Hội chứng Loge-de-Guyon là một rối loạn cực kỳ hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến dây thần kinh ulnar. Do co thắt, giảm cảm giác xảy ra ở vùng nhỏ cũng như vòng ngón tay. Ngoài điều trị phẫu thuật, bảo tồn điều trị cũng có thể; tiên lượng của bệnh là tốt.
Hội chứng Loge-de Guyon là gì?
Hội chứng Loge-de Guyon rất hiếm gặp điều kiện thuộc loại hội chứng nén. Nó liên quan đến việc nén dây thần kinh ulnar - dây thần kinh ulnar. Cái gọi là Loge de Guyon nằm bên cạnh đường hầm cổ tay; nhánh động cơ của dây thần kinh ulnar nằm trong đường hầm này. Nhánh này không chỉ kết nối các cơ của metacarpus mà còn kết nối các ngón tay út và ngón đeo nhẫn. Nếu một cơn co thắt xảy ra, mà nguyên nhân chủ yếu là do hạch - nang ở ống cổ tay - thì những phàn nàn điển hình của hội chứng Loge de Guyon sau đó sẽ xảy ra.
Nguyên nhân
Nguyên nhân tại sao hội chứng Loge-de-Guyon có thể phát triển ngay từ đầu là sự thu hẹp ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh trong cái được gọi là kênh Guyon. Sự thắt chặt này được kích hoạt do hạch (u nang hoặc siêuChân). Các hạch được coi là một khối u lành tính (theo quan điểm y học). Tuy nhiên, đôi khi, sự chèn ép lâu dài hoặc thường xuyên lặp đi lặp lại hoặc áp lực quá mức của dây thần kinh có thể là lý do tại sao hội chứng Loge de Guyon phát triển. Những yếu tố này được ưa chuộng bởi đi xe máy, đạp xe hoặc sử dụng các công cụ. Tương tự như vậy, “liệt nạng” có thể gây ra hội chứng Loge-de-Guyon. Các nguyên nhân khác bao gồm gãy xương đã làm hỏng hoặc thắt chặt các cấu trúc của kênh Guyon.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng đầu tiên của hội chứng Loge-de-Guyon là rối loạn cảm giác ở vùng bàn tay. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy ngứa ran nhẹ hoặc tê ở một chút ngón tay và ngón đeo nhẫn. Các khiếu nại xảy ra liên quan đến quá tải của cổ tay, chẳng hạn như khi đạp xe hoặc chống đẩy kéo dài. Tuy nhiên, các yếu tố khởi phát khác cũng có thể xuất hiện và các triệu chứng khác nhau tương ứng. Trong quá trình bệnh, mãn tính đau và yếu cơ của cơ tay có thể xảy ra. Bàn tay bị ảnh hưởng sau đó không còn cử động được như trước, dẫn đến những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày và về lâu dài là những phàn nàn về tay thứ cấp. Ví dụ, một tư thế nghỉ ngơi vĩnh viễn có thể dẫn để mòn khớp, cơ đau và chuột rút. Rối loạn tuần hoàn cũng có thể tưởng tượng được. Nếu sự chèn ép của dây thần kinh kéo dài trong một thời gian dài, các cơ có thể bị teo và sau đó dẫn dị tật trong mô của đứa trẻ ngón tay. Dạng phát âm được biểu hiện bằng dấu hiệu tạm thời liệt toàn bộ bàn tay và đặc biệt là các ngón tay. Các triệu chứng của hội chứng Loge de Guyon thường phát triển dần dần và thường chỉ được chú ý khi chúng đã được phát âm. Hậu quả cuối cùng là tê cứng vĩnh viễn hoặc mất khả năng hoạt động của bàn tay bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Là một phần của quá trình chẩn đoán, bác sĩ thực hiện tiền sử bệnh và thực hiện kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân. Nếu nghi ngờ tổn thương dây thần kinh, kiểm tra điện sinh lý thường được thực hiện. Trong quá trình kiểm tra này, vận tốc dẫn truyền thần kinh của bệnh nhân được đo. Xét nghiệm này cung cấp sự xác nhận và chắc chắn về việc liệu bệnh nhân có thực sự mắc hội chứng Loge de Guyon hay không. Chụp cộng hưởng từmặt khác, cung cấp cái nhìn sâu sắc về việc liệu và nếu có, nguyên nhân cấu trúc nào đã xảy ra đã gây ra hội chứng Loge de Guyon (ví dụ, liệu u nang hay hạch là quà tặng). Tuy nhiên, chụp cộng hưởng từ chỉ được chỉ định trong một số rất ít trường hợp và do đó không phải là một trong những phương pháp khám cổ điển để xác định hội chứng Loge-de-Guyon. Trong quá trình tiếp theo, bác sĩ quyết định liệu điều trị bảo tồn hay phẫu thuật là cần thiết. Tuy nhiên, khi tiến hành điều trị, người bệnh phải kiên trì thực hiện. Chỉ sau vài tuần, những dấu hiệu cải thiện đầu tiên mới xuất hiện; Việc chữa lành cuối cùng đôi khi có thể mất vài tháng. Do đó, giảm cảm giác vẫn còn, chủ yếu ảnh hưởng đến cơ tay.
