Lưu ý: Để chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ, các hướng dẫn và tiêu chuẩn chẩn đoán quốc tế đưa ra phương pháp tiếp cận hai bước:
- Việc khơi gợi, mô tả và xác nhận càng kỹ càng tốt sa sút trí tuệ hội chứng.
- Đặc điểm kỹ thuật của sa sút trí tuệ căn nguyên (nguyên nhân của bệnh sa sút trí tuệ).
Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể chỉ ra chứng sa sút trí tuệ:
Các dấu hiệu cảnh báo sớm có thể xảy ra:
- Suy giảm của trí nhớ và trí nhớ ngắn hạn.
- Không nhớ các sự kiện đã xảy ra trong quá khứ ngắn.
- Những thứ bạn cần hàng ngày (ví dụ: chìa khóa, ví tiền) bị thất lạc và không thể tìm lại được.
- Các cuộc hẹn, sự sắp xếp và số điện thoại đều bị lãng quên.
- Suy giảm khả năng tập trung và quá trình suy nghĩ
- Tập trung là tệ hơn trước.
- Quyết định và cân nhắc khó khăn hơn.
- Các tình huống đòi hỏi hành động nhanh chóng và thận trọng không còn bị bỏ qua và nó được phản ứng quá chậm và không chính xác.
- Rối loạn đọc, viết và số học.
- Đặt những câu hỏi giống nhau lặp đi lặp lại.
- Mọi thứ hàng ngày không còn có thể được gọi.
- Các vấn đề với các quy trình hành động quen thuộc, chẳng hạn như buộc dây giày.
- Một số yêu cầu không còn có thể được thực hiện đồng thời (“đa nhiệm” không còn nữa).
- Rối loạn định hướng
- Những thứ mà bạn cần hàng ngày lại được đặt hoặc để nhầm ở những nơi bất thường (gạt tàn trong tủ lạnh).
- Vấn đề định hướng ở những nơi xa lạ hoặc ở nhà vào ban đêm.
- Mặc quần áo không phù hợp (ví dụ: áo khoác mùa đông vào mùa hè).
- Rối loạn nhịp điệu ngủ - thức (mệt mỏi vào ban ngày và không thể ngủ vào ban đêm).
- Rối loạn ngôn ngữ
- Lời nói và ngôn ngữ tự phát bị nghèo đi; sự tham gia tích cực vào các cuộc trò chuyện giảm.
- Ngày càng khó theo dõi các cuộc trò chuyện, chương trình truyền hình và đài phát thanh.
- Ngày càng xảy ra các rối loạn tìm kiếm từ; người bị ảnh hưởng không còn có thể gọi tên những thứ trong cuộc sống hàng ngày.
- Những bất thường về hành vi và những thay đổi tâm lý (“các triệu chứng về hành vi và tâm lý của sa sút trí tuệ“, BPSD).
- Từ bỏ các hoạt động, sở thích thông thường
- Rút lui khỏi môi trường xã hội thông thường
- Tin rằng mình đã bị đánh cắp và buộc tội người khác trộm cắp một cách vô căn cứ.
- Các triệu chứng liên quan (thay đổi tiêu cực trong trạng thái tâm trạng; trầm cảm, sự lo ngại).
- Tăng động (bao gồm kích động, gây hấn, ức chế, cáu kỉnh).
- Các triệu chứng loạn thần (ảo giác (ảo tưởng), ảo tưởng).
- Sự thờ ơ (thờ ơ) - Các nghiên cứu sử dụng các định nghĩa đã được xác thực về sự thờ ơ cho thấy nguy cơ tương đối phát triển chứng sa sút trí tuệ là 1.81 (khoảng tin cậy 95%: 1.32-2.50).
Các triệu chứng hàng đầu
- Giới hạn hiệu suất bộ nhớ
- Rối loạn ngôn ngữ
- Rối loạn tính toán
- Sự thiếu sót trong phán đoán và giải quyết vấn đề
- Giảm các yếu tố quan trọng
- Tính hung hăng
Các triệu chứng liên quan
- Ảo giác
- Rối loạn giấc ngủ
- Tâm trạng lâng lâng
- Lo âu
Để chẩn đoán hội chứng liên quan đến sa sút trí tuệ, các triệu chứng phải tồn tại ít nhất sáu tháng (tiêu chí ICD-10 của WHO cho hội chứng sa sút trí tuệ; thiếu khía cạnh trong ICD-10 Đức sửa đổi, phiên bản 2018).
