Khái niệm cơ bản
Máu chất làm loãng được gọi chung là tất cả các loại thuốc can thiệp vào quá trình đông máu theo nhiều cách khác nhau. Tuy nhiên, máu không trở nên mỏng hơn, nó chỉ đông lại nhiều hơn. Clotting là một chức năng thiết yếu của máu và đảm bảo cầm máu nhanh chóng khi bị thương.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần phải ức chế có chủ đích quá trình đông máu, do đó việc sử dụng thuốc làm loãng máu là hữu ích ở đây. Do đó, mục đích luôn là để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông (huyết khối), từ đó về cơ bản có hai mối nguy hiểm. Một là mạch máu cấp tính sự tắc nghẽn, đặc biệt là động mạch.
Hai là nguy cơ huyết khối được mang từ các tĩnh mạch và đóng một mạch ở nơi khác. Thuốc làm loãng máu hiện được khoảng 1 triệu người ở Đức sử dụng thường xuyên và nhiều hơn nữa trong thời gian ngắn, ví dụ sau khi can thiệp y tế. Trong chất làm loãng máu, người ta có thể phân biệt giữa các hoạt chất khác nhau với các cơ chế và lĩnh vực ứng dụng khác nhau. Thuốc làm loãng máu chủ yếu được sử dụng dự phòng để ngăn ngừa các biến chứng đáng sợ trong một số bệnh nhất định, nhưng cũng cấp tính, ví dụ như trong trường hợp tim tấn công, để ức chế sự phát triển của cục máu đông mà đã hình thành. Thuật ngữ y tế cho chất làm loãng máu là thuốc chống đông máu hoặc thuốc ức chế kết tập tiểu cầu.
Phương thức hành động
Để hiểu cơ chế hoạt động của thuốc làm loãng máu, cần xem xét ngắn gọn hệ thống đông máu của máu ở dạng đơn giản. Nó có thể được kích hoạt bởi chấn thương, rối loạn lưu lượng máu trong tàu và thành mạch bị hư hỏng trước. Bịnh về động mạch, tức là sự vôi hóa của tàu, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này.
đông máu có thể được chia thành hai phần. Đầu tiên, máu tiểu cầu (tiểu cầu) đóng vai trò chính. Chúng được kích hoạt khi có yêu cầu của tín hiệu nhất định, tự gắn vào thành mạch và dính vào nhau.
Bằng cách giải phóng các chất truyền tin, chúng kích hoạt thêm tiểu cầu, giúp mở rộng mạng lưới. Điều này dẫn đến việc đầu tiên cục máu đông (huyết khối màu trắng), nhằm mục đích che đậy tạm thời cho vết rò rỉ. Một số thụ thể và chất truyền tin đóng vai trò quyết định trong việc kích hoạt và kết dính.
Một nhóm chính của chất làm loãng máu, được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu, hoạt động trên các thụ thể và sứ giả này. Tên cho thấy rằng những chất làm loãng máu này ức chế sự gắn kết và kết dính của máu tiểu cầu và do đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Chất làm loãng máu được biết đến nhiều nhất của loại này là axit acetylsalicylic, hay được gọi là ASA hoặc aspirin. Nó ngăn chặn sự hình thành của một chất truyền tin quan trọng để kích hoạt các tiểu cầu trong máu. Cũng được sử dụng rộng rãi là clopidogrel, ngăn chặn một thụ thể trên bề mặt của các tiểu cầu trong máu để nó không thể được kích hoạt.
Đông máu thứ cấp / plasmatic
Phần khác của quá trình đông máu được thực hiện bởi protein trong máu, các yếu tố đông máu. Điều này có phần chậm hơn, nhưng đảm bảo liên kết ngang tốt hơn và hình thành huyết khối màu đỏ ổn định hơn. Các chất làm loãng máu can thiệp ở đây hoạt động dựa trên tổng số 13 yếu tố đông máu.
Tác nhân nổi tiếng nhất và được sử dụng rộng rãi nhất trong bối cảnh này là Marcumar®. Nó là một chất đối kháng vitamin K, ức chế sự hình thành của bốn yếu tố đông máu - yếu tố 2,7,9 và 10 - và do đó ngăn chặn hiệu quả hệ thống. Một tác nhân khác có cơ chế tương tự là warfarin.
Trong vài năm nay, các chất làm loãng máu khác đã có mặt trên thị trường can thiệp vào quá trình đông máu ở những nơi khác. Đây là những chất ức chế trực tiếp yếu tố đông máu: Dabigatran, chất ngăn chặn Yếu tố 2 và Rivaroxaban, một chất ức chế Yếu tố 10. Ngoài ra, còn có heparin, cũng thường được sử dụng, nhưng chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn để điều trị mạch máu sự tắc nghẽn hoặc như một biện pháp dự phòng chống lại nó.
Nó hoạt động bằng cách tăng hiệu quả của một protein (antithrombin 3) trong cơ thể lên hệ số 1000, có tác dụng kiểm soát quá trình đông máu. Phức hợp của antithrombin 3 và heparin do đó là một chất chống đông máu có thẩm quyền. Thuốc nào trong số các chất nêu trên được sử dụng làm chất làm loãng máu phụ thuộc vào chỉ định và tình trạng riêng của bệnh nhân.
