Giảm Turbinate ở mũi (Conchotomy)

Cắt tuabin (từ đồng nghĩa: thu nhỏ, cắt tuabin) là một thủ thuật phẫu thuật để (phẫu thuật) giảm kích thước của tuabin mở rộng (mũi conchae). Nó được sử dụng như một biện pháp điều trị trong việc xử lý các tuabin bị thay đổi gây cản trở thở. Tuy nhiên, cắt ghép không chỉ là một thủ tục đơn lẻ, mà còn là một chủng loại thuật ngữ cho các thủ tục phẫu thuật khác nhau phục vụ cho việc sửa chữa các turbinat bị thay đổi về mặt giải phẫu. Với sự trợ giúp của biện pháp khắc phục này, có khả năng cải thiện mũi thở, có thể được sử dụng đặc biệt để loại bỏ nhiễm trùng mãn tính tái phát. Ưu điểm của phương pháp này là hình dạng và các chức năng đã cho của mũi như một cơ quan khứu giác được bảo tồn hoàn toàn.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

• Các biến thể giải phẫu của tuabin mũi.
• Rối loạn chức năng mũi mãn tính - với tăng sản bù phản xạ của mô (tăng trưởng quá mức).
• Viêm mũi tăng phản xạ hoặc bệnh tê giác vận mạch - tiết nhiều nước niêm mạc mũi do rối loạn chức năng gây ra bởi các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong.
• Tăng sản niêm mạc - dư thừa niêm mạc mũi.
• Vách ngăn mũi lệch (lệch vách ngăn mũi) với phản xạ tăng sản bù trừ của mô.
• Chấn thương (chấn thương) đối với các tuabin với sự tăng sản phản xạ, bù trừ của mô.
• Mở rộng phần xương của tua bin.
• Thay đổi mô mềm, có thể là, ví dụ, mãn tính, do thuốc hoặc nội tiết tố.

Chống chỉ định

Nếu bị nhiễm trùng, không nên thực hiện cắt ghép trong bất kỳ trường hợp nào. Đặc biệt, các triệu chứng ở tai, mũi và vùng họng như viêm mũi nên được coi là chống chỉ định tuyệt đối.

Trước khi phẫu thuật

• Việc cắt bỏ conchotomy nên được thực hiện dưới góc độ chung gây tê, bởi vì quy trình này đòi hỏi công việc chính xác của bác sĩ phẫu thuật và sự di chuyển của bệnh nhân có thể dẫn có tác động tiêu cực đến kết quả phẫu thuật.
• Hơn nữa, điều tất yếu là không có nhiễm trùng cho bệnh nhân, vì những điều này có thể làm tăng nguy cơ xảy ra sự cố thuốc mê. Trong trường hợp này, phải hoãn can thiệp phẫu thuật để giảm nguy cơ biến chứng.
• Ngừng máu-thinning thuốc chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA) hoặc Marcumar cũng nên được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ điều trị. Bằng cách ngừng uống thuốc trong thời gian ngắn, nguy cơ chảy máu thứ phát được giảm thiểu đáng kể, mà không làm tăng đáng kể nguy cơ cho bệnh nhân.

Các thủ tục phẫu thuật

Cơ bản về giải phẫu

Sản phẩm khoang mũi được phân chia bởi vách ngăn nasi (vách ngăn mũi) và bao gồm tiền đình nasi (tiền đình mũi) và cavum nasi (khoang mũi). Ở bên cạnh, phát sinh ba mũi concha (conchae mũi): mũi concha thấp hơn, mũi concha trung gian, và mũi concha cao cấp. Các tua-bin phân định các đường mũi trên, giữa và dưới. Một số nguyên nhân dẫn để hẹp (thu hẹp) các đường thở này, và những thay đổi trong đường thông dưới là đặc biệt phổ biến. Trình tự thủ tục