Các biến chứng
Nhìn chung, hội chứng Loge-de-Guyon dẫn đến các chứng tê liệt hoặc rối loạn cảm giác khác nhau, chủ yếu xảy ra ở ngón út và ngón đeo nhẫn. Hơn nữa, không có cảm giác khó chịu, mặc dù tình trạng tê liệt và rối loạn cảm giác có thể lan ra bàn tay và mu bàn tay. Các khiếu nại hoặc biến chứng khác không xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Do hội chứng Loge de Guyon, cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế và có những khó chịu và khó khăn trong các hoạt động khác nhau hoặc trong việc thực hiện các ngành nghề khác nhau. Chất lượng cuộc sống cũng bị giảm sút do hội chứng Loge-de-Guyon. Nếu các triệu chứng xảy ra đột ngột hoặc tự phát, nhiều bệnh nhân cũng có thể bị lo lắng hoặc đổ mồ hôi. Không phải thường xuyên, tê liệt cũng dẫn đến sự khó chịu về tâm lý hoặc xa hơn là trầm cảm. Theo quy định, điều trị được thực hiện bằng cách bất động các vùng bị ảnh hưởng. Không có biến chứng nào xảy ra trong quá trình này. Trong một số trường hợp, các liệu pháp khác nhau là cần thiết sau đó để phục hồi khả năng vận động của các ngón tay và khớp. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Loge de Guyon. Thông thường, bàn tay có thể được sử dụng lại theo thói quen sau khi điều trị thành công.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu có bất kỳ cảm giác khó chịu nào ở ngón tay hoặc bàn tay, bạn nên đến gặp bác sĩ. Cảm giác ngứa ran hoặc tê ở tứ chi là dấu hiệu của những bất thường hiện có cần được điều tra và điều trị. Nếu rối loạn tri giác kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, bạn nên đến gặp bác sĩ để làm rõ nguyên nhân. Trong giai đoạn đầu, các phàn nàn xảy ra khi bàn tay hoặc ngón tay bị quá tải. Ngay cả khi các triệu chứng biến mất sau một thời gian ngắn, bạn nên đến bác sĩ kiểm tra. Nếu có bất thường trong máu lưu thông, lạnh ngón tay hoặc mất cơ bình thường sức mạnh trong tay, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu chuột rút phát triển hoặc người bị ảnh hưởng bị đau trong tay, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Dị tật ở ngón tay là dấu hiệu cảnh báo đặc biệt của sinh vật. Ngoài ra, sự thay đổi quang học là một đặc điểm của hội chứng Loge de Guyon và cần được bác sĩ kiểm tra kỹ hơn. Nếu người bị ảnh hưởng có các triệu chứng tê liệt hoặc hạn chế các khả năng cử động thông thường ở các ngón tay, bàn tay hoặc cổ tay, chăm sóc y tế là bắt buộc. Khi bệnh tiến triển, cứng các ngón tay sẽ xảy ra mà không điều trị. Nếu các hoạt động hàng ngày không còn có thể được thực hiện như bình thường, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Thận trọng điều trị được sử dụng khi hội chứng Loge de Guyon được chẩn đoán tương đối sớm hoặc khi bệnh vẫn còn ở giai đoạn đầu. Điều quan trọng là bệnh nhân phải hạn chế bất kỳ loại hoạt động nào chủ yếu gây căng thẳng thần kinh. Điều này bao gồm đi xe đạp hoặc bất kỳ loại võ thuật nào. Nếu có cải thiện sau một vài tuần, hoặc nếu dây thần kinh đã có thể hồi phục thì thầy thuốc sẽ không tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, bệnh nhân phải tránh bất kỳ yếu tố nào dẫn đến hội chứng Loge-de-Guyon hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa các biện pháp để dây thần kinh không bị co thắt trở lại. Nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng hoặc điều trị bảo tồn không mang lại thành công đáng kể nào, bác sĩ sẽ tiến hành can thiệp phẫu thuật. Đây là một kỹ thuật mổ hở. Bác sĩ rạch một đường hình bán nguyệt ở cổ tay (ở khu vực ngón tay út) để anh ta có thể tiếp xúc với dây thần kinh ulnar và cả động mạch của nó. Dây thần kinh và các động mạch của nó được tiếp xúc và điều trị bằng kính lúp. Chỉ khâu được lấy ra sau khoảng 14 ngày. Ngay cả khi cố định bằng phương tiện thạch cao Không cần thiết phải bó bột, phần lớn bệnh nhân phải bó bột ở cổ tay hoặc cánh tay. Tuy nhiên, thạch cao bó bột chỉ được đeo từ ba đến tối đa là năm ngày. Sau đó, bệnh nhân phải tránh bất kỳ gắng sức nào trong khoảng ba tuần. khối lượng sau đó là cần thiết, có thể được thực hiện độc lập hoặc là một phần của liệu pháp vật lý trị liệu. Tuy nhiên, phải mất vài tuần trước khi bệnh nhân nhận thấy những cải thiện đầu tiên. Sau khi bó bột được lấy ra, các bài tập hậu phẫu được khuyến khích. Những điều này nên được thực hiện trong vật lý trị liệu. Nhà trị liệu điều trị điều chỉnh các bài tập phù hợp với mức độ nghiêm trọng của hội chứng Loge de Guyon. Vì lý do này, vật lý trị liệu được hướng dẫn riêng. Sau ba và sáu tháng, các cuộc kiểm tra thần kinh cũng như điện sinh lý mới được thực hiện.
