Chất ổn định răng (Bộ giữ)

Bộ giữ răng (từ đồng nghĩa: bộ ổn định răng, khí cụ duy trì) là một khí cụ chỉnh nha có thể tháo rời hoặc cố định được đeo để ổn định sự thành công lâu dài của chỉnh nha điều trị sau khi nó được hoàn thành. Trong quá trình điều trị chỉnh nha, răng được di chuyển trong xương hàm, tối ưu hóa vị trí của họ. Điều này có thể thực hiện được bằng cách áp dụng các lực được đo chính xác. Kết quả là, xương được lấy ra khỏi mặt bên của răng mà nó sẽ di chuyển, trong khi xương mới được hình thành ở phía bên kia. Vì các quá trình này không gắn liền với các giai đoạn tăng trưởng, nên răng có thể di chuyển ngay cả khi trưởng thành. Các chuyển động của răng kéo căng các mô và tác động lực kéo lên mô liên kết sợi của nha chu (periodontium). Nếu không đeo khí cụ chỉnh nha sẽ có nguy cơ tái phát (trở lại vị trí ban đầu). Cho đến bốn năm sau khi điều trị nhiều băng cố định, răng vẫn cho thấy mức độ lung lay ngày càng tăng. Sự phát triển không hoàn chỉnh ở thanh thiếu niên và lực cơ không cân bằng cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị. Trong một số trường hợp nhất định, thậm chí có nguy cơ tái phát suốt đời, do đó các dị thường được xác định về mặt di truyền về nguyên tắc dễ bị tái phát hơn so với các bệnh dị tật mắc phải. Do đó, ngay cả sau khi điều trị chỉnh nha thực sự đã hoàn thành, răng phải được giữ ở vị trí mới càng lâu càng tốt bằng cách sử dụng đặc AIDS - thuộc hạ. Giai đoạn lưu giữ (giai đoạn giữ sau khi hoàn thành điều trị) càng lâu thì kết quả càng tốt. Theo nguyên tắc chung, giai đoạn lưu giữ phải kéo dài ít nhất bằng thời gian điều trị tích cực, nhưng thường lâu hơn. Trong một số trường hợp nhất định, thậm chí phải khuyến khích duy trì vĩnh viễn suốt đời. Dụng cụ giữ răng có sẵn cả dưới dạng thiết bị có thể tháo rời (thiết bị tấm thụ động hoặc nẹp kéo sâu), giúp ổn định răng của một hàm tại một thời điểm và ở dạng dây cố định, thường được cố định vào bề mặt ngôn ngữ (bề mặt đối diện với lưỡi) của các răng trước. Có thể hiểu, sau vài năm điều trị chỉnh nha, sự tuân thủ của bệnh nhân, tức là họ sẵn sàng chịu trách nhiệm về sự thành công của ca điều trị, chắc chắn sẽ giảm xuống. Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên nếu một hoặc các thiết bị có thể tháo rời khác nằm trong ngăn kéo vĩnh viễn, mặc dù nó chỉ phải được mang một hoặc hai lần một tuần vào ban đêm sau giai đoạn cai sữa. Các chất giữ cố định do đó làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát.

