự phá hủy mảng tăng trưởng, đôi khi có thể xảy ra những rối loạn tăng trưởng đáng kể.

Ngay cả trong trường hợp sinh máu cấp tính -viêm tủy xương in thời thơ ấuTiên lượng phụ thuộc đáng kể vào sự tổn thương của đĩa tăng trưởng, ở đây, đôi khi có thể xảy ra tổn thương xương đáng kể, dẫn đến các chi ngắn lại trong một số trường hợp nhất định. -> Thông tin thêm về Chẩn đoán Viêm tủy xương Ebenso áp dụng cho viêm tủy xương nội sinh - sinh huyết cấp tính ở người lớn: Nếu bệnh được chẩn đoán kịp thời và điều trị ổn định, thường có thể chữa khỏi mà không bị tổn thương vĩnh viễn. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ bệnh - nếu không được phát hiện sớm và điều trị thích hợp - sẽ chuyển thành viêm tủy xương mãn tính.

So với dạng cấp tính, viêm tủy xương mãn tính khó điều trị và có xu hướng bùng phát ngay cả trong trường hợp chữa lành thành công (nhiễm trùng mới của xương). Viêm tủy xương ngoại sinh là tình trạng viêm tủy xương, là do vết thương hở sau tai nạn (= sau chấn thương) hoặc trong một cuộc phẫu thuật (= hậu phẫu). Trong cả hai trường hợp, vi trùng xâm nhập từ bên ngoài và lan rộng trong vùng vết thương theo cách mà ban đầu viêm cục bộ phát triển trong xương.

Cũng như trong bệnh viêm tủy xương nội sinh, các tác nhân gây bệnh chính bao gồm Staphylococcus aureus, mà còn cả Escherichia coli và Proteus. Các vi khuẩn gây bệnh khác cũng có thể được coi là tác nhân gây bệnh. Quá trình của bệnh là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau.

Mức độ mầm bệnh có thể lây lan vào và từ xương phụ thuộc chủ yếu vào khả năng bảo vệ miễn dịch của từng bệnh nhân. Điều này có nghĩa là đặc biệt là những bệnh nhân bị giảm khả năng phòng vệ miễn dịch (ví dụ sau khi cấy ghép, gây ra bởi cái gọi là liệu pháp ức chế miễn dịch) bị ảnh hưởng bởi cấp tính, nhưng cũng bệnh mãn tính tiến triển của viêm tủy xương. Ngoài ra, bệnh nhân bị thiếu máu cung cấp cho xương cũng có nguy cơ.

Đây là trường hợp, ví dụ, với những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường bệnh mellitus (= bệnh tiểu đường) hoặc xơ cứng động mạch (= cứng động mạch). Do tiền sử phát triển (sau chấn thương, sau phẫu thuật) của viêm tủy xương ngoại sinh, có thể hiểu bệnh này chủ yếu xảy ra ở người lớn. Số liệu thống kê cho thấy nam giới có xu hướng thường xuyên bị tai nạn hơn nữ giới, từ đó có thể kết luận rằng nam giới cũng thường xuyên bị bệnh này hơn nữ giới.

Ở dạng cấp tính của viêm tủy xương ngoại sinh sau phẫu thuật, các triệu chứng đầu tiên có thể được nhìn thấy sớm nhất là từ ba đến bốn ngày sau phẫu thuật. Bệnh nhân thường phản ứng với sốt, sưng tấy và đỏ vùng bị ảnh hưởng và vết thương có thể tiết dịch. Bệnh nhân cũng thường kêu đau và trầm cảm.

Các triệu chứng có thể so sánh được gặp trong viêm tủy xương sau chấn thương. Trong những trường hợp như vậy, cần phải can thiệp nhanh chóng để ngăn chặn quá trình chuyển sang viêm tủy xương mãn tính thứ phát. Sự xuất hiện của các triệu chứng nêu trên kết hợp với kinh nghiệm chấn thương hoặc kết quả của một cuộc phẫu thuật đã cho phép kết luận sự hiện diện của viêm tủy xương ngoại sinh.

Theo quy luật, chẩn đoán thêm được thực hiện bằng cách máu phân tích. Trong quá trình này, Giá trị CRP được đo như một phong vũ biểu viêm, cũng như máu tốc độ máu lắng (BSG), tăng đáng kể trong trường hợp viêm tủy xương. Điển hình cho tình trạng viêm trong cơ thể cũng là sự gia tăng nồng độ bạch cầu (= bạch cầu; tăng bạch cầu).

