In viêm gan B (từ đồng nghĩa: HBV; viêm gan B vi-rút; viêm gan siêu vi B; ICD-10-GM B16.-: Virus cấp tính viêm gan B) là một viêm gan gây ra bởi viêm gan Vi rút B. Các viêm gan B virus là một loại virus DNA sợi đôi một phần và thuộc họ Hepadnaviridae. Bệnh thuộc về bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hoặc STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục). Con người hiện là ổ chứa mầm bệnh duy nhất có liên quan. Sự xuất hiện: Sự lây nhiễm phổ biến ở miền trung và miền bắc châu Phi, Trung Quốc, Trung Đông, Đông và Nam Âu. Nó thường được mang về từ các chuyến du lịch ở các nước này. Khả năng lây nhiễm (khả năng lây nhiễm hoặc khả năng truyền mầm bệnh) cao. Vi rút được tìm thấy trong máu, dịch cơ thể chẳng hạn như tinh dịch, sữa mẹ, nước bọtvà nước mắt. Virus có thể được tìm thấy trong tất cả dịch cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, việc lây truyền mầm bệnh (đường lây nhiễm) xảy ra qua các nhiễm trùng đường tiêm:
- Lây truyền qua đường tình dục (bao gồm 40% quan hệ tình dục đồng giới); vì lý do này, viêm gan B được phân loại là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD); 49% các trường hợp.
- Kim tiêm bị nhiễm bẩn (sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch), bị nhiễm bẩn máu, dụng cụ bị ô nhiễm trong bối cảnh hình xăm và xỏ khuyên; 17% trường hợp.
Trong 24% trường hợp, mầm bệnh được tìm thấy trong các cộng đồng dân cư có người mang vi rút HepB. Ở các nước có tỷ lệ người mang vi rút cao, việc truyền mầm bệnh thường xảy ra xung quanh (xung quanh khi sinh hoặc trong khi sinh) từ mẹ sang thai nhi / trẻ sơ sinh. Sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể là qua đường tiêu hóa (mầm bệnh không xâm nhập qua ruột mà xâm nhập vào máu thông qua da (nhiễm trùng qua da), qua niêm mạc (nhiễm trùng vĩnh viễn), qua bộ phận sinh dục (nhiễm trùng sinh dục); nguy cơ nhiễm trùng do chấn thương do kim tiêm (NSV, NSTV) với máu dương tính với vi rút lên đến 30%. Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) thường khoảng 30-180 ngày. Sự phân biệt được thực hiện giữa dạng cấp tính và dạng mãn tính (khoảng 5-10%). Dạng cấp tính có thể lần lượt được chia thành dạng lành tính (lành tính) và dạng ác tính (ác tính) (xem bên dưới “Diễn biến và tiên lượng”). Tỷ lệ giới tính: Nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn đáng kể so với nữ giới. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở phụ nữ là 10 năm trước nam giới:
- Đối với nam: nhóm tuổi từ 30 đến 39 tuổi.
- Đối với nữ: Nhóm tuổi từ 20 đến 29 tuổi
Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) là 0.6% ở Đức. Ở Trung Phi và Trung Quốc, tỷ lệ hiện mắc> 8%, ở Trung Đông, Bắc Phi và Đông / Nam Âu 2-7% và các khu vực khác <2%. Khoảng 400 triệu người trên thế giới có bệnh mãn tính. Tỷ lệ lưu hành ở các nước đang phát triển lên đến 80%. Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B mãn tính ở mang thai là 0.7-0.9%. Tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) là khoảng 35 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Bệnh để lại khả năng miễn dịch suốt đời. Diễn biến và tiên lượng: Viêm gan B không có triệu chứng (“không có triệu chứng”) trong 65% trường hợp, có triệu chứng trong 35% và tối cấp (đột ngột, nhanh chóng và nghiêm trọng) trong 1%. Viêm gan B cấp tính dẫn đến hồi phục tự phát (“tự nó”) trong 90% trường hợp. Tuy nhiên, dạng viêm gan B cấp tính có thể trở thành mãn tính trong 5-10% trường hợp. Trong số này, khoảng 70-90% khỏe mạnh về mặt lâm sàng (= viêm gan mãn tính không hoạt động) và trong khoảng 10-30% trường hợp bệnh tiến triển mãn tính. Bệnh nhân bị viêm gan mãn tính hoạt động thường phàn nàn về mệt mỏi và ăn mất ngon. Một biến chứng lâu dài điển hình của các trường hợp hoạt động mãn tính là gan xơ gan (tổn thương gan không thể phục hồi (không thể đảo ngược) và tái tạo mô gan rõ rệt) trong 15-20% trường hợp, và trong số này, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC; tế bào gan ung thư) là một biến chứng nữa trong khoảng 15% trường hợp. Cách "chữa khỏi" bệnh viêm gan B mãn tính (= tải lượng vi rút thấp, tức là <300 bản sao HBV DNA / ml) dưới điều trị lên đến 70%. Tiêm phòng: Đã có vắc xin phòng bệnh viêm gan B. Do khả năng tiêm chủng, số người bị ảnh hưởng ở các nước công nghiệp phát triển có thể sẽ giảm. Nên chủng ngừa đặc biệt khi đến các khu vực có nguy cơ. Nhân viên trong ngành y tế, dịch vụ cấp cứu và người khuyết tật tâm thần trong gia đình cũng có nguy cơ lây nhiễm cao hơn và nên được chủng ngừa. Globulin miễn dịch viêm gan B có sẵn cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm viêm gan B (chủng ngừa thụ động; để phòng bệnh cho những người không được bảo vệ khỏi bệnh viêm gan B bằng cách tiêm chủng nhưng đã tiếp xúc với bệnh này). Ở Đức, căn bệnh này được chú ý theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG). Thông báo phải được thực hiện bằng tên trong các trường hợp nghi ngờ bệnh tật, ốm đau và tử vong.