I. Người lưu giữ ngôn ngữ

Bộ phận giữ nếp (bộ phận giữ chất kết dính) thường được làm bằng dây thép không gỉ kéo hoặc bện lại hoặc cứng vàng hợp kim. Một giải pháp thay thế gần như vô hình, nhưng chỉ kéo dài vài tháng, là “dây” bằng sợi thủy tinh trong chất liên kết nhựa polyme (Ever Stick Ortho). Ngoài ra, các cấu tạo phức tạp hơn với các giá đỡ bằng chất liệu dính trên các răng cuối hoặc các bộ phận giữ bằng ngôn ngữ làm bằng cách đúc cũng được sử dụng. Chúng được liên kết với bề mặt ngôn ngữ không phải tại các điểm, mà trên toàn bộ phạm vi của chúng. Các chất giữ dính làm bằng dây nằm một cách dễ dàng trên các bề mặt ngôn ngữ (bề mặt đối diện với lưỡi) của răng và được liên kết có chọn lọc với từng răng bằng kỹ thuật kết dính etch (kỹ thuật kết dính trong đó nhựa lót tạo thành một liên kết vi cơ với men bề mặt). Chúng thường được đặt từ chó đến răng nanh (3-3 hàm) ở cả hàm trên và hàm dưới, nhưng hàm dưới rộng hơn hoặc nhỏ hơn - ví dụ, giữa hai răng cửa trung tâm sau chướng bụng đóng cửa (khoảng trống phía trước) - cũng có thể hình dung được.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Để ổn định vị trí răng đạt được ở vùng phía trước - ví dụ sau khi đóng chướng bụng mediale (từ đồng nghĩa: trema, khoảng trống giữa các răng cửa ở giữa) hoặc sau khi đóng khoảng trống của một răng cửa bên không dính.
Sau khi mọc răng cửa (bật ra).
Sau khi giải quyết tình trạng chen chúc răng trước, đặc biệt là ở hàm dưới.
Để ổn định sau khi di chuyển răng thẳng đứng (xâm nhập: răng kéo dài được di chuyển vào trong hàm và do đó rút ngắn lại; đùn: răng bị kéo dài ra).
Sau phần mở rộng ngang (khoảng cách giữa chó và răng sau mọc ngang khi cung hàm quá hẹp).
Trong trường hợp thiếu sự tuân thủ đối với một bộ giữ có thể tháo rời.
Để lưu giữ vĩnh viễn

các thủ tục

Việc lấy dấu bằng vật liệu lấy dấu alginate có thể được thực hiện trong quy trình này ngay cả trước khi khí cụ chỉnh nha được tháo ra, vì nó không che phủ bề mặt ngôn ngữ của răng.
Sản xuất thạch cao mô hình dựa trên số lần hiển thị.
Sự thích ứng riêng của dây bằng cách uốn cong nó theo đường viền của các bề mặt ngôn ngữ. Dây phải phù hợp với các bề mặt không bị căng.
Sản xuất chìa khóa, ví dụ, từ silicone, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển và cố định dây trong bệnh nhân miệng.
Làm sạch bề mặt bám của răng
Điều hòa - Bề mặt ngôn ngữ của răng được làm nhám về mặt hóa học với 35% axit photphoric trong 60 giây. Rửa sạch axit trong ít nhất 20 giây và làm khô bằng không khí.
Đặt chìa khóa cùng với dây trên răng. Chìa khóa không để lại bề mặt ngôn ngữ của hai răng, qua đó sự cố định đầu tiên của dây bằng composite (nhựa) có độ nhớt thấp bằng cách đóng rắn nhẹ.
Sau khi rút chìa khóa, dây có thể được cố định vào các răng còn lại theo cách tương tự.
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng bằng bàn chải kẽ răng được sử dụng giữa nướu (lợi) và phần giữ răng theo chiều ngang từ môi sang ngôn ngữ (từ môi đến lưỡi bên).

Sau khi làm thủ tục

Theo Harzer, giai đoạn duy trì với miếng dán lưu lại phải kéo dài ít nhất XNUMX năm và nên tiếp tục sau khi răng khôn mọc, trừ khi chúng đã bị nhổ đi vì lý do chỉnh nha. Giai đoạn duy trì được theo sau bởi bác sĩ chỉnh nha trong khoảng thời gian dài hơn.

II. thiết bị tấm thụ động

Chúng trông tương tự như chỉnh nha tháo lắp điều trị các thiết bị chủ động tác dụng lực lên răng. Tuy nhiên, không giống như những thiết bị này, các thiết bị dạng tấm để giữ lại chỉ dựa vào răng một cách thụ động, tức là không tác dụng lực và do đó không có lực căng. Nếu căng thẳng tích tụ, đây là dấu hiệu tái phát, cần phải chống lại bằng cách đeo đai giữ chân thường xuyên hơn. Một ưu điểm của thiết bị dạng tấm là chúng có thể được mở rộng với các phần tử hoạt động nếu có dấu hiệu tái phát mà không thể chống lại bằng cách đeo bộ giữ ổn định hơn. Các nguyên tắc thiết kế khác nhau có sẵn cho các thiết bị dạng tấm thụ động, tùy thuộc vào những phát hiện ban đầu và quá trình điều trị: Ví dụ, nếu có thể thực hiện chuyển động của răng theo hướng thẳng đứng trong giai đoạn duy trì, thiết kế phải không có các phần tử kim loại trên bề mặt khớp cắn liên quan (miếng giữ Hawley hoặc bọc xung quanh). Điều này cũng đạt được nhờ một bộ phận giữ lò xo chỉ kéo dài qua các răng trước và bao bọc chúng bằng các tấm chắn bằng nhựa mà qua đó một dây ổn định chạy qua. Các chuyển động ra phía trước hoặc lệch hướng ra ngoài (xoay ra ngoài) đòi hỏi các bề mặt trong răng (mặt trước của răng) của răng trước phải được hạn chế về mặt vật lý bởi một vòm hàm có vỏ bọc bằng nhựa, có thể kể ra một vài ví dụ.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Ổn định chuyển động dọc của răng
Không gian trống cho các chuyển động của răng thẳng đứng (Hawley, bọc xung quanh, lò xo, v.v.)
Sự ổn định của tất cả các răng của hàm ở vị trí cuối cùng của chúng.
Sau khi biến dạng và di chuyển nhiều ở vùng trước có cung labial bọc nhựa.