Các loại sa sút trí tuệ và các triệu chứng của chúng
Sa sút trí tuệ kiểu Alzheimer (DAT) (50-70- (80)%).
Các triệu chứng và khiếu nại
- Bắt đầu không được chú ý và sau đó phát triển ổn định trong khoảng thời gian nhiều năm (= bệnh liên tục)
- Bộ nhớ sự suy giảm (ở đây đã là sự suy giảm trí nhớ / suy giảm trí nhớ được nhận thức một cách chủ quan).
- Rối loạn định hướng
- Sự kiên trì - sự bền bỉ bệnh lý ngôn ngữ với những ý tưởng giống nhau, cùng một nội dung tư tưởng.
- Chứng mất ngôn ngữ (rối loạn ngôn ngữ trung tâm sau khi phát triển ngôn ngữ phần lớn) - triệu chứng hàng đầu: rối loạn tìm kiếm từ (khó gọi tên các đồ vật và những thứ tương tự).
- Xem thêm bên dưới bệnh / triệu chứng Alzheimer - khiếu nại
Sa sút trí tuệ mạch máu (VD; 15-25- (35)%).
Các triệu chứng và khiếu nại
- Suy giảm các hoạt động hàng ngày như khả năng chú ý, định hướng, ngôn ngữ, khả năng phán đoán, cấu trúc thị giác (khả năng nhận biết và tái tạo các hình dạng hoặc mẫu phức tạp (ngoài các chữ cái, số và từ, ký hiệu, v.v.)), khả năng hành động và trừu tượng, điều khiển động cơ , và praxia (hành động có mục đích, có mục đích).
Sa sút trí tuệ vùng trán (FTD; từ đồng nghĩa: bệnh Pick; bệnh Pick; khoảng 10%).
Các triệu chứng và khiếu nại
- Sa sút trí tuệ tiến triển khởi phát ở tuổi trung niên (40-60 tuổi).
- Đặc trưng bởi sự thay đổi tính cách sớm, chậm tiến triển và mất các kỹ năng xã hội.
- Bệnh tật kéo theo sự suy giảm trí tuệ, trí nhớ và các chức năng ngôn ngữ với sự thờ ơ, hưng phấn và đôi khi hiện tượng ngoại tháp.
- Khử trùng hoàn toàn và không nhất quán.
- Sa sút trí tuệ thường tiến triển nhanh hơn trong FTD so với trong Alzheimer-loại mất trí nhớ.
Sa sút trí tuệ ở tiểu học Bệnh Parkinson sa sút trí tuệ (PDD) (<10%) Các triệu chứng và phàn nàn.
- Chứng sa sút trí tuệ phát triển trong quá trình Bệnh Parkinson.
- Suy giảm khả năng chú ý (tự phát / tập trung).
- Giảm tính tự phát
- Mất động lực và hứng thú
- Ảo giác và ảo tưởng
Sa sút trí tuệ loại thể Lewy (LBD) (0.5-15- (30)%).
Các triệu chứng và khiếu nại
- Đặc điểm trung tâm của LKD là chứng sa sút trí tuệ liên quan đến những hạn chế về chức năng trong cuộc sống hàng ngày.
- Chức năng trí nhớ được bảo tồn tương đối tốt ở giai đoạn khởi phát của bệnh.
- Tình trạng thiếu chú ý, suy giảm chức năng điều hành và cảm nhận thị giác là phổ biến
- Rối loạn hành vi khi ngủ (nói chuyện, la hét).
- Quá mẫn thần kinh
Lưu ý: Dạng này thường xảy ra với Bệnh Parkinson.
Phân biệt sa sút trí tuệ với suy giảm nhận thức nhẹ (MCI)
- Sự phân biệt của chứng sa sút trí tuệ từ suy giảm nhận thức mức độ nhẹ (“MCI”) được định nghĩa bởi sự suy giảm các chức năng hàng ngày bởi sự suy giảm nhận thức hoặc hành vi. Đánh giá mức độ suy giảm cuộc sống hàng ngày là một đánh giá lâm sàng dựa trên nhóm bệnh nhân cá nhân và dựa trên thông tin do bệnh nhân và người cung cấp thông tin cung cấp.
