Chụp động mạch học là một kỹ thuật hình ảnh xâm lấn để hình dung các động mạch và tĩnh mạch bằng cách sử dụng phương tiện tương phản. Phiên bản thông thường được thực hiện dưới sự kiểm soát của chụp ảnh phóng xạ với soi huỳnh quang và sản xuất máy chụp X quang nối tiếp. Ngày nay, hình thức này của chụp động mạch đang ngày càng được thay thế bởi các quy trình chụp cộng hưởng từ (MRI) hiện đại hơn hoặc Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thuật ngữ chụp mạch hoặc chụp mạch được sử dụng để mô tả các thủ tục sau:
- Ống thông chụp động mạch - hình ảnh chụp X quang của tàu bằng cách áp dụng xâm lấn của môi trường tương phản qua một ống thông (ống nhựa). Hình thức chụp mạch này được mô tả chi tiết ở phần sau của văn bản này.
- Chụp mạch CT - sau khi tiêm chất tương phản, Các tàu sau đó được hiển thị ba chiều bằng máy tính (xem ví dụ dưới CT tim mạch).
- Chụp mạch máu MRI - kiểm tra cộng hưởng từ chính với hình ảnh của tàu có hay không chất tương phản.
Chụp động mạch được gọi là chụp động mạch và chụp ảnh động mạch được gọi là chụp tĩnh mạch.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch; cứng động mạch) với các chất xơ mạch (co mạch).
- Mạch máu cấp tính sự tắc nghẽn - ví dụ, trong nhồi máu cơ tim (tim tấn công), nhồi máu não (đột quỵ).
- Phình mạch (thông mạch máu)
- U mạch (dị dạng mạch máu)
- hoa mắt (đột quỵ; xúc phạm, nhồi máu não).
- Chấn thương mạch máu
- Dị dạng mạch máu
- Thuyên tắc - một phần hoặc toàn bộ sự tắc nghẽn của một máu chẳng hạn như mạch máu, giọt chất béo, cục máu đông và bong bóng khí.
- Bệnh tim mạch vành (CHD)
- Biến dạng (giãn tĩnh mạch)
- Bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAD) hoặc bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAOD); được gọi một cách thông tục là "bệnh cửa sổ cửa hàng"; nó là một rối loạn của động mạch máu chảy đến tứ chi (chân).
- Hẹp - co mạch, ví dụ, của các động mạch cảnh (hẹp động mạch cảnh, hẹp động mạch cảnh; hẹp động mạch cảnh), động mạch thận hoặc các động mạch còn lại trong cái đầu, cơ thể và tứ chi.
- Chứng huyết khối - bệnh mạch máu trong đó a máu cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mạch.
Chống chỉ định
Khi sử dụng một i-ốt-còn lại chất tương phản, các chống chỉ định sau đây cần được lưu ý: dị ứng, cường giáp (cường giáp), và suy giảm chức năng thận. Nếu có bất kỳ chống chỉ định nào, việc sử dụngi-ốt- chất tương phản còn lại là bắt buộc.