Chống chỉ định

Thiếu sự tuân thủ của bệnh nhân về thời gian đeo cần thiết.

các thủ tục

Việc lấy dấu thường bằng vật liệu lấy dấu alginate ngay sau khi tháo thiết bị nhiều băng cố định.
Chế tạo thạch cao mô hình dựa trên số lần hiển thị.
Sản xuất tấm trong phòng thí nghiệm nha khoa từ các phần tử giữ cong riêng lẻ (móc cài, nút neo, v.v.) và nhựa gốc PMMA (polymethymethacrylate), trong đó chúng được neo.
Chèn tấm giữ vào bệnh nhân - việc giữ tấm được thực hiện thông qua móc cài và / hoặc nút neo và có thể bị ảnh hưởng bởi việc tháo / kích hoạt chúng.
Hướng dẫn bệnh nhân về thời gian đeo.

III. nẹp miniplast

Theo quy trình sản xuất còn được gọi là nẹp định hình nhiệt, nó được làm bằng nhựa acrylic trong suốt nhiệt dẻo. , cung cấp hỗ trợ mà không cần thêm móc cài. Một dạng đặc biệt của thanh nẹp rút sâu là nẹp Essix: Đặc tính dẻo nhiệt của vật liệu cho phép các rãnh và rãnh được đưa vào thanh nẹp với sự trợ giúp của kìm đặc biệt được làm nóng trước, để gây ra những chỉnh sửa nhỏ về vị trí.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Ổn định chuyển động dọc của răng
Ổn định tất cả các răng của hàm ở vị trí cuối cùng của chúng bằng cách bao bọc vật lý.

Chống chỉ định

Thiếu sự tuân thủ của bệnh nhân về thời gian đeo cần thiết.

các thủ tục

Ngay sau khi tháo thiết bị nhiều dải, lấy dấu bằng vật liệu lấy dấu alginat.
Chế tạo thạch cao mô hình dựa trên số lần hiển thị.
Các khu vực dưới đường xích đạo răng bị chặn trên mô hình thạch cao.
Làm nóng một tấm nhựa, ban đầu dày 1-2 mm, cho đến khi nó dẻo đến mức có thể “kéo sâu” lên mô hình hàm trong chân không của thiết bị tạo hình nhiệt, theo các đường viền của thân răng.
Sau khi nguội, acrylic trở lại trạng thái rắn. Phần nhựa được tách ra ngay dưới đường xích đạo của răng, các cạnh được gia công lại để nẹp vừa khít mà không gây can thiệp cho các mô mềm của môi và má.
Kết hợp nẹp cho bệnh nhân - giữ răng quá mạnh vẫn có thể được giảm bớt ở đây nếu cần thiết.
Thực hành đặt và tháo với bệnh nhân.

Sau khi làm thủ tục

Theo Harzer, thời gian đeo của một bộ giữ có thể tháo rời nên tuân theo lịch trình sau:

Ba tháng ngày và đêm
Ba tháng nửa ngày đêm
Sáu tháng vào ban đêm
Tiếp tục đeo vào các đêm khác, rồi đến đêm thứ ba, cuối cùng là mỗi tuần một lần và tiếp tục “vừa khít”, tức là: Nếu răng bắt đầu kẹt thì đây là dấu hiệu của sự di chuyển của răng nên phải tăng tần suất đeo trở lại.

Giai đoạn duy trì được đồng hành bởi bác sĩ chỉnh nha trong khoảng thời gian ngày càng dài hơn của các cuộc hẹn kiểm tra.