phòng thí nghiệm
Một thành phần quan trọng của điều trị lâu dài với máu mỏng hơn là kiểm soát phòng thí nghiệm của đông máu. Trung tam máu giá trị là Quick hoặc INR giá trị. Tuy nhiên, việc xác định giá trị này chỉ hữu ích khi điều trị bằng Marcumar® hoặc warfarin.
Cả hai giá trị đều cung cấp thông tin về mức độ máu pha loãng, theo đó INR có thể so sánh quốc tế và đang dần thay thế Giá trị nhanh chóng. Nhanh 70-120% và INR 0.9-1.2 là các giá trị tiêu chuẩn. Điều quan trọng là phải biết rằng các giá trị cư xử trái ngược nhau.
Điều này có nghĩa là máu chỉ đông máu kém thì Giá trị nhanh chóng và giá trị INR cao hơn. Tất cả bệnh nhân đang sử dụng Marcumar® hoặc warfarin dài hạn nên kiểm tra máu thường xuyên để có thể đánh giá mức độ chính xác của hoạt chất. Nếu thấp quá thì thuốc không mang lại hiệu quả như mong muốn mà quá nhiều có thể dẫn đến chảy máu nguy hiểm.
Có các giá trị mục tiêu được xác định cho các lĩnh vực ứng dụng khác nhau của các chất làm loãng máu này. Nói chung, có thể nói rằng các chất ức chế tiểu cầu như ASA hoạt động chủ yếu trên động mạch đùi với cao huyết áp, trong khi thuốc chống đông máu như Marcumar® hoặc heparin được sử dụng cho các bệnh của hệ thống máu tĩnh mạch và tuần hoàn phổi, bao gồm cả tâm nhĩ, nơi huyết áp thấp. Chất làm loãng máu thuộc loại chất ức chế kết tập tiểu cầu được sử dụng cho nhiều dạng rối loạn tuần hoàn.
Một dấu hiệu điển hình là ngăn chặn một đột quỵ or tim tấn công, thường xảy ra khi một mạch máu ở đáy của thành mạch bị tổn thương trước đó bị tắc nghẽn bởi một cục huyết khối. Bằng cách ngăn chặn máu tiểu cầu, nguy cơ hình thành cục máu đông và do đó bản thân những sự kiện này có thể giảm đáng kể. ASA là phương pháp khắc phục được lựa chọn đầu tiên ở đây, cách khác clopidogrel hoặc ticagrelor được sử dụng.
Thuốc làm loãng máu như ASA cũng luôn được sử dụng trong điều trị cấp tính của tim tấn công để ngăn chặn huyết khối, làm tắc nghẽn mạch cung cấp cho tim, phát triển. Điều tương tự cũng áp dụng cho các trường hợp đột quỵ do cùng một cơ chế gây ra. Một dấu hiệu quan trọng khác cho thấy chất làm loãng máu của nhóm này là cần thiết là theo dõi sau ống đỡ động mạch cấy ghép.
A ống đỡ động mạch là một chất hỗ trợ mạch máu có thể được sử dụng để giữ cho một mạch máu có nguy cơ bị hở sự tắc nghẽn. Tuy nhiên, vì nó sẽ kích hoạt các tế bào giảm tiểu cầu, ASA hoặc clopidogrel, thường kết hợp, được dùng dự phòng và vĩnh viễn. Chúng cũng có thể giúp giảm nguy cơ táisự tắc nghẽn trong điều trị bệnh tắc động mạch ngoại vi (paVk).
Các chỉ định cho thuốc chống đông máu cũng rộng tương tự. Lý do phổ biến nhất cho một thuốc làm loãng máu trong danh mục này là huyết khối dự phòng ở bệnh nhân rung tâm nhĩ. Rung tim khiến máu trong tâm nhĩ không lưu thông đúng cách và chậm lại, điều này làm tăng khả năng hình thành huyết khối.
Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể được nhịp tim bơm vào mạch máu não, nơi nó có thể gây ra đột quỵ. Để ngăn ngừa điều này, phải tiêm thuốc làm loãng máu như Marcumar. Giá trị INR mục tiêu trong rung tâm nhĩ là 2.0-3.0.
Một chỉ định chính khác là điều trị và dự phòng tĩnh mạch huyết khối chẳng hạn như sâu tĩnh mạch huyết khối (DVT). Nó là một sự kết thúc của một tĩnh mạch điều đó gây khó chịu cục bộ. Điều nguy hiểm lớn là cục huyết khối được nới lỏng và mang đi để nó đóng một mạch trong phổi (phổi tắc mạch).
Thuốc chống đông máu thuốc làm loãng máu (Marcumar®) được sử dụng cả trong thời gian điều trị cấp tính và như một biện pháp dự phòng chống tái phát trong tối đa một năm, trong các trường hợp cá nhân cũng là vĩnh viễn. Thay thế van bằng nhân tạo tim van cũng cho phép bệnh nhân điều trị lâu dài với thuốc làm loãng máu, Giá trị mục tiêu INR 3.0-4.0. Heparin Nói chung không được sử dụng như một liệu pháp lâu dài nhưng không thể thiếu trong các tình huống cấp tính như nhồi máu cơ tim hoặc DVT, vì nó hoạt động nhanh chóng và đáng tin cậy.
Tuy nhiên, trái ngược với các loại thuốc khác, được dùng bằng đường uống, heparin phải được tiêm. Nó cũng là tiêu chuẩn trong huyết khối dự phòng khi can thiệp phẫu thuật. Vì thuốc làm loãng máu như Marcumar® hoặc warfarin chỉ có hiệu lực sau vài ngày, nên thời gian này là cầu nối với heparin để đảm bảo bảo vệ hoàn toàn khỏi huyết khối.
Chống chỉ định: Không nên dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào nếu tăng nguy cơ chảy máu. Chúng bao gồm, ví dụ, các bệnh bẩm sinh của hệ thống đông máu hoặc Xuất huyết dạ dày. Phẫu thuật cũng không nên được tiến hành dưới Marcumar®, do đó, 2 tuần trước và sau khi phẫu thuật theo kế hoạch, nó phải được tránh. Xarelto và Điều gì cần lưu ý khi ngừng sử dụng Xarelto?
