Không gian dưới nhện là không gian giữa hai màng não. Dịch não tủy lưu thông trong đó.
Không gian dưới nhện là gì?
Không gian dưới nhện tạo thành một vùng phân cắt giữa màng mềm cũng như màng nhện, chúng là một phần của màng não. Nó còn được gọi là cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum, hoặc cavum subarachnoideale. Vì dịch não tủy (CSF) lưu thông trong khoang dưới nhện, nó còn được gọi là không gian CSF bên ngoài. Có một kết nối giữa không gian CSF bên ngoài và không gian CSF bên trong, đó là hệ thống não thất. Các bệnh phổ biến nhất của khoang dưới nhện bao gồm bệnh xuất huyết dưới màng nhện.
Giải phẫu và cấu trúc
Như đã đề cập trước đó, không gian dưới nhện nằm giữa màng nhện và màng nhện. Nó kết nối với không gian bên trong CSF thông qua apertura mediana (foramen magendii) cũng như apertura bên (foramen luschkae). Không gian CSF bên trong có hình dạng từ não thất. Sự tiếp tục của nó xảy ra dưới dạng spatium perivasculare (không gian Virchow-Robin) dọc theo tàu kéo theo hướng bên trong. Ở một số nơi, không gian dưới nhện đạt đến một chiều rộng cụ thể. Những phần này được gọi là bể chứa dịch não tủy (cisternae subarachnoideae). Trong số các bể chứa quan trọng nhất là cisterna cerebellomedularis, còn được gọi là cisterna magna. Nó nằm ở phía bên của cổ giữa các tủy sống (tủy sống) và tiểu cầu (tiểu não). Tại thời điểm này, một y tế đâm giữa cái đầu tiên xương sống cổ tử cung bản địa đồ và phần chẩm có thể qua khe để hút dịch não tuỷ. Tuy nhiên, nó chỉ được thực hiện trong những trường hợp ngoại lệ. Một bể chứa khác là cisterna Fossae lateralis cerebri. Nó còn được gọi là Cisterna valleculae lateralis cerebri và nằm ở cerebrum. Ở đó, nó nằm giữa thùy trán, thùy đỉnh và thùy thái dương của vỏ não. Cũng bao gồm trong các bể chứa là cisterna chiasmatica, nằm ở phía dưới của màng não trong vùng của chiasm quang (thần kinh thị giác giao lộ). Tại não giữa, cisterna interpeduncularis nằm. Cụ thể hơn, nó được định vị trong lớp vỏ não. Cùng với cisterna chiasmatica, nó mang tên gọi là cisterna basialis. Tại não giữa, vị trí của cisterna quadrigeminalis là ở đĩa bốn đồi (lamina tecti). Cùng với cisterna interpeduncularis, nó bao gồm não giữa và còn được gọi là cisterna ambiens. Các bể chứa khác của không gian dưới nhện bao gồm bể chứa pericallosa giữa thanh bề mặt (thể tích) và phần dưới của lưỡi liềm đại não, phần dưới của cisterna pontocerebellaris trong góc tiểu não, và phần trên của cisterna pontocerebellaris, nằm ở biên giới với tiểu cầu ở phần bên của cầu (pons).
Chức năng và Nhiệm vụ
Không gian dưới nhện bao quanh tủy sống ở người. Nó hoạt động như một bộ đệm giữa xương ống tủy sống và mềm tủy sống. Nó cũng có dịch não tủy chảy qua, đóng vai trò như một hàng rào bảo vệ cho tủy sống. Do đó, dịch não tủy bao bọc não giống một nước gối. Hơn nữa, con người não nhận các chất dinh dưỡng quan trọng từ CSF. Nó cũng loại bỏ các chất thải trao đổi chất khỏi mô của dây thần kinh. Không gian dưới nhện được đan chéo bởi trebeculae. Những điều này được bao phủ bởi mô liên kết tế bào. Tế bào có đặc tính của thực bào đơn nhân và có thể hình thành đại thực bào. Trong quá trình chọc dò dịch não tủy, các đại thực bào có thể được phát hiện, từ đó cho phép rút ra các kết luận chẩn đoán. Do sự tập hợp của các tế bào pia và các tế bào màng nhện phía trên các mào phức tạp, khoang dưới nhện đôi khi co lại. Tuy nhiên, ngược lại, sự giãn nở nghiêm trọng của nó cũng có thể xảy ra.
Bệnh
Bệnh phổ biến nhất của khoang dưới nhện là bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB). Điều này đề cập đến chảy máu động mạch đi vào khoang dưới nhện. Bệnh xuất huyết dưới màng nhện được coi là một cấp cứu thần kinh xảy ra tương đối thường xuyên. Phụ nữ đặc biệt bị ảnh hưởng bởi băng huyết. Trong hầu hết các trường hợp, xuất huyết dưới nhện xuất hiện ở độ tuổi từ 40 đến 50. Hàng năm, khoảng 20 trong số 100,000 người bị xuất huyết như vậy. Tỷ lệ bệnh nhân tử vong trước khi được điều trị tại bệnh viện. Một phần ba chết trong bệnh viện hoặc bị vĩnh viễn não hư hại. Chỉ ở một phần ba số bệnh nhân xuất huyết khoang dưới nhện có diễn biến tích cực. Trong khoảng 85 phần trăm của tất cả những người bị ảnh hưởng, xuất huyết dưới nhện là kết quả của việc vỡ phình động mạch trong não. An phình động mạch là một dị tật dạng túi trong thành mạch. Do thành mạch này kém ổn định ở vùng bị phình, nên có nguy cơ bị vỡ, từ đó dẫn đến xuất huyết khoang dưới nhện. Ngay cả khi không có các triệu chứng hoặc bệnh khác, phình động mạch có thể bị vỡ. Một số người hoạt động thể chất và nâng vật nặng trước khi bị vỡ. Trong một số trường hợp, sự gia tăng đột ngột trong máu áp lực là nguyên nhân gây vỡ túi phình. Các nguyên nhân hiếm gặp hơn là do chấn thương vùng sọ não, nhiễm độc, nhiễm trùng, máu rối loạn đông máu, viêm mạch máu hoặc khối u. Ở một số bệnh nhân, không có nguyên nhân cụ thể nào có thể được tìm thấy. Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ xuất huyết khoang dưới nhện. Chúng bao gồm việc sử dụng thuốc lá or cocaine, tiêu thụ quá nhiều rượuvà cao huyết áp. Xuất huyết dưới nhện dễ nhận thấy bởi đau đầu. Những vết này lan ra từ trán hoặc cổ xa hơn về phía sau. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường bị cổ độ cứng, buồn nôn, ói mửa, nhạy cảm với ánh sáng và suy giảm ý thức. Nhìn chung, tiên lượng được coi là không thuận lợi, với 40% tổng số bệnh nhân tử vong và khoảng 25% bị tàn tật nặng.