Ghi chú thêm
- Trong một nghiên cứu, 578 người trên 90 tuổi chưa bị sa sút trí tuệ đã trải qua các cuộc kiểm tra tâm thần kinh và thần kinh sáu tháng một lần: những đối tượng
- Thực hiện kém trong bài kiểm tra đứng có nhiều khả năng bị sa sút trí tuệ (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
- Chạy chậm trong bài kiểm tra đi bộ bốn mét đều có khả năng tăng nguy cơ sa sút trí tuệ (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
- Dựa trên dữ liệu từ hơn 2,000 đối tượng trong Nghiên cứu Con cái Framingham ở độ tuổi trung bình là 62 tuổi, chứng sa sút trí tuệ hoặc nguy cơ mắc bệnh Alzheimer gia tăng được chỉ ra bởi: giảm một độ lệch chuẩn trong tốc độ dáng đi
- Nguy cơ sa sút trí tuệ tăng + 76
- Bệnh mất trí nhớ Alzheimer tăng 68%
Sức mạnh bắt tay:
- <Phân vị thứ 10 (đối với nữ ≤ 15 kg, đối với nam ≤ 30 kg) → tăng chứng sa sút trí tuệ hoặc Bệnh Alzheimer rủi ro theo hệ số 2.2-3.2
- Mất thính lực do tuổi tác (ARHL):
- Suy giảm nhận thức (nhận thức toàn cầu, chức năng điều hành, trí nhớ theo từng giai đoạn, trí nhớ từ và nhận thức không gian-hình ảnh, tốc độ xử lý) và mất thính giác do tuổi tác (ARHL, mất thính lực do tuổi tác) có liên quan đáng kể; tỷ lệ chênh lệch là 2.0 và 1.22 (nghiên cứu cắt ngang và thuần tập, tương ứng); tương tự cũng đúng với chứng sa sút trí tuệ (OR 2.42 và 1.28 tương ứng)
Sự khác biệt ở bệnh nhân cao tuổi giữa sa sút trí tuệ và trầm cảm
- Nếu một bệnh nhân cao tuổi tự đề cập đến sự thiếu hụt nhận thức, thì đó thường không phải là sa sút trí tuệ mà là trầm cảm.
- Bệnh nhân sa sút trí tuệ có xu hướng làm tầm thường hóa những thiếu hụt nhận thức hơn những người trầm cảm. Bệnh nhân sa sút trí tuệ cố gắng vượt qua các khoản thâm hụt hoặc che giấu chúng.
Biển cảnh báo (cờ đỏ)
- Thông tin nam học:
- Nghiện rượu
- Trầm cảm
- Chấn thương sọ não (TBI)
- Các vấn đề về ngôn ngữ phát âm trước 60 tuổi → hãy nghĩ đến: chứng mất trí nhớ ngữ nghĩa trong bệnh Pick (từ đồng nghĩa: chứng mất trí nhớ vùng trán (FTD), trước đây cũng là bệnh Pick); bệnh thoái hóa thần kinh thường xảy ra trước 60 tuổi ở thùy trán hoặc thùy thái dương của não với hệ quả là ngày càng suy giảm nhân cách.
- Sa sút trí tuệ khởi phát nhanh (trong vòng 3-6 tháng) → nghĩ đến:
- Chất độc hóa học
- Viêm não tự miễn (đặc biệt là viêm não do thụ thể kháng NMDA ở bệnh nhân trẻ tuổi / bệnh hầu như chỉ ảnh hưởng đến trẻ em gái và phụ nữ, biểu hiện một phổ triệu chứng tâm thần kinh (bất thường về hành vi, rối loạn tâm thần, co giật, rối loạn vận động; viêm não do kháng GAD)
- Khởi phát với các triệu chứng tâm thần như thay đổi hành vi, bốc đồng và thờ ơ + suy giảm nhận thức về sau → nghĩ: sa sút trí tuệ vùng trán (FTD).
