Tổng quan ngắn gọn
- Triệu chứng: Các triệu chứng phụ thuộc vào dạng bệnh phong cụ thể. Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm thay đổi ở da, mất cảm giác xúc giác và tê liệt.
- Tiên lượng: Bệnh phong có thể chữa khỏi nếu được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, nếu không được điều trị sớm, bệnh có thể dẫn đến tổn thương tiến triển và vĩnh viễn.
- Nguyên nhân: Bệnh phong do vi khuẩn Mycobacteria leprae gây ra.
- Yếu tố nguy cơ: Bệnh phong đặc biệt phổ biến ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới với mật độ dân số cao và tiêu chuẩn vệ sinh thấp.
- Chẩn đoán: Chẩn đoán được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân, khám thực thể và các phương pháp kiểm tra đặc biệt để phát hiện mầm bệnh.
- Điều trị: Bệnh phong được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại kháng sinh khác nhau.
- Phòng ngừa: Phải tuân thủ vệ sinh cơ bản phù hợp và xử lý đúng cách các vật liệu truyền nhiễm trong quá trình điều trị và chăm sóc bệnh nhân phong.
Bệnh phong là gì?
Bệnh phong là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn, còn được gọi là bệnh Hansen hoặc bệnh Hansen. Bệnh do Mycobacteria leprae gây ra và xảy ra trên toàn thế giới. Vi khuẩn phá hủy da, màng nhầy và tấn công các tế bào thần kinh.
Các quốc gia bị ảnh hưởng đặc biệt bởi bệnh phong bao gồm Ấn Độ, Brazil và Indonesia. Các quốc gia khác bị ảnh hưởng bao gồm Nepal, Cộng hòa Congo, Mozambique và Tanzania.
Nhìn chung, số ca bệnh ở Châu Phi, Châu Mỹ, Đông Nam Á và Đông Nam Địa Trung Hải đã giảm kể từ năm 2003. Tuy nhiên, bệnh phong vẫn tồn tại và mỗi năm có hàng nghìn người trên thế giới mắc bệnh - nhiều người trong số họ là trẻ em. .
Ví dụ, 202,256 ca nhiễm mới đã được báo cáo cho Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 2019, trong đó có 14,893 trẻ em dưới 14 tuổi.
Tuy nhiên, ở Đức chỉ có những trường hợp bệnh phong nhập khẩu riêng lẻ được ghi nhận trong những năm gần đây. Năm 2019 có 2018 trường hợp mắc bệnh phong được báo cáo. Tuy nhiên, trong năm XNUMX không có vụ việc nào được trình báo cơ quan có thẩm quyền.
Bệnh phong thời trung cổ
Bệnh phong cũng rất phổ biến ở châu Âu vào thời Trung cổ. Căn bệnh này được coi là một “sự trừng phạt của Chúa”: tên ban đầu “bệnh phong” có lẽ xuất phát từ việc những người mắc bệnh phong phải sống (tiếp xúc) bên ngoài khu định cư của con người.
Các triệu chứng của bệnh phong là gì?
Các bác sĩ phân biệt các dạng bệnh phong sau đây:
Bệnh phong không xác định là một dạng bệnh rất nhẹ, trong đó có các đốm da biệt lập, ít sắc tố (giảm sắc tố). Trong 75% trường hợp, những vết thương này tự lành.
Bệnh phong lao hoặc bệnh phong thần kinh là dạng bệnh nhẹ hơn. Các tổn thương trên da chỉ xảy ra lẻ tẻ và có ranh giới rõ ràng. Các vùng da ít sắc tố hơn (giảm sắc tố) hoặc ửng đỏ và không ngứa. Ở dạng bệnh này, hậu quả của tổn thương thần kinh được thấy trước là các triệu chứng bệnh phong điển hình.
Mất cảm giác chạm (nhiệt độ, chạm và đau). Vì những người bị ảnh hưởng không cảm thấy đau sớm nên họ thường tự làm mình bị thương. Tình trạng teo cơ, tê liệt và đôi khi có biến dạng nghiêm trọng. Những thay đổi trên da có thể tự lành.
Bệnh phong thể u là một dạng bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng xảy ra khi hệ thống miễn dịch yếu. Vô số cục u giống như khối u xuất hiện trên da, khiến khuôn mặt trông giống đầu sư tử (“facies leontina”).
Cái gọi là các dạng bệnh phong ranh giới là các dạng hỗn hợp kết hợp nhiều triệu chứng khác nhau của các dạng khác.
Bệnh phong có chữa được không?
Bệnh phong là một bệnh mãn tính của da, màng nhầy và tế bào thần kinh. Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì tiên lượng sẽ thuận lợi.
Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương tiến triển và vĩnh viễn ở da, mắt, tay chân và dây thần kinh.
Thiệt hại đã xảy ra, chẳng hạn như bị cắt xén hoặc tê liệt, không thể phục hồi được. Khoảng hai đến ba triệu người trên toàn thế giới bị ảnh hưởng vĩnh viễn bởi bệnh phong.