Trong phẫu thuật cắt xương cùng, quá trình của thủ thuật thay đổi tùy thuộc vào sự lựa chọn của thủ tục. Về cơ bản, tuy nhiên, quy trình là như vậy mà các phần của niêm mạc được lấy ra khỏi bệnh nhân ở tư thế nửa nằm nghiêng và ngoài ra, các vùng của thể hang có kích thước khác nhau cũng được loại bỏ. Ngoài ra còn có khả năng trích xuất các bộ phận xương của mũi. Đối với việc tiếp cận phẫu thuật, về nguyên tắc, phần nào của mũi được loại bỏ không quan trọng, vì lỗ mũi đóng vai trò là đường tiếp cận chính. Mục đích của các biện pháp phẫu thuật là làm giảm mô con càng nhẹ càng tốt. Các thủ tục thông thường để giảm mô con:

• Điện cầu - Trong phương pháp này, bề mặt gây tê (gây mê của niêm mạc) được thực hiện đầu tiên, tiếp theo là thông tắc niêm mạc mũi với chất phụ gia co mạch (chất làm co mạch tàu, gây nghẹt mũi). Quy trình này là cần thiết để bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra các tua-bin mà không bị sưng. sốc. Việc điều trị có thể được lặp lại nhiều lần nếu cần thiết.
• Giải phẫu một phần - Sau khi thông mũi, khoang mũi được kiểm tra nội soi để phát hiện bệnh lý (bất thường). Quy trình này có thể được thực hiện theo quy định chung gây tê Hoặc với gây tê cục bộ. Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ mô xương khỏi os turbinale (xương của tuabin dưới) và loại bỏ các vạt niêm mạc dư thừa bằng kéo cắt ghép (còn gọi là cắt ghép dải). Chăm sóc được thực hiện để bảo tồn các mô khỏe mạnh, chức năng.
• Cắt bỏ hoàn toàn - Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tua bin bên dưới hiếm khi được thực hiện vì nó có thể đau và làm khô khoang mũi.
• Mucotomy - Thao tác này rất giống với phẫu thuật cắt xương cùng, nhưng không có mô xương nào được loại bỏ; thay vào đó, cắt bỏ lớp dày niêm mạc của tuabin được thực hiện trong các trường hợp như viêm mũi mãn tính phì đại.
• Cắt bỏ dưới niêm mạc của os turbinale - Trong điều trị này, sau khi gây mê và thông mũi, niêm mạc được vận động và mô xương được loại bỏ bằng kẹp. Sau đó vết thương được đóng lại bằng vạt niêm mạc (vạt niêm mạc).
• Phẫu thuật cắt tầng sinh môn trước - Quy trình này là một sự thay đổi của việc cắt bỏ dưới niêm mạc và khác nhau về kỹ thuật và hiệu suất.
• Định vị sau của tuabin thấp hơn - Quy trình này được sử dụng để cố định tuabin vĩnh viễn ở vị trí bên để đảm bảo sự thông thoáng của đường thở.
• Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy - Chườm đá và tiếp theo là loại bỏ mô thừa ở khoảng -85 ° C.

Quy trình laser để thu nhỏ mô trai:

