Bệnh võng mạc ở tăng huyết áp (bệnh võng mạc tăng huyết áp) xảy ra khi cao huyết áp (tăng huyết áp), về cơ bản ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan của cơ thể con người, dẫn đến những thay đổi trong võng mạc.
Bệnh võng mạc trong tăng huyết áp là gì?
Giai đoạn tiến triển của những thay đổi võng mạc mãn tính được gọi là bệnh võng mạc tăng huyết áp (bệnh võng mạc ở tăng huyết áp), có thể dẫn gây tổn thương vĩnh viễn cho võng mạc. Võng mạc, nằm ở sau mắt, có các tế bào cảm giác đặc biệt (tế bào cảm quang) truyền các xung động màu và ánh sáng đến não qua tế bào thần kinh. Võng mạc, do đó rất quan trọng đối với thị lực, được cung cấp bởi động mạch mỏng máu tàu, có thể bị hỏng trong trường hợp cao huyết áp, do đó, nguồn cung cấp cho võng mạc không còn được đảm bảo đầy đủ. Mức độ tổn thương võng mạc phụ thuộc vào thời gian và mức độ trầm trọng của cơn tăng huyết áp, cũng như bệnh tăng huyết áp có do các bệnh lý khác hay không và bệnh tăng huyết áp xuất hiện ở lứa tuổi nào. Bệnh võng mạc trong tăng huyết áp có thể phát triển khi bình thường máu mức áp suất 140/90 mmHg bị vượt quá nhiều lần hoặc liên tục.
Nguyên nhân
Bệnh võng mạc trong tăng huyết áp có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Khả năng xảy ra bệnh võng mạc cấp tính khi có sự gia tăng đột ngột máu áp lực với tăng huyết áp có từ trước (tăng huyết áp “cơ bản” hoặc “nguyên phát”). Dạng bệnh võng mạc “thứ phát”, gặp với số lượng ít hơn nhưng khó kiểm soát hơn, là do bệnh khác. Điều này bao gồm các bệnh về thận (tăng huyết áp thận) hoặc thận tàu, có thể bị thu hẹp hoặc tắc. Tăng trương lực cũng có thể dẫn bệnh võng mạc nếu loại khối u u tủy thượng thận được hình thành hoặc trong quá trình sau mang thai. Trong sản giật, xảy ra chủ yếu trong ba tháng cuối của mang thai và giai đoạn sơ bộ của ai được gọi là tiền sản, chuột rút trước sự gia tăng nhanh chóng trong huyết áp, đau đầu và hiện tượng mờ mắt xảy ra. Phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng sau đó có thể phát triển bệnh võng mạc khi tăng huyết áp (“bệnh võng mạc bong gân”).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Tất cả các hình thức cao huyết áp có thể dẫn gây tổn hại nghiêm trọng đến võng mạc của cả hai mắt về lâu dài. Những thay đổi này thường xảy ra dần dần trong bệnh tăng huyết áp mãn tính. Trong một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp cấp tính với mức độ rất cao huyết áp Tuy nhiên, võng mạc cũng có thể bị tổn thương đột ngột không thể phục hồi. Rối loạn thị giác đột ngột trong bối cảnh cơn tăng huyết áp có thể cho thấy tổn thương cấp tính đối với võng mạc, đây là một cấp cứu nội khoa, cần được điều trị ngay lập tức, bao gồm cả chăm sóc nhãn khoa. Các khiếu nại khác, các triệu chứng và dấu hiệu của tổn thương võng mạc do cao huyết áp có thể bao gồm Hoa mắt, buồn nôn và nghiêm trọng đau đầu. Mức độ rối loạn thị giác phụ thuộc trực tiếp vào mức độ tổn thương võng mạc. Nếu tổn thương võng mạc rất rõ ràng và nguyên nhân, tức là huyết áp cao quá mức, không được điều trị thích hợp, mù có thể là hậu quả cuối cùng. Ở những bệnh nhân cao huyết áp mãn tính, tổn thương võng mạc cũng có thể không có triệu chứng, có nghĩa là vẫn có thể có thị lực tốt trong một thời gian dài hơn. Tuy nhiên, nếu bệnh võng mạc tăng huyết áp tiến triển không được điều trị, thì rối loạn thị giác và ngày càng tăng khiếm thị của cả hai mắt là hậu quả không thể tránh khỏi. Các biến chứng nghiêm trọng với tổn thương võng mạc do tăng huyết áp đã trở nên ít phổ biến hơn do tiến bộ ổn định trong các lựa chọn chẩn đoán và điều trị.
