Các lựa chọn thay thế là gì?
Ngoài các lọc máu shunt, cũng có những cách tiếp cận lọc máu thay thế. Một khả năng là lọc máu ống thông tiểu. Đây là một ống thông tĩnh mạch đặt ở trung tâm, chẳng hạn như ống thông Shaldon, được đặt trong cổ hoặc vùng vai.
Ống thông này cũng cho phép lọc máu.Do nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và thấp hơn máu dòng chảy, nó phù hợp hơn để lọc máu ngắn hạn trong các trường hợp khẩn cấp hoặc khi chỉ cần lọc máu trong thời gian ngắn. Một giải pháp thay thế khác là lựa chọn thẩm phân phúc mạc thay vì thẩm phân cổ điển. Tuy nhiên, thủ tục này hiếm khi được sử dụng.
Trong thẩm phân phúc mạc, một ống thông được đưa vào ổ bụng. Sự thay thế cuối cùng là thận cấy. Nó đại diện cho một giải pháp cuối cùng, vì lọc máu không còn cần thiết sau khi cấy ghép. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với cấy ghép và một cơ quan hiến tặng phù hợp phải có sẵn.
Các biến chứng
Các biến chứng của một shunt lọc máu có thể được phân biệt giữa các biến chứng tại chỗ và toàn thân. Các biến chứng tại chỗ chủ yếu là huyết khối của shunt. Chúng thường được gây ra bởi sự thu hẹp của mạch (stenoses) do sự phát triển của mô hoặc sự hình thành các khối phồng trong thành mạch (chứng phình động mạch) và kết quả là làm giảm máu lưu lượng.
Một biến chứng cục bộ khác là nhiễm trùng trong khu vực shunt lọc máu. Để tránh điều này, hãy vệ sinh cẩn thận trong đâm của shunt phải được đảm bảo. Một biến chứng toàn thân có thể tim thất bại.
Sự ngắn mạch giữa động mạch và tĩnh mạch dẫn đến tăng cung lượng tim và do đó làm tăng tải trọng tim. Một phức tạp khác là cái gọi là hiện tượng ăn cắp. Đây, rối loạn tuần hoàn xảy ra ở khu vực bên dưới shunt, vì ngắn mạch hầu như "ăn cắp" máu. Hiện tượng ăn cắp được biểu hiện bằng bàn tay lạnh, kèm theo đau hoặc tê liệt.
Shunt lọc máu bị tắc nghẽn
Các vết thủng thường xuyên của shunt lọc máu gây ra những thay đổi trong thành mạch. Chúng bao gồm trên tất cả các chứng co thắt (stenose) do sự phát triển của mô hoặc sự hình thành các khối phồng trong thành mạch (chứng phình động mạch). Những thay đổi này làm giảm lưu lượng máu qua ống dẫn lưu và có thể dẫn đến đóng hoàn toàn bởi cục máu đông (huyết khối).
Trong trường hợp này, cần phải có phản ứng nhanh để có thể tái thu hồi. Một cuộc phẫu thuật là cần thiết trong cùng một ngày. Một shunt sự tắc nghẽn bệnh nhân có thể tự phát hiện được vì không có tiếng vo ve bình thường phía trên ống thông.
Nếu ống thông bị tắc, huyết khối phải được loại bỏ bằng ống thông hoặc phẫu thuật mở. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân cũng cần được khám để xác định lý do tại sao ống dẫn lưu bị tắc và loại bỏ các nguyên nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, không thể mở lại shunt lọc máu và phải đặt một shunt mới.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