• Cắt tuabin bằng laser - Mô thừa được làm bay hơi bằng máy carbon laser dioxide hoặc laser Nd-Yag.
• Cắt đồng bộ bằng laser - Sử dụng chùm tia laser của laser diode, có bước sóng nằm trong khoảng 980 nm và do đó trong phạm vi hồng ngoại, các tuabin có thể được thu nhỏ một cách tinh tế và gần như hoàn toàn không đau. Một ưu điểm đáng kể của thủ thuật này so với phẫu thuật cắt nối thông thường là việc sử dụng tia laser dẫn đến một cuộc phẫu thuật gần như không tốn máu, điều này cũng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu thứ phát. Hơn nữa, đây là một thủ thuật nhẹ nhàng hơn nhiều, do đó thời gian phục hồi của bệnh nhân sau khi phẫu thuật là tương đối ngắn. Do những đặc điểm này của cắt tầng sinh môn bằng laser, có thể tránh được tình trạng chèn ép mũi gây khó chịu trong đại đa số các trường hợp. Tránh đau, bác sĩ phẫu thuật đắp bông gòn vào lỗ mũi, đã được tẩm thuốc tê mạnh và thuốc thông mũi. Để đạt được hiệu quả tối ưu của thuốc, nó phải được cho phép tác động vào mũi trong 30 phút trước khi can thiệp phẫu thuật có thể bắt đầu. Với sự trợ giúp của các biện pháp này, nguy cơ nghiêm trọng đau được giảm thiểu. Tuy nhiên, có thể bệnh nhân được phẫu thuật có thể định kỳ bị kéo nhẹ hoặc đốt cháy cảm giác ở vùng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau có thể xảy ra, trong trường hợp đó, đây là một dấu hiệu (chỉ định) cho việc sử dụng bổ sung gây tê cục bộ. Biện pháp bổ sung này có thể so sánh về rủi ro và đau đớn dự kiến gây tê cục bộ đi khám răng. Ở một số bệnh nhân, có thêm sự uốn cong của vách ngăn mũi, do đó, do đó luồng không khí đi qua một lỗ mũi tiếp tục hoạt động kém hơn ở lỗ mũi đối diện. Bất chấp sự bất thường về giải phẫu này, các triệu chứng thường có thể được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, nếu có sự uốn cong lớn của vách ngăn mũi, thủ thuật này cũng có thể dẫn để giảm triệu chứng đáng kể ở những bệnh nhân không muốn trải qua một thủ thuật tương đối rộng rãi như nắn thẳng vách ngăn mũi. Nếu điều trị bằng laser không thành công, quy trình này thường có thể được lặp lại nhiều lần. Tuy nhiên, xác suất thành công thường bị giảm trong trường hợp như vậy.

Sau khi hoạt động

Thật không may, sau khi phẫu thuật tương đối thường có một vấn đề là màng nhầy của trai phát triển trở lại nhanh chóng và chỉ sau một vài năm tác dụng của cuộc phẫu thuật sẽ mất đi. Do khả năng tái tạo của niêm mạc tốt, về nguyên tắc, ca mổ có thể được lặp lại thường xuyên như mong muốn. Thường thì sự kết hợp với việc làm thẳng vách ngăn mũi (lệch vách ngăn) là hữu ích và thời gian kéo dài hơn. Bất kể liệu trình nào, nên làm mát mũi sau phẫu thuật, vì điều này có thể làm giảm sưng và chảy máu sau phẫu thuật nếu cần thiết.

Biến chứng có thể xảy ra

Nhìn chung, cả quy trình thông thường và quy trình laser đều là những quy trình có rủi ro rất thấp. Tuy nhiên, các biến chứng sau có thể xảy ra:

• Chảy máu sau phẫu thuật
• Nhiễm trùng vết thương
• Nhiễm trùng đường hô hấp sau phẫu thuật
• Nhức đầu
• Đau ở vùng phẫu thuật
• Hội chứng mũi trống (ENS) (Từ đồng nghĩa: Hội chứng mũi trống, còn được gọi là “Mũi hở”) - Hội chứng này là tình trạng khô ngày càng tăng ở vùng mũi, có thể là kết quả của việc loại bỏ các mô phụ. Do đó, nhiều bệnh nhân cũng bị đóng vảy tiết và khó thở. Điều này có vẻ nghịch lý, vì sau khi giảm tốc độ tuabin, có nhiều không gian hơn để không khí đi vào và ra. Bản thân các tuabin có nhiệm vụ làm ẩm mũi (điều hòa không khí), do đó, việc loại bỏ mô này nhiều hơn dẫn đến thực tế là các tuabin không thể thực hiện nhiệm vụ của chúng nữa và do đó mũi bị khô.
• Ozaena (mũi hôi) - Trong một số trường hợp rất hiếm, sau khi phẫu thuật, có thể có sự hình thành của cái gọi là mũi có mùi hôi, đặc trưng bởi thực tế là nó bị tắc bởi các lớp vảy khô được tạo thành bởi vi khuẩn. Bất chấp biến chứng tương đối nghiêm trọng này, vẫn có khả năng chữa khỏi trong thời gian ngắn, vì màng nhầy của tua-bin rất có khả năng tái sinh.