Chẩn đoán và tiến triển
Với soi đáy mắt (soi đáy mắt hoặc soi đáy mắt), một bác sĩ nhãn khoa Có thể phát hiện các bệnh của võng mạc nằm ở đoạn sau của mắt (đáy mắt) trong bệnh võng mạc do tăng huyết áp bằng cách sử dụng nguồn sáng và kính lúp sau khi làm giãn đồng tử bằng cách nhỏ thuốc vào mắt. Sau khi bệnh nhân tựa cằm vào một giá đỡ, hai mắt được chiếu sáng liên tiếp bằng một chùm ánh sáng mỏng. Dưới kính hiển vi và kính lúp, các chi tiết của võng mạc (chẳng hạn như máu tàu, vị trí thoát của thần kinh thị giác, vị trí có tầm nhìn sắc nét nhất nằm ở trung tâm, và màng mạch) có thể được xem trong không gian ba chiều. Sau khi giãn đồng tử, có thể nhìn thấy các rìa của võng mạc. Sau khi kiểm tra, bệnh nhân không thể lái xe trong sáu giờ. Bệnh võng mạc trong tăng huyết áp được chia thành bốn giai đoạn: Ở độ 1, hẹp nhẹ các mạch động mạch được chẩn đoán. Ở lớp 2, quan sát thấy sự co thắt được đánh dấu hoặc sự co lại và giãn nở khác nhau (cái gọi là sự thay đổi về kích thước) của các bình. Ở lớp 3, phù nề bổ sung (tích tụ chất lỏng), các khu vực tế bào lông tơ bị hạn chế chức năng do sợi thần kinh các cơn nhồi máu và xuất huyết võng mạc dạng sọc được quan sát thấy. Ở bệnh lớp 4, tăng huyết áp võng mạc cũng gây ra thần kinh thị giác bị sưng lên tại vị trí thoát của nó.
Các biến chứng
Bệnh võng mạc trong tăng huyết áp có thể dẫn đến khiếm thị và thậm chí cả mù Nếu không được điều trị. Khi huyết áp tăng đột biến cấp tính, tổn thương võng mạc phát triển nhanh hơn nhiều so với huyết áp cao mãn tính. Trong trường hợp này, tổn thương mắt phát triển đột ngột với những rối loạn thị giác lớn có thể nhanh chóng dẫn đến mù Nếu không được điều trị. Đối với thầy thuốc, rối loạn thị giác đột ngột là một dấu hiệu của bệnh cao huyết áp cấp tính. Tuy nhiên, điều này điều kiện đại diện cho trường hợp khẩn cấp y tế và yêu cầu điều trị y tế khẩn cấp. Ngoài những thiệt hại đột ngột về thị giác, Hoa mắt, buồn nôn, to lớn đau đầu, tê liệt, tê liệt, tưc ngực hoặc khó thở có thể xảy ra. Những triệu chứng này cho thấy các cơ quan khác đã bị ảnh hưởng do huyết áp tăng đột ngột. Nếu điều trị không được bắt đầu ngay lập tức, cũng có nguy cơ đột quỵ or tim tấn công. Nguyên nhân có thể là do tăng huyết áp nguyên phát trật bánh. Tuy nhiên, đôi khi, nó cũng là sự khởi phát đột ngột của tăng huyết áp thứ phát do thận bệnh tật, trong số những thứ khác. Các cơn tăng huyết áp cũng có thể do các biến chứng của mang thai. Ví dụ, cái gọi là tiền sản có thể phát triển vào cuối thai kỳ, dẫn đến các cơn tăng huyết áp. Tổn thương võng mạc do huyết áp cao mãn tính hoặc cơn tăng huyết áp cấp tính có thể cải thiện khi huyết áp trở lại bình thường. Tuy nhiên, tổn thương võng mạc mãn tính thường vẫn còn, nhạy cảm với bất kỳ dạng tăng huyết áp nào. Mặc dù ngày nay mù hoàn toàn đã trở nên hiếm vì các tiêu chuẩn điều trị tốt, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu những người bị cao huyết áp, nói chung cần được bác sĩ khám và kiểm tra định kỳ. Tình trạng chung của sức khỏe phải được lập thành văn bản trong các kỳ kiểm tra kiểm soát để có thể thực hiện ngay hành động trong trường hợp có những bất thường sắp xảy ra. Nếu những bất thường hoặc thay đổi đột ngột về thị lực xảy ra ở những bệnh nhân có nguy cơ cao này, cần phải đi khám thêm. Trong những trường hợp này, cần phải có hành động nhanh chóng, vì nếu không được chăm sóc y tế ngay lập tức và rộng rãi, người bị ảnh hưởng có nguy cơ bị mù. Hoa mắt, dáng đi không vững, buồn nôn or ói mửa là những dấu hiệu cần được theo dõi. Nhức đầu hoặc lo lắng có thể phát triển song