Bệnh phong: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân gây bệnh phong là vi khuẩn Mycobacteria leprae. Loại vi khuẩn này được bác sĩ người Na Uy Armauer Hansen phát hiện vào năm 1873 là nguyên nhân gây bệnh truyền nhiễm. Mycobacteria leprae là một loại vi khuẩn ít hung hãn hơn, giống như mầm bệnh lao, sống trong tế bào vật chủ bị nhiễm bệnh.
Kết quả là hệ thống miễn dịch chỉ chiến đấu trực tiếp với mầm bệnh bằng các tế bào phòng vệ (“phòng thủ tế bào”) và phản ứng phòng vệ thông qua kháng thể (“phòng thủ dịch thể”) gần như không tồn tại. Chỉ tiếp xúc nhiều và kéo dài với vi khuẩn mới dẫn đến bệnh phong.
Chính xác bệnh phong lây truyền như thế nào vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục. Tuy nhiên, việc tiếp xúc gần gũi, lâu dài với bệnh nhân phong không được điều trị dường như đóng một vai trò quan trọng. Những người bị nhiễm bệnh bài tiết một lượng lớn mầm bệnh phong qua dịch tiết mũi hoặc qua các vết loét da phát triển.
Sau đó, vi khuẩn có lẽ được truyền từ người này sang người khác qua các vết thương nhỏ trên da hoặc đường hô hấp dưới dạng nhiễm trùng giọt bắn. Việc truyền mầm bệnh sang thai nhi trong thời kỳ mang thai có thể xảy ra nếu người mẹ mắc bệnh phong.
Trái ngược với niềm tin phổ biến, bệnh phong không phải là một căn bệnh có khả năng lây lan cao! Do đó, thường không cần thiết phải cách ly những người mắc bệnh phong.
Kiểm tra và chẩn đoán
Viện các bệnh truyền nhiễm và y học nhiệt đới là nơi thích hợp để đến nếu nghi ngờ mắc bệnh phong. Bệnh sử (tiền sử bệnh) rất quan trọng để chẩn đoán.
Yếu tố quyết định là liệu bệnh nhân có dành thời gian ở những vùng có nguy cơ mắc bệnh phong trong những năm gần đây hay không, vì bệnh phong đã được loại trừ ở các nước công nghiệp hóa. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ tìm kiếm những thay đổi điển hình về da, thay đổi thần kinh và rối loạn cảm giác.
Kiểm tra thêm
Một phương pháp chẩn đoán khác được gọi là phương pháp phát hiện sinh học phân tử, ví dụ như phát hiện vật liệu di truyền của Mycobacteria leprae bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Điều này giúp chẩn đoán bệnh phong ở giai đoạn đầu. Thủ tục này cũng phục vụ để xác nhận chẩn đoán.
Xét nghiệm lepromin (phản ứng Mitsuda) là xét nghiệm sàng lọc kháng thể để kiểm tra hệ thống miễn dịch của cơ thể. Xét nghiệm này giúp phân biệt giữa bệnh phong lao và bệnh phong.
Bệnh phong: Điều trị
Việc điều trị bệnh phong phụ thuộc vào số lượng mầm bệnh. Một sự kết hợp của các loại kháng sinh khác nhau được sử dụng. Trong trường hợp bệnh phong lao, các thành phần hoạt chất thường là dapsone và rifampicin, và trong trường hợp bệnh phong thể u, clofazimine cũng được sử dụng.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị điều trị sáu tháng đối với cái gọi là bệnh phong có mầm bệnh thấp (). Mặt khác, bệnh phong giàu mầm bệnh () được điều trị trong thời gian ít nhất XNUMX tháng bằng kháng sinh thích hợp.
Trong trường hợp cá nhân, điều trị được tiếp tục lâu hơn. Khi đó có thể cần phải dùng đến thuốc thay thế (“thuốc điều trị bệnh phong dự trữ”).
Thường phải điều trị vài năm mới khỏi bệnh phong hoàn toàn. Liệu pháp tập thể dục hỗ trợ giúp ngăn ngừa tình trạng tê liệt do bệnh phong.
Phòng chống
Để ngăn ngừa sự lây truyền của Mycobacteria leprae, phải tuân thủ vệ sinh cơ bản và xử lý đúng cách các chất lây nhiễm (ví dụ dịch tiết từ mũi và vết thương) trong quá trình điều trị và chăm sóc bệnh nhân phong. Đối với những người đã tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh phong đa vi khuẩn, họ nên được theo dõi các triệu chứng lâm sàng trong ít nhất XNUMX năm.
Theo đó, những người tiếp xúc gần gũi nên được xét nghiệm nhiễm trùng sáu tháng một lần nếu có thể. Khoảng thời gian xét nghiệm này nên được rút ngắn nếu những người này có thêm các yếu tố nguy cơ như suy giảm miễn dịch do dùng thuốc hoặc nhiễm trùng.