Triển vọng và tiên lượng
Nhìn chung, tiên lượng của hội chứng Loge de Guyon là thuận lợi. Có một số lựa chọn điều trị để giảm các triệu chứng hoặc phục hồi. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân, thời điểm chẩn đoán và sự hợp tác của bệnh nhân trong quá trình chữa bệnh. Bác sĩ càng sớm được tư vấn trong trường hợp có khiếu nại, thì càng có lợi cho quá trình tiếp tục của bệnh. Điều đặc biệt quan trọng là khớp phải được nghỉ ngơi đầy đủ. Bệnh nhân nên tránh mọi căng thẳng hoặc gắng sức cho đến khi kết thúc thời gian điều trị. Thường không cần thiết phải bất động y tế, nhưng người bị ảnh hưởng vẫn nên duy trì sự nghỉ ngơi đầy đủ của khớp trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, vật lý trị liệu các biện pháp được áp dụng. Những điều này cũng có thể được thực hiện do chính bệnh nhân chịu trách nhiệm ngoài các buổi trị liệu để chữa bệnh thành công nhanh hơn. Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Điều này có liên quan đến rủi ro. Thông thường, hoạt động tiến hành mà không có thêm các biến chứng hoặc sự cố, vì đây là một thủ tục thông thường. Trong điều kiện tối ưu, bệnh nhân hoàn toàn hết triệu chứng trong vòng vài tháng, bất kể phương pháp điều trị nào. Nếu các biến chứng xảy ra, có thể bị hạn chế vĩnh viễn hoạt động chung. Rối loạn nhạy cảm của da và giảm khả năng phục hồi thể chất cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp này, cuộc sống hàng ngày phải được tái cấu trúc và thích nghi với khả năng vật lý.
Phòng chống
Hội chứng Loge de Guyon có thể được ngăn ngừa. Đầu tiên và quan trọng nhất, người đi xe đạp nên sử dụng tay lái dành cho xe đạp đường trường, cho phép tiếp cận ở các vị trí khác nhau. Tương tự như vậy, việc sử dụng găng tay có đệm có thể ngăn ngừa hội chứng trong quá trình tiếp theo, bởi vì ở đây tác dụng của áp lực cơ học giảm đáng kể. Tuy nhiên, không có cách phòng ngừa nào khác các biện pháp được biêt đên.
Chăm sóc sau
Hội chứng Loge de Guyon dẫn đến các phàn nàn và biến chứng khác nhau ở người bị ảnh hưởng, dẫn đến hạn chế chuyển động của người bị ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, điều này cũng dẫn đến yếu cơ và rối loạn hơn nữa trong máu lưu thông. Tình trạng tê liệt hoặc đau dữ dội ở các cơ cũng có thể xảy ra và khiến cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng trở nên khó khăn hơn. Đôi khi những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người thân hoặc bạn bè của họ để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Aftercare tập trung vào giám sát quá trình phục hồi của bác sĩ đi kèm. Ngoài ra, nên có một lối sống nhẹ nhàng để tránh bệnh bùng phát trở lại. Sử dụng thường xuyên các bài tập đã học trong vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường đáng kể cho cổ tay.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng Loge de Guyon có thể được điều trị bằng một số biện pháp tự lực. Tuy nhiên, những biện pháp khắc phục này không thay thế điều trị đầy đủ của bác sĩ. Vì vậy, nếu không có cải thiện, trong mọi trường hợp phải hỏi ý kiến bác sĩ. Người bị ảnh hưởng nên hạn chế chơi các môn thể thao gây căng thẳng thần kinh. Chúng bao gồm, trên tất cả, võ thuật hoặc đi xe đạp. Điều này cho phép dây thần kinh loét phục hồi trong nhiều trường hợp, do đó không cần can thiệp phẫu thuật. Hơn nữa, bất động cổ tay có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Ở đây, người bị ảnh hưởng cũng không nên đặt những lực căng không cần thiết lên cánh tay để nó có thể phục hồi. Ngay cả sau khi điều trị thành công, nhiều bệnh nhân mắc hội chứng Loge de Guyon vẫn phụ thuộc vào vật lý trị liệu. Các bài tập từ liệu pháp này thường có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Theo quy luật, điều này làm giảm hoàn toàn các triệu chứng. Trong thời gian bất động, những người bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ. Trong bối cảnh này, sự giúp đỡ của bạn bè hoặc người thân nói riêng là lý tưởng và cũng có thể thúc đẩy việc chữa lành.