song và cần được thảo luận với bác sĩ. Tăng nguy cơ tai nạn hoặc ngã phải được trình bày với bác sĩ. Nếu có những rối loạn bất thường trong nhận thức thị giác hoặc giảm thị lực, phải hỏi ý kiến bác sĩ. Nhìn mờ hoặc thay đổi nhận thức màu sắc cần được điều tra và điều trị. Không thể hình dung rõ ràng chuyển động hoặc đường nét của con người cũng như các vật thể là nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu thị lực suy giảm trong vòng vài phút hoặc vài giờ, nên đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu người bị ảnh hưởng báo cáo về một bức màn đen ở phía trước tầm nhìn hoặc cảm giác có một bầy côn trùng ở trước mắt, thì nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Bệnh võng mạc liên quan đến tăng huyết áp phải được điều trị bằng cách hạ huyết áp một cách hệ thống. Có thể giảm huyết áp bằng cách dùng thuốc hạ huyết áp hoặc bằng cách thay đổi lối sống. Điều chỉnh thói quen lối sống nên được chú trọng hàng đầu. Điều này bao gồm giảm mọi trọng lượng dư thừa hiện có và ngừng tiêu thụ thuốc lá. Cần giảm các thành phần thực phẩm ít chất béo, muối và thịt bằng cá, trái cây và rau quả.CÓ CỒN tiêu thụ nên được hạn chế. Hoạt động thể chất nên diễn ra ít nhất khoảng ba lần một tuần trong 30 phút. Tuy nhiên, thường thì cũng cần dùng thuốc vì bệnh võng mạc tăng huyết áp cho thấy huyết áp cao đã ảnh hưởng đến võng mạc trong một thời gian. Thuốc dùng để giảm huyết áp bao gồm thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta. Trong trường hợp tăng huyết áp đặc biệt nghiêm trọng, điều trị được thực hiện tại phòng khám và trong trường hợp khẩn cấp, với sự chăm sóc y tế tích cực. Nếu bệnh khác là nguyên nhân gây tăng huyết áp thì bệnh này phải được điều trị. Nếu bệnh nhân tăng huyết áp đã bị tăng huyết áp trước khi mang thai thì sẽ được chuyển sang dùng thuốc phù hợp. Được bác sĩ phụ khoa cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt chặt chẽ nếu có dấu hiệu của tiền sản (ví dụ, huyết áp tăng vừa phải nghiêm trọng). Trường hợp bệnh lý võng mạc do tăng huyết áp dạng sản giật, có thể chỉ cần đẻ non mới có thể tránh được những biến chứng nguy hiểm cho mẹ và con.
Triển vọng và tiên lượng
Quá trình tiếp tục của bệnh phụ thuộc vào mức độ của các rối loạn phải chịu. Trong trường hợp tăng huyết áp kéo dài và cao, tiên lượng xấu hơn đáng kể. Những tổn thương không thể sửa chữa được đối với võng mạc đã xảy ra và không thể tái tạo. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào chăm sóc y tế trong suốt phần đời còn lại của họ, do đó, việc giảm nhẹ các triệu chứng có thể được ghi lại. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để cải thiện thị lực. Trong trường hợp diễn biến không thuận lợi của bệnh, mù lòa xảy ra và cùng với đó là hạn chế nghiêm trọng trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày. Mù có thể dẫn đến các rối loạn thứ cấp và bệnh tâm thần do cảm xúc căng thẳng đi kèm với nó. Nếu diễn biến của bệnh thuận lợi, hình ảnh AIDS có thể được sử dụng để cải thiện nhận thức thị giác. Yếu tố quyết định đối với tiến trình tiếp tục của bệnh và triển vọng cải thiện tình hình chung là sự sẵn sàng thay đổi của người bị ảnh hưởng. Lối sống phải được tối ưu hóa để ngăn chặn sự gia tăng các triệu chứng. Đặc biệt, chế độ ăn uống phải được cải thiện và tránh hoàn toàn việc tiêu thụ các chất độc hại. Nếu không, bất chấp mọi nỗ lực, sẽ có sự suy thoái liên tục của sức khỏe. Cần lưu ý rằng huyết áp cao kéo dài dẫn đến căng thẳng trên hệ thống tuần hoàn. Do đó, sự phát triển của một trường hợp khẩn cấp y tế cũng có thể xảy ra bất cứ lúc nào.