các thủ tục
Vì chất cản quang có khả năng gây dị ứng cao, nên thử nghiệm khả năng chịu đựng của bệnh nhân trước với một lượng nhỏ. Thông qua một ống thông, chất cản quang lúc này được tiêm vào vùng mạch máu cần kiểm tra. Ống thông được đưa qua da (thông qua da) trước và tàu tương ứng được thăm dò. Trong chụp động mạch, điều này thường được thực hiện thông qua động mạch đùi, tức là, như chụp mạch qua catheter xuyên màng não. Trong chụp mạch khảo sát (chụp mạch không chọn lọc), chất cản quang được tiêm vào động mạch chủ, cho phép hình dung động mạch chủ và các mạch lớn và các nhánh của chúng. Mặt khác, trong chụp mạch chọn lọc, môi trường cản quang được áp dụng ở vùng lân cận của hệ thống mạch máu được mô tả và điều này được hiển thị cùng với hệ thống cơ quan liên quan. Trong trường hợp này, các chứng tắc mạch máu (co thắt mạch máu), tắc mạch máu (tắc mạch máu) hoặc chứng phình động mạch (phình mạch máu) có thể được chẩn đoán đặc biệt tốt. Khi chụp các mạch máu tĩnh mạch, phương tiện tương phản được áp dụng cho thiết bị ngoại vi tĩnh mạch ở tay hoặc chân. Chất tương phản thâm nhập vào hệ thống tĩnh mạch sâu và cho phép hình dung huyết khối (các cục máu đông). Theo quy luật, 1-2 X-quang hình ảnh được chụp mỗi giây để có thể hình dung đầy đủ lưu lượng máu. Với sự hỗ trợ của công nghệ ống thông kỹ thuật số, có thể chụp tới 6 hình ảnh mỗi giây. Điều này được thực hiện đồng thời với soi huỳnh quang, cho phép kiểm tra trực quan. Cả chức năng chụp ảnh, soi huỳnh quang và ống tiêm áp lực điện, qua đó phương tiện tương phản được áp dụng, đều được kết nối điện tử với nhau, sao cho tối ưu phối hợp Cái gọi là chụp mạch trừ kỹ thuật số (DSA) là một thủ tục đặc biệt để chụp các mạch máu cô lập. Trước đó, một chiếc mặt nạ được thực hiện, có nghĩa là một người bản địa X-quang hình ảnh của khu vực cần kiểm tra được chụp mà không có phương tiện tương phản. Sau đó, hình ảnh được chụp với phương tiện tương phản. Tất cả các cấu trúc có thể nhìn thấy trên mặt nạ bây giờ được trừ khỏi hình ảnh tương phản để chỉ có thể nhìn thấy các mạch. Hình ảnh này được gọi là hình ảnh chụp mạch đơn thuần. Trong quá trình chụp mạch, cái gọi là can thiệp có thể được thực hiện. Đây là những can thiệp điều trị sau:
- PTA - Tạo hình động mạch qua da là một thủ thuật được gọi là nong bóng. Các ống dẫn lưu (lòng mạch bị thu hẹp) được làm giãn ra dưới sự kiểm soát của X quang bằng cách làm phồng một quả bóng nhỏ trong lòng mạch. Điều này dẫn đến chấn thương có kiểm soát của lớp nội mạch (lớp bên trong của thành mạch máu) với sự bùng nổ của các mảng mạch (lắng đọng trên thành mạch) và sự giãn nở quá mức của lớp thân và phương tiện (lớp giữa của mạch máu, bao gồm cơ tế bào và sợi đàn hồi mô liên kết).
- PTCA - nong mạch máu qua da của động mạch vành (động mạch bao quanh tim có dạng vành và cung cấp máu cho cơ tim).
- Ly giải cục bộ - Khi mạch bị tắc do huyết khối, dược phẩm làm tan huyết khối (thuốc) được đưa trực tiếp vào tàu để đạt được nồng độ cao cục bộ để làm tan huyết khối và tái tạo mạch.
- Stent cấy ghép - Để giữ cho các mạch bị hẹp mở, một stent (hỗ trợ mạch máu) có thể được đưa vào qua ống thông.
Vì chụp mạch là một thủ thuật xâm lấn, bệnh nhân phải được thông báo về các biến chứng có thể xảy ra. Chúng bao gồm chảy máu, tụ máu (bầm tím), huyết khối, nhiễm trùng và nguy cơ không dung nạp thuốc cản quang. Chụp mạch qua ống thông có những ưu điểm sau cho bệnh nhân:
- Chụp mạch máu xâm lấn trực tiếp qua ống thông hơi tốn thời gian hơn cho bệnh nhân, nhưng hình ảnh vẫn chính xác hơn so với tất cả các xét nghiệm khác, chẳng hạn như Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.
