Có tăng nguy cơ sinh mổ không? | Các biến chứng của gây tê ngoài màng cứng

Có tăng nguy cơ sinh mổ không?

Chỉ thực hiện gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng không làm tăng nguy cơ phải sinh mổ. Tăng nguy cơ sinh mổ là do các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như vị trí của trẻ trong bụng mẹ hoặc các biến chứng xảy ra ở mẹ hoặc con.

Có thể kéo dài quá trình sinh nở không?

Qua các nghiên cứu cho thấy những phụ nữ sinh con tự nhiên bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng có thời gian sinh lâu hơn so với những phụ nữ không gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa chứng minh được liệu gây tê ngoài màng cứng có gây ra điều này hay không. Người ta cho rằng giảm đau trong quá trình chuyển dạ và việc giảm sức ép có thể là nguyên nhân dẫn đến điều này.

Các vấn đề hiếm gặp của gây tê ngoài màng cứng

Các biến chứng sau đây nên được đề cập vì lợi ích của đầy đủ, nhưng cực kỳ hiếm:

• Tiêm vào khoang ngoài màng cứng: Như đã giải thích ở phần đầu, thuốc phát huy tác dụng trong khoang ngoài màng cứng. Nếu bác sĩ gây mê vô tình tiêm thuốc vào không gian cột sống ngay phía sau nó, điều này có thể dẫn đến nhịp tim chậm lại, tụt vào trong máu áp lực và tê liệt của thở. Tuy nhiên, những biến chứng này có thể được điều trị tốt bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm.
• Tổn thương trực tiếp đến tủy sống trong quá trình đâm kim chọc thủng
• Phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng
• Xuyên một lớn hơn tĩnh mạch trong khoang ngoài màng cứng: máu xuất hiện từ tĩnh mạch có thể nhấn vào tủy sống và - nếu quá trình này không được chú ý - sẽ dẫn đến thiệt hại vĩnh viễn. Nguy cơ biến chứng này có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách kiểm tra máu trước xem có đông máu nguyên vẹn hay không (=> xem đoạn tiếp theo!)

Quá trình đông máu cũng phải được quan sát và kiểm tra

Sản phẩm máu Phải kiểm tra xem sự đông máu còn nguyên vẹn hay không, thảo luận sơ bộ với bác sĩ gây mê, phải làm rõ khi nào thuốc ức chế đông máu có thể không còn được dùng nữa. Điều này đặc biệt áp dụng cho MÔNG 100 heparin và Marcumar. Các hướng dẫn ngưng thuốc sau đây có thể là một hướng dẫn sơ bộ: Tất nhiên, thông tin này không chỉ áp dụng cho việc dùng thuốc dài hạn do bác sĩ kê đơn: bạn cũng nên thận trọng khi dùng thuốc giảm đau về trách nhiệm của chính bạn trong những ngày trước khi hoạt động.

• 4 giờ sau khi dùng heparin bình thường (không phân đoạn)
• 12 giờ sau khi dùng heparin trọng lượng phân tử thấp
• 1 ngày sau khi dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Ibuprofen, diclofenac, Vv
• 3 ngày sau khi dùng axit acetylsalicylic (ví dụ như Aspirin®) với liều duy nhất trên 100mg mỗi ngày
• 10 ngày sau khi dùng clopidogrel (ví dụ: Plavix®)
• Marcumar hoặc warfarin phải được chuyển đổi thành heparin trước đó

Không gian ngoài màng cứng cũng chứa các tĩnh mạch có thể bị thương do đâm. Khi điều này xảy ra, nó có thể chảy máu vào không gian giải phẫu này.

Thông thường, đây là những vết chảy máu nhỏ có thể được hút lại trong quá trình thủ thuật. Tuy nhiên, nếu có sự gia tăng chảy máu, đây là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp, tủy sống có thể nén (vắt). Sau đó, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ vết bầm tím. Tuy nhiên, một sự cố như vậy là rất hiếm.