Phòng chống
Bệnh võng mạc do tăng huyết áp cần được phòng ngừa bằng cách phát hiện sớm các biện pháp. Bệnh nhân với bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, thận bệnh, và tăng huyết áp nên có tim, thận, và huyết áp được kiểm tra định kỳ, cũng như mắt của họ. Từ 40 tuổi, nên khám mắt hàng năm. A kiểm tra tim mạch-up được bảo hiểm bởi sức khỏe bảo hiểm từ tuổi 35. Phụ nữ bị TSG trong XNUMX tháng cuối của thai kỳ nên tim và lưu thông được kiểm tra thường xuyên từ năm 40 tuổi vì đã chứng minh được nguy cơ tăng huyết áp, nhằm ngăn ngừa bệnh võng mạc do huyết áp cao gây ra.
Theo dõi
Bệnh võng mạc mãn tính do huyết áp cao thường cần được chăm sóc theo dõi nhiều năm và đôi khi suốt đời. Trong những trường hợp nhẹ, những thay đổi của võng mạc sẽ thoái triển. Tuy nhiên, võng mạc cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Trong những trường hợp như vậy, các cuộc kiểm tra theo dõi kéo dài thường là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương mắt thậm chí nặng hơn. Võng mạc bị bệnh mãn tính đặc biệt nhạy cảm với dao động huyết áp. Vì vậy, cần phải phấn đấu để giảm huyết áp vĩnh viễn. Tuy nhiên, nó thường không dễ dàng để ổn định giá trị huyết áp mặc dù được điều trị tích cực, vì tăng huyết áp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Đôi khi, bác sĩ thậm chí phải mất vài năm để tìm ra sự kết hợp phù hợp của thuốc để giảm huyết áp. Tuy nhiên, đồng thời, bệnh nhân nên điều trị nhãn khoa vĩnh viễn để chống lại nguy cơ các vấn đề về mắt trở nên tồi tệ hơn hoặc mù lòa. Những thay đổi của võng mạc cần được theo dõi liên tục bởi bác sĩ nhãn khoa để có thể bắt đầu thích hợp các biện pháp trong trường hợp hư hỏng đáng kể. Nếu cần, phẫu thuật mắt có thể được yêu cầu để ngăn ngừa mù lòa. Ngoài ra, các cuộc kiểm tra tiếp theo cũng nhằm tìm ra phương tiện hỗ trợ thị giác riêng cho bệnh nhân. Có thể cần phải điều chỉnh thiết bị hỗ trợ thị giác trong giai đoạn tiếp theo của bệnh. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng dẫn đến giảm thị lực đáng kể hoặc thậm chí mù lòa, bệnh nhân có thể cần được hỗ trợ tâm lý lâu dài.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong tạp chí điều trị của bệnh võng mạc do tăng huyết áp, sự hợp tác của bệnh nhân là rất quan trọng, vì hạ huyết áp thuốc một mình thường không dẫn đến sự cải thiện đầy đủ. Ngoài việc thường xuyên dùng thuốc theo chỉ định của thầy thuốc, người bệnh thường phải thay đổi thói quen sinh hoạt. Chậm nhất với chỉ số BMI từ 25 trở lên, bạn nên giảm cân khẩn cấp. Ngoài ra, chế độ ăn uống nói chung nên được thay đổi. Nên tránh hoàn toàn thịt mỡ và xúc xích. Mỡ động vật khác, đặc biệt bơ và kem, cũng không được khuyến khích. Thay vào đó, những người bị ảnh hưởng nên ăn nhiều trái cây tươi và rau quả. Ngũ cốc nguyên hạt (mì ống, gạo, bánh mì) và lên men am các sản phẩm (đậu phụ và tempeh) cũng như các loại đậu và ngũ cốc nảy mầm đặc biệt thích hợp làm cơ sở để cung cấp năng lượng và protein. Nên giảm lượng muối ăn theo ý kiến rộng rãi, mặc dù có mối tương quan giữa lượng muối ăn vào và giá trị huyết áp không thể được thiết lập ở tất cả các bệnh nhân. Ngoài chế độ ăn uống, hoạt động thể chất đầy đủ là đặc biệt quan trọng, với độ bền thể thao có tác dụng đặc biệt có lợi đối với huyết áp. Năm buổi tập thể dục được khuyến khích mỗi tuần, mỗi buổi kéo dài ít nhất ba mươi phút mỗi ngày. Đặc biệt thích hợp là đi bộ nhanh, đi bộ năng lượng, đi xe đạp, thể dục dưới nước và bơi. Tốt hơn là tránh các môn thể thao cạnh tranh và hoạt động thể chất quá sức. CÓ CỒN nên được tiêu thụ với số lượng ít nhất. Kiêng cữ nicotine cũng hữu ích.
