Chẩn đoán | Suy tĩnh mạch

Chẩn đoán

Việc kiểm tra bệnh nhân cho thấy những phát hiện sau: suy tĩnh mạch điền vào ở tư thế đứng và có thể dễ dàng vuốt ra ở tư thế nằm với Chân nâng lên.Nếu chính tĩnh mạch của Chân (vena saphena magna) bị ép khi nằm xuống, có thể xác định xem liệu các biến thể có được nuôi dưỡng bằng cách này hay không tĩnh mạch khi ngủ dậy trở lại. Nếu các tĩnh mạch đục phía trên giãn tĩnh mạch tĩnh mạch (các tĩnh mạch kết nối bề mặt và độ sâu) có thể bị ép lại để ngăn chặn sự lấp đầy của các tĩnh mạch, nguyên nhân có thể được giả định. Các thủ tục so sánh tất nhiên cũng có sẵn. Với sự trợ giúp của kiểm tra Doppler-Duplex, các xung và hướng dòng chảy của tàu được xác định (dạng siêu âm kiểm tra). Phlebography (mô tả các tĩnh mạch với sự hỗ trợ của tia X và phương tiện tương phản) là một xét nghiệm quan trọng khác, phục vụ chủ yếu để loại trừ tĩnh mạch huyết khối.

Điều trị

Băng ép và vớ hỗ trợ giúp làm dịu hệ thống tĩnh mạch. Chúng loại bỏ nước tích tụ và giảm áp lực trong mô. Điều này có lợi thế là các van tĩnh mạch đóng tốt hơn và các tĩnh mạch trở nên mỏng hơn.

Băng nén thường được sử dụng trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, về lâu dài, vớ hỗ trợ hợp lý và hiệu quả hơn. Vớ hỗ trợ thường được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng liên quan đến việc giữ nước và suy tĩnh mạch.

Mặc dù suy tĩnh mạch không thể được loại bỏ theo cách này, đây là điều trị được lựa chọn cho các khiếu nại nhẹ và trung bình. Vớ hỗ trợ làm dịu tĩnh mạch và ổn định các thành tĩnh mạch bị suy yếu. Điều này có nghĩa là ít máu chìm vào Chân và ít nước tích tụ trong mô.

Có các loại vớ hỗ trợ với nhiều cấp độ nén khác nhau (cấp độ nén từ I đến IV), mỗi loại đều được điều chỉnh cho phù hợp với mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại. Nói chung, giãn tĩnh mạch phát triển khi máu dòng chảy trong tĩnh mạch chân bị rối loạn. Bạn có thể giảm căng thẳng cho các tĩnh mạch bằng cách kê chân hơi cao, đặc biệt là vào ban đêm.

Điều này sẽ ngăn chặn quá nhiều máu khỏi tích tụ ở chân. Bạn cũng nên di chuyển và tránh đứng hoặc ngồi quá lâu. Bạn cũng nên tránh nhiệt độ quá cao, chẳng hạn như trong phòng tắm hơi.

Tắm nước lạnh cũng có thể giúp chống lại các triệu chứng. Cái gọi là vớ nén thường được sử dụng để điều trị giãn tĩnh mạch. Vớ nén là loại tất bó sát để nén các tĩnh mạch từ bên ngoài vào để tăng lưu lượng máu trong tàu.

Điều này hỗ trợ tác dụng của “máy bơm cơ” và ngăn máu lắng xuống. Vớ nén thường bao gồm toàn bộ chân ngoại trừ đùi. Tuy nhiên, chứng giãn tĩnh mạch hiện tại không biến mất khi mang vớ nén.

Để loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch, một thủ thuật phẫu thuật phải được thực hiện. Nếu bị suy giãn tĩnh mạch hoặc nếu có phàn nàn, trước tiên người bệnh có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình. Khi đó, bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch, được gọi là bác sĩ tĩnh mạch, là sự lựa chọn đúng đắn của bác sĩ.

Sản phẩm phẫu thuật giãn tĩnh mạch đặc biệt hữu ích cho các chứng giãn tĩnh mạch lớn hơn mà không thể điều trị bằng bất kỳ cách nào khác. Phẫu thuật càng sớm cho suy tĩnh mạch mãn tính, hệ thống tĩnh mạch sâu có thể phục hồi tốt hơn và có thể tránh được các biến chứng và bệnh thứ phát. Hiện có một số phương pháp phẫu thuật.

