Soi thanh quản (nội soi thanh quản) là một thủ thuật khám thường được sử dụng trong chuyên khoa tai mũi họng. Có thể phân biệt giữa nội soi thanh quản trực tiếp và gián tiếp, với nội soi thanh quản gián tiếp được thực hiện phổ biến hơn trong thực hành tai mũi họng. Khi yết hầu và thanh quản được kiểm tra, nó được gọi là nội soi thanh quản. Nội soi thanh quản cho phép kiểm tra chức năng của thanh quản trong bài phát biểu và thở và của hầu trong quá trình nuốt.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Khàn tiếng
- Nghi ngờ cấp tính hoặc mãn tính viêm thanh quản (viêm của thanh quản).
- Những thay đổi trong dây thanh âm chẳng hạn như nếp gấp thanh quản polyp (ung thư lành tính).
- Dị tật trong khu vực của thanh quản
- Khối u
- Tổn thương thanh quản
- Nghi ngờ tê liệt các nếp gấp thanh quản
- Những người hút thuốc - những người này nên nội soi thanh quản thường xuyên, vì đây là cách duy nhất để phát hiện ung thư biểu mô thanh quản (ung thư của thanh quản) trong giai đoạn đầu trong thời gian.
Các thủ tục
Nội soi thanh quản là một thủ tục để hình dung thanh quản. Một sự khác biệt được thực hiện giữa nội soi thanh quản trực tiếp và gián tiếp:
Trong nội soi thanh quản trực tiếp, nội soi (bên trong thanh quản) được người khám trực tiếp xem. Việc kiểm tra thường được thực hiện bằng cách sử dụng soi thanh quản (MLS). Thủ tục này cho phép nội thanh quản (“nằm bên trong thanh quản”) được nhìn trực tiếp dưới kính hiển vi ở trạng thái phóng đại cái đầu Chức vụ. Phương pháp này thường được thực hiện theo gây têNội soi thanh quản trực tiếp cho phép thực hiện các thủ thuật trên dây thanh âm, chẳng hạn như cắt bỏ thử (lấy mẫu mô) của dây thanh, cắt bỏ dây thanh âm polyp. Lưu ý: Hình dung về dây thanh âm mức độ được hỗ trợ bởi nội soi thanh quản video * so với nội soi thanh quản trực tiếp. Trong nội soi thanh quản gián tiếp, người khám không nhìn trực tiếp được nội soi. Một ống soi thanh quản (gương soi thanh quản) được sử dụng cho mục đích này. Một tay được sử dụng để giữ bệnh nhân lưỡi, và cái kia được sử dụng để đưa ống soi thanh quản qua miệng và vào yết hầu để đánh giá thanh quản. Nội soi thanh quản gián tiếp là phương pháp thăm khám đơn giản, nhanh chóng, không gây đau đớn. Nó có thể được thực hiện mà không cần chuẩn bị nhiều và cung cấp thông tin quan trọng trong trường hợp của các bệnh nêu trên hoặc sức khỏe rủi ro. Một cách khác để hình dung thanh quản là sử dụng ống nội soi mềm hoặc cứng (ống soi thanh quản phóng đại). Các thủ tục này được phân loại là nội soi thanh quản gián tiếp. * Nội soi thanh quản ngày nay được ưu tiên thực hiện với hệ thống ghi hình (= videolaryngoscopy). Một sự khác biệt được thực hiện giữa qua mũi nội soi (”Phản chiếu qua mũi“) Và nội soi xuyên miệng (” phản chiếu qua miệng“). Soi thanh quản linh hoạt qua mũi được khuyến khích đặc biệt để kiểm tra các chức năng của thanh quản. Đối với những bệnh nhân có phản xạ bịt miệng mạnh hơn, nên khám ở tư thế khuỷu tay-đầu gối. Việc sử dụng địa phương gây tê (gây tê cục bộ) với lidocaine 4% không có rượu tạo điều kiện thuận lợi cho việc kiểm tra. Soi thanh quản thường được thực hiện dưới dạng chung gây tê (gây mê toàn thân).
Biến chứng có thể xảy ra
- Tổn thương niêm mạc turbin (cửa mũi trên) hoặc vách ngăn mũi kèm theo chảy máu (khi đưa ống nội soi qua đường vào mũi dưới)
- Nước mắt của màng nhầy (cực kỳ hiếm)
- Tổn thương niêm mạc với sẹo tiếp theo và hẹp (hẹp) khoang mũi (điều này kéo dài từ các van mũi đến lỗ mũi sau (choanae)), có thể với sự kết dính (kết dính) của tuabin với vách ngăn mũi (hiếm hoi). Cái này có thể dẫn tắc nghẽn mũi thở.
- Tổn thương cho niêm mạc của cửa vào thanh quản và vùng dưới của hầu (rất hiếm).
- Sưng của niêm mạc trong khu vực của đầu vào thanh quản. Điều này có thể yêu cầu bệnh nhân nội trú giám sát.
Ghi chú thêm
- Theo một nghiên cứu trên 7743 bệnh nhân trưởng thành đã trải qua nội soi thanh quản trực tiếp ngoại trú có hoặc không có sinh thiết232 bệnh nhân (3.0%) trình bày lại với bác sĩ điều trị trong vòng bảy ngày sau khi nội soi thanh quản. Lý do cho một bản trình bày lặp lại là:
- 0.27 bệnh nhân (8%) có biến chứng hô hấp nghiêm trọng (thở rít (thở rít), khó thở (thở gấp) hoặc suy hô hấp (6 bệnh nhân), hoặc hẹp thanh quản (hẹp thanh quản) hoặc phù hô hấp (XNUMX) ); không có tổn thương não do thiếu oxy được gây ra hoặc quan sát thấy ở những bệnh nhân này
- 12 bệnh nhân (0.15%) có biến chứng nặng (ngất / bất tỉnh ngắn hạn hoặc suy sụp (4), viêm phổi / viêm phổi (4), nhiễm trùng huyết / nhiễm độc máu (2), thở khò khè (thở khò khè) hoặc đau khi thở (2))
- 58 bệnh nhân (0.75%) có biến chứng nhẹ (đau, khó nuốt (khó nuốt), buồn nôn và mất nước / thiếu chất lỏng)
Hai trường hợp tử vong xảy ra trong bảy ngày sau khi làm thủ thuật. Các tác giả nghiên cứu không cung cấp chi tiết về điều này do tính bảo mật.
