Đơn hàng đầu tiên.
Phẫu thuật điều trị đang gây tranh cãi từ cả quan điểm dự phòng và điều trị, vì lợi ích vẫn chưa được chứng minh ngoài nghi ngờ. Các lựa chọn hoạt động bao gồm:
- Cerclage (quấn cổ tử cung, phương pháp phẫu thuật để giữ cho cổ tử cung mở sớm vẫn đóng); chỉ dẫn:
- Đóng hoàn toàn cổ tử cung (TMMV) (theo Saling) - thủ thuật để phòng ngừa chủ yếu sinh non hoặc muộn phá thai trong trường hợp tiền sử căng thẳng; hướng dẫn S2k hiện tại đưa ra khuyến nghị sau: "Đối với phụ nữ độc thân mang thai sau khi sinh non trước đó hoặc nạo phá thai muộn, có bằng chứng cho thấy việc đặt TMMV có thể làm giảm tỷ lệ sinh non ”.
Lưu ý: Hướng dẫn S2k khuyến nghị chẩn đoán vi sinh vật trước phẫu thuật và kháng sinh quanh phẫu thuật quản lý.
Ghi chú thêm
- Đối với vỡ ối sớm ở tuổi thai 34 đến 36 tuần (SSW) cộng với sáu ngày: thử nghiệm Vỡ màng ối gần sinh non (PPROMT) cho thấy những lợi thế cho việc chờ đợi (so với sinh):
- Nhiễm trùng huyết sơ sinh (nhiễm trùng toàn thân ở trẻ sơ sinh, thường được gọi là máu ngộ độc; điểm cuối nghiên cứu chính): không có sự khác biệt đáng kể (3% trong thời gian chờ so với 2% khi giao hàng)
- Hội chứng suy hô hấp (5% so với 8% khi sinh).
- Cơ thông gió (9% trong khi chờ đợi so với 12% khi giao hàng); trẻ sinh ngay lập tức ở trong NICU trung bình lâu hơn (2 so với 4 ngày)
- Xuất huyết trước và trong khi sinh (trước và trong khi sinh) (5% trong thời gian chờ đợi so với 3% trong khi sinh)
- Mẹ sốt (2% trong thời gian chờ so với 1% khi giao hàng); phải nằm viện lâu hơn (6 so với 5 ngày)
Ghi chú về sự ra đời
- Cắt dây muộn có thể giảm xuất huyết não và truyền máu trong trường hợp sinh non. Tuy nhiên, nên tránh dây rốn quấn cổ, đặc biệt là trước khi thai được 28 tuần, vì nó đã được mô tả là làm tăng xuất huyết não.
- Với trọng lượng lúc sinh của thai nhi dưới 1,500 g và vị trí sọ não, không có lợi cho việc mổ đẻ Sectio (mổ lấy thai).