Tuy nhiên, các biện pháp chẩn đoán này chỉ có ý nghĩa quan trọng trong trường hợp bệnh cấp tính, vì trong trường hợp viêm tủy xương mãn tính, cả hai giá trị chỉ tăng vừa phải. Những thay đổi về xương thường chỉ có thể nhìn thấy được từ hai đến ba tuần sau khi bệnh khởi phát. Tuy nhiên, sau đó, những thay đổi có thể nhìn thấy được (x.

X-quang) dưới dạng vôi hóa (= ossification), các đốm sáng hơn và / hoặc bong tróc màng xương khỏi xương trở nên rõ ràng. Nếu viêm tủy xương mãn tính, huyết quản sự tắc nghẽn có thể dẫn đến giảm lượng máu đến xương, thậm chí có thể dẫn đến nhồi máu xương. Kết quả của nhồi máu xương là cái chết của một số bộ phận xương, sau đó chúng sẽ vẫn còn sót lại (= chất cô lập) trong khu vực bị nhiễm trùng.

Đây có thể được nhận ra là một đường viền sáng màu trong X-quang chẩn đoán, vì mô xương chết thường được trả lời bằng cách hình thành mô xương mới. Do đó, đường viền sáng màu là mô liên kết. Hơn nữa, siêu âm (= siêu âm Xét nghiệm) có thể được sử dụng để chẩn đoán. Về mặt tích cực, cần đề cập rằng, ví dụ, sự bong ra của màng xương do sự hình thành của áp xe, có thể được nhìn thấy sớm hơn trong X-quang hình ảnh.

Là một biện pháp chẩn đoán thêm, cái gọi là bộ xương Xạ hình có thể được sử dụng. Phương pháp chẩn đoán này cho phép phát hiện các quá trình viêm bằng các chế phẩm phóng xạ rất yếu (= dược phẩm phóng xạ). Về mặt điều trị, có thể áp dụng cả biện pháp bảo tồn và phẫu thuật.

Do tình trạng lưu thông máu kém tại chỗ thường xuyên tồn tại, liệu pháp kháng sinh bảo tồn có rất ít cơ hội chữa khỏi, vì chỉ có thể đạt được nồng độ không đủ của hoạt chất tại vị trí đã định. Vì lý do này, viêm tủy xương ngoại sinh thường được điều trị bằng phẫu thuật. Có nhiều cách khác nhau để tiến hành, ví dụ: viêm tủy xương cấp tính ngoại sinh có thể thoái hóa thành một bệnh nặng của toàn bộ cơ thể và - trong những trường hợp không được phát hiện - thậm chí dẫn đến nhiễm trùng huyết (= máu bị độc), do đó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như tổn thương nội tạng.

Cần can thiệp nhanh chóng trong trường hợp viêm tủy xương cấp tính ngoại sinh, vì giai đoạn chuyển sang viêm tủy xương mãn tính thứ phát là thể dịch. Viêm tủy xương mãn tính có ít cơ hội chữa lành hơn và có thể dẫn đến quá trình tái tạo xương rõ rệt cho đến rối loạn ổn định xương do hậu quả của nhồi máu xương. Cũng có thể bệnh có thể lây lan sang các vùng lân cận khớp, dẫn đến hạn chế đáng kể trong việc di chuyển.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hậu quả là thậm chí cứng khớp và cắt ngắn chi (cắt cụt chi).

• Phẫu thuật loại bỏ triệt để tiêu điểm của viêm, có thể kết hợp với xương hủy ghép (= cấy ghép chất xương từ xương khác, tự thân, lành mạnh), tưới và tiêu.
• Việc xen kẽ tưới - hút - tiêu.
• Liệu pháp kháng sinh toàn thân trong khoảng thời gian từ một đến một tháng rưỡi.

Nếu bệnh viêm tủy xương được phát hiện sớm thì có cơ hội chữa khỏi mà không để lại bất kỳ tổn thương nào. Như đã đề cập, liệu pháp thường được tiến hành bằng phẫu thuật, vì liệu pháp kháng sinh bảo tồn hiếm khi hiệu quả do nguồn cung cấp máu kém cho xương.

Kể từ khi chuyển sang dạng thứ phát - mãn tính của viêm tủy xương là thể lỏng, việc chữa lành thường khó khăn (xem ở trên). Viêm tủy xương mãn tính có xu hướng tái phát ngay cả sau khi có thể chữa khỏi thành công, do đó bệnh có thể bùng phát nhiều lần.