Cai sữa trước khi phẫu thuật
Dừng clopidogrel mang rủi ro không chủ ý máu hình thành cục máu đông và cái gọi là các sự kiện huyết khối tắc mạch như tim các cuộc tấn công hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, vì luôn có nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật, clopidogrel trong hầu hết các trường hợp phải ngưng thuốc ít nhất 5 ngày trước khi phẫu thuật. Đối với các phẫu thuật có nguy cơ chảy máu thấp, bác sĩ điều trị cho bệnh nhân quyết định liệu máu- liệu pháp giảm cân với clopidogrel nên được tiếp tục hoặc được thay thế bằng thuốc làm loãng máu (ví dụ heparin) trong khi phẫu thuật, hoặc cho dù việc uống thuốc chống đông máu nên được ngừng hoàn toàn. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không được tự ý ngừng clopidogrel. Do tăng nguy cơ hình thành cục máu đông với những hậu quả nghiêm trọng như tim tấn công hoặc đột quỵ, bác sĩ nên luôn luôn được tư vấn.
Quay lén
Trong một cuộc tư vấn, bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị về cách tốt nhất để ngừng clopidogrel. Thông thường, có thể ngừng ngay việc uống clopidogrel mà không cần phải giảm liều. Sau 5 đến 7 ngày sau khi ngừng sử dụng clopidogrel cuối cùng, máu-thinning hiệu ứng được đảo ngược, như trước đây bị ức chế tiểu cầu đã được thay thế bằng những cái mới. Cái mới tiểu cầu có thể tiếp tục hoạt động bình thường. Vì trong một số trường hợp rất hiếm, người ta đã quan sát thấy cái gọi là “hiện tượng bật lại” - tức là có nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên sau khi ngừng dùng clopidogrel - việc ngừng dùng clopidogrel phải được thực hiện chính xác với sự tư vấn của bác sĩ.
Nửa đời
Clopidogrel liên kết với một trang web trên tiểu cầu mà theo nghĩa sinh lý, ADP thường sẽ liên kết. Việc ngăn chặn thụ thể này bởi clopidogrel là không thể đảo ngược. Điều này có nghĩa là clopidogrel vẫn ở vị trí liên kết cho đến khi tiểu cầu chết.
Kết quả là, tiểu cầu bị suy giảm trong suốt cuộc đời của họ và không còn khả năng đông máu. Tuy nhiên, tiểu cầu chỉ tồn tại được 8-12 ngày. Do đó, khả năng đông máu của máu sẽ tăng trở lại khi hình thành các tiểu cầu mới.
Thời gian bán thải của clopidogrel là 6 giờ. Điều này có nghĩa là 6 giờ sau khi uống clopidogrel, 50% hoạt chất vẫn còn trong máu và do đó có thể ức chế các tiểu cầu mới hình thành.
