Loại 1 bệnh tiểu đường mellitus là một bệnh tự miễn mãn tính, trong đó tự kháng thể chống lại các tế bào đảo (ICA) và glutamate tiêu diệt decarboxylase (GADA) insulin-sản xuất tế bào beta tuyến tụy (tế bào ß). Trong quá trình này, tự kháng thể được hình thành nhằm chống lại các chất và cấu trúc khu trú bên trong tế bào beta. Ghi chú: Tự trị chống lại ICA và GADA cũng xảy ra ở một phân nhóm bệnh nhân tiểu đường loại II lâm sàng (LADA) (xem chỉ định bên dưới). Các kháng thể tế bào beta có giá trị chẩn đoán cao là:
- Kháng thể chống axit glutamic decarboxylase / tự kháng thể chống axit glutamic decarboxylase (chống GAD65-Ak).
- Kháng thể kháng tyrosine phosphatase / tự kháng thể với protein tyrosine phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), một kháng nguyên tế bào đảo (anti-IA 2).
- Tự kháng thể chống lại insulin (insulin-Ak (IgG); tự kháng thể insulin (IAA)).
Các dấu hiệu khác hữu ích để chẩn đoán loại 1 bệnh tiểu đường bao gồm ô đảo nhỏ kháng thể (tế bào đảo-Ak; ICA-Ak) và các tự kháng thể chống lại tế bào beta kẽm bộ vận chuyển 8 (bộ vận chuyển kẽm-8-Ak; ZnT8-Ak).
Phương pháp
Vật liệu cần thiết
- 1 ml huyết thanh
Các yếu tố gây nhiễu
- Không áp dụng
Kháng thể tế bào beta
| Họ tên | Mô tả | Tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) ở biểu hiện đầu tiên. | Tỷ lệ mắc bệnh trong họ hàng1. Trình độ |
| Chống GAD65-Ak | Cụ thể cho loại 1 bệnh tiểu đường và hội chứng Stiff-Man; Anti-GAD65-Ak vẫn có thể phát hiện được lâu hơn so với tế bào đảo-Ak trong suốt quá trình bệnh của đái tháo đường (do đó, chúng có thể được phát hiện ngay cả sau nhiều năm bắt đầu mắc bệnh tiểu đường tự miễn dịch). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak dương tính ít thường xuyên hơn một chút so với GAD65- hoặc tế bào đảo-Ak ở bệnh tiểu đường loại 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| insulin ac | Kháng thể chống lại insulin có thể xảy ra như một phần của quá trình tự miễn dịch (insulin-Ak) hoặc do hậu quả của insulin điều trị với insulin ngoại sinh (do đó không xác định được insulin-Ak khi điều trị bằng insulin). Sự xuất hiện của kháng thể phụ thuộc nhiều vào độ tuổi. |
100% (trẻ em <5 tuổi)
~ 90% (trẻ em / thanh thiếu niên <17 tuổi) <20% (người lớn> 17 tuổi) |
2,7% |
| Máy vận chuyển kẽm-8-Ak | Zinc Transporter-8-Ak được phát hiện trong 25-30% trường hợp mà không có bất kỳ tự kháng thể nào khác được đề cập là dương tính. Do đó, việc xác định thông số này rất hữu ích để tăng độ nhạy tổng thể (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Đảo Cell Ak | Mặc dù AK của tế bào tiểu đảo thường là kháng thể tế bào beta ban đầu đầu tiên có thể được phát hiện nhiều năm trước khi biểu hiện đái tháo đường, giá trị của chúng ngày càng được coi là thấp hơn giá trị của các kháng thể tế bào beta khác. | 60-90% | Từ 2-6% |
Chỉ định
- Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 /Chẩn đoán phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulin-AK].
- Tiên lượng cho diễn biến lâm sàng (nhu cầu insulin) trong chẩn đoán đái tháo đường [chống GAD65-Ak, chống IA 2, insulin-AK].
- Chẩn đoán phân biệt của bệnh tiểu đường loại 2 so với LADA (bệnh tiểu đường tự miễn khởi phát muộn ở người lớn; biểu hiện muộn của bệnh tiểu đường loại 2) [anti-GAD65-Ak]
- Chẩn đoán phân biệt với bệnh tiểu đường thai kỳ [anti-GAD65-Ak]
- Chẩn đoán tiền đái tháo đường ở nhóm nguy cơ (sàng lọc gia đình: sàng lọc người thân bậc 2): xét nghiệm trẻ từ 3 - 10 tuổi; xét nghiệm lần hai nếu âm tính ở độ tuổi khoảng 2 năm [IA-XNUMX-Ak].
Sự giải thích
- Phát hiện dương tính kháng thể: nguy cơ thấp (<15%) biểu hiện bệnh tiểu đường loại 1a trong vòng 10 năm tới. Khuyến cáo: nên kiểm soát hàng năm vì các kháng thể được phát hiện cũng có thể chỉ là thoáng qua (tạm thời).
- Phát hiện dương tính với ≥ 2 kháng thể: nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường loại 1a. Khoảng 70% bệnh nhân phát bệnh trong vòng 10 năm tiếp theo, 85% sau 15 năm và 100% sau 20 năm.
