Các triệu chứng
Bệnh ghẻ là một loài ký sinh da bệnh do bọ ve chui vào da và sinh sôi. Vết bệnh chính được tìm thấy là một ống dẫn màu đỏ hình dấu phẩy dài tới một cm, ở phần cuối của vết ve có thể nhìn thấy dưới dạng một chấm đen. Do một phản ứng dị ứng đối với mạt loại IV, cái gọi là ghẻ ngoại ban với mẩn đỏ, sẩn, mụn nước và đóng vảy phát triển từ ba đến bốn tuần sau lần nhiễm bệnh ban đầu. Điển hình là cảm giác ngứa dữ dội và khó chịu, trầm trọng hơn khi có hơi ấm trên giường, vì nhiệt làm giảm ngưỡng gây ngứa. Gãi càng làm trầm trọng thêm tình trạng phát ban. Bệnh ghẻ chủ yếu xảy ra vào lúc ấm áp da khu vực giữa các ngón tay và ngón chân, trên cổ tay, mắt cá, vùng sinh dục, mông, vú, khuỷu tay, nách và rốn. Các cái đầu thường là khỏi, nhưng ở trẻ sơ sinh mặt và lòng bàn tay và bàn chân cũng bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân
Tác nhân gây bệnh là con bọ ghẻ var, có kích thước từ 0.2 - 0.5 mm, thuộc lớp nhện. Ve không thể bay hoặc nhảy nhưng có thể bò tương đối nhanh trên da (2.5 cm mỗi phút). Vòng đời của chúng bắt đầu bằng sự thụ tinh của con cái trên bề mặt da. Trong quá trình này, những con đực chết. Chỉ những con cái đào hang vào lớp sừng của da, nơi nó sống được từ 30 đến 60 ngày, đẻ từ 2 đến 4 con trứng hằng ngày. Các trứng phát triển thành ấu trùng trong vòng vài ngày, chúng hoạt động trở lại bề mặt da, nơi chúng trưởng thành thành bọ ve hoạt động tình dục qua các giai đoạn khác nhau trong thời gian tối đa là hai tuần. Ở trạng thái miễn dịch bình thường, chỉ có khoảng 5 đến 15 con ve đào hang được tìm thấy trên da cùng một lúc.
truyền tải
Khi đã ở trên da, bọ ve có thể đào hang trong vòng vài phút. Chúng chủ yếu lây truyền từ người này sang người khác khi tiếp xúc da gần gũi và kéo dài (có thể lặp lại), ví dụ, trong khi ôm ấp, quan hệ tình dục, cho con bú hoặc cho con bú (viện dưỡng lão). Do đó, ghẻ cũng được tính trong số bệnh lây truyền qua đường tình dục. Một cái bắt tay hay một cái ôm ngắn là không đủ. Có thể lây truyền qua đồ vật, quần áo và giường ngủ, nhưng được coi là hiếm. Điều này là do bọ ve có khả năng tồn tại hạn chế bên ngoài cơ thể và chết chỉ sau 24 đến 36 giờ. Những người bị suy giảm miễn dịch bị ghẻ norvegica (xem phần Biến chứng) rất dễ lây lan và có thể dẫn đến sự lây lan lớn hơn trong một nhóm.
Các biến chứng
Phản ứng miễn dịch của cơ thể hạn chế sự xâm nhập và trong một số trường hợp, ngăn ngừa sự tái nhiễm. Nếu phản ứng này không xảy ra ở những người bị ức chế miễn dịch, một sự nhân lên lớn với hàng triệu con ve có thể xảy ra (ghẻ norvegica). Các biến chứng khác bao gồm tổn thương da và nhiễm trùng do vi khuẩn thứ cấp.
Yếu tố nguy cơ
- Điều kiện vệ sinh kém
- Nghèo đói, dân số quá đông
- Tiếp xúc thân thể gần gũi với những người khác
- Hưu trí và viện dưỡng lão
- Ức chế miễn dịch
- Mùa mát
Chẩn đoán
Một số manh mối có thể thu được từ tiền sử bệnh (ngứa về đêm, bệnh ngứa ngoài da, lây nhiễm đồng thời các thành viên trong gia đình). Hình ảnh lâm sàng cũng cung cấp manh mối, nhưng các ống dẫn trứng thường không còn dễ dàng nhận ra do phát ban da. Do kích thước của con ve nhỏ, mô được kiểm tra bằng ánh sáng và soi da. Nhiều bệnh ngoài da được coi là chẩn đoán phân biệt và phải được loại trừ khi điều trị y tế. cua có thể gây ra một hình ảnh tương tự ở khu vực sinh dục. Tuy nhiên, cua không sống ở da mà ở mu lông.
Điều trị không dùng thuốc
Gãi có thể loại bỏ ve một cách cơ học, nhưng đồng thời có thể làm cho da điều kiện tệ hơn. Nếu không có thuốc, có thể mất nhiều năm để loại bỏ tất cả các mầm bệnh bằng cách hệ thống miễn dịch hoặc bằng cách cào.
Thuốc điều trị
Cái gọi là chất chống ghẻ, tức là tác nhân có hiệu quả chống lại bọ ghẻ, được sử dụng để điều trị bệnh ghẻ bằng thuốc. Phải tuân theo chính xác các hướng dẫn trong phần phụ kiện tương ứng. Nói chung, tác nhân lây lan trên toàn bộ cơ thể từ hàm dưới xuống dưới và sang trái để có hiệu lực qua đêm. Tốt nhất bạn nên nhờ người thân trong gia đình giúp đỡ, nếu không sẽ không thể tiếp cận được tất cả các khu vực. thuốc, một ứng dụng duy nhất là đủ, những ứng dụng khác được áp dụng vào mỗi buổi tối trong 3 đến tối đa 5 ngày. Sau 10-14 ngày, việc điều trị có thể được lặp lại nếu nghi ngờ nhiễm trùng dai dẳng. Những người tiếp xúc gần cần được xử lý nếu có thể, ngay cả khi không phát hiện thấy sự xâm nhập của chúng. Cần lưu ý rằng tình trạng ngứa và ngứa da có thể kéo dài hàng tuần đến hàng tháng sau khi điều trị thành công. Đây không phải là do thất bại trong điều trị. Permethrin (Scabi-med) được coi là tác nhân được lựa chọn theo y văn. Kem được áp dụng cho da khô vào buổi tối và để qua đêm ít nhất 8 giờ. Theo quy định, một phương pháp điều trị duy nhất là đủ. Ứng dụng có thể được lặp lại sau một đến hai tuần. Xem bên dưới permethrin kem. Benzyl benzoat là một sự thay thế khả dĩ cho permethrin và được chấp thuận ở Đức. Nhũ tương được áp dụng cho toàn bộ cơ thể từ cổ xuống trong ba ngày liên tục và không rửa sạch cho đến ngày thứ 4. Nó cũng không có sẵn ở nhiều quốc gia. Ở Đức, nó có sẵn dưới tên thương hiệu Antiscabiosum (10% hoặc 25%). crotamiton (Eurax) được báo cáo là còn có hiệu quả chống ngứa và vi khuẩn và đã được chấp thuận để điều trị ở người lớn ở nhiều quốc gia. Toàn bộ bề mặt da (không bao gồm da mặt và da đầu) được xoa vào buổi tối. Thời gian điều trị là 3-5 ngày. Theo một số nguồn, nó kém hiệu quả hơn đáng kể so với permethrin. Eurax đã không có mặt trên thị trường ở nhiều quốc gia kể từ năm 2012. Ivermectin được quản lý nội bộ như một liều và là một phương pháp điều trị thay thế có thể khác. Ví dụ, nó được sử dụng trong bệnh Ghẻ norvegica rất dễ lây lan, nơi có sự lây nhiễm quy mô lớn. Ivermectin không được chấp thuận làm thuốc cho người ở nhiều quốc gia và phải nhập khẩu từ nước ngoài (Stromectol, ví dụ như từ Pháp). Điều trị các vấn đề về da bao gồm sử dụng thuốc bôi chống viêm glucocorticoid và, đối với nhiễm trùng thứ cấp, kháng sinh. Có nhiều tác nhân khác nhau để trị ngứa (xem dưới bài viết Ngứa). Sự lựa chọn khác: allethrin, mesulfen, lưu huỳnh (10% trong dầu khí thạch), Nhựa thơm Peruvà Dầu cây chè có hiệu quả chống lại bệnh ghẻ nhưng không phải là một trong những biện pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên hoặc thứ hai. Các phương pháp điều trị khác (bao gồm cả thảo dược) có thể hình dung được nhưng chưa được nghiên cứu đầy đủ. Lindane (Jacutin) đã hết thương mại và không còn được sử dụng vì có khả năng tác dụng phụ. Malathion (Prioderm) cũng không còn khả dụng ở nhiều quốc gia.