Phương pháp tiêu chuẩn được gọi là phương pháp cắt bỏ (tiếng Anh là “pull”), trong đó tĩnh mạch được lấy ra bằng một đầu dò sau khi cả hai đầu đã bị cắt đứt và các nhánh bên đã bị xơ cứng. Để giảm nguy cơ tái phát, tức là tái phát sau khi điều trị, cái gọi là phẫu thuật cắt ngang (tiếng Pháp: crossectomy) thường được thực hiện đồng thời. Crosse - kẻ gian của giám mục (tương tự như phần cong, hợp lưu của V. saphena magna trong các ngôi sao tĩnh mạch); Tiếng Hy Lạp: crosse - kẻ lừa đảo của giám mục.

Tiếng Hy Lạp: ectomy - cắt bỏ). Trong quy trình này, tĩnh mạch saphenous lớn, bề mặt của đùi gần bẹn và các nhánh bên nhỏ hơn liền kề bị ngăn không cho mở vào tĩnh mạch chân sâu (tĩnh mạch đùi). Giãn tĩnh mạch được loại bỏ bằng cách sử dụng cái gọi là thủ thuật “xâm lấn tối thiểu”.

Mục đích của các thủ thuật xâm lấn tối thiểu là tạo ra các vết thương càng nhỏ càng tốt, do đó đảm bảo việc chữa lành nhanh chóng và không biến chứng. Để điều trị chứng giãn tĩnh mạch, các tĩnh mạch bị thay đổi được ngăn chặn hoặc loại bỏ. Điều này thường không có hậu quả tiêu cực đối với lưu lượng máu ở chân, vì có rất nhiều tĩnh mạch ở chân.

Tuy nhiên, điều quan trọng là lưu lượng máu của các tĩnh mạch chân lớn và sâu không bị rối loạn. Bây giờ người ta đã phân biệt được các thủ thuật khác nhau để loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch. Quy trình đầu tiên được gọi là “tước tĩnh mạch”. Trong phẫu thuật tước tĩnh mạch, toàn bộ tĩnh mạch bị giãn bằng một đầu dò đặc biệt.

Đầu dò được đưa vào tĩnh mạch, sau đó cắt tĩnh mạch thừng tinh ở hai đầu trên và dưới và cố định trên đầu dò. Cuối cùng, đầu dò được sử dụng để kéo tĩnh mạch thừng tinh ra khỏi da. Hoạt động này có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, cục bộ hoặc một phần.

Phẫu thuật tước thường được thực hiện trước phẫu thuật cắt ngang. Cắt ngang chỉ việc chặn các tĩnh mạch của cái gọi là ngôi sao tĩnh mạch ở háng. Tại sao tĩnh mạch, các tĩnh mạch chân ở bề ngoài mở vào hệ thống tĩnh mạch sâu.

Thủ tục này được thực hiện để ngăn ngừa sự hình thành của các tĩnh mạch mới. Một thủ thuật được gọi là thắt ống nước hoa cũng hiếm khi được thực hiện. Mối ghép của máy đục lỗ được sử dụng để ngăn chặn cái gọi là các tĩnh mạch đục lỗ.

Đây là những tĩnh mạch kết nối giữa hệ thống tĩnh mạch bề mặt và sâu. Thủ tục được sử dụng để khôi phục lưu lượng máu bình thường. Đây là một thủ thuật rất phức tạp, nhưng nó có tỷ lệ tái phát thấp, có nghĩa là các chứng giãn tĩnh mạch mới hiếm khi xuất hiện sau khi hoàn thành thủ thuật này.

Một quy trình tước mới là cái gọi là cryostripping. Trong phương pháp áp lạnh, hai tĩnh mạch dưới chân (vena saphena magna và vena saphena parva) được loại bỏ hầu như không tạo ra bất kỳ vết rạch nào ở chân. Điều này tất nhiên không để lại sẹo, điều này rất mong muốn cho bệnh nhân.

Chỉ cần một vết rạch nhỏ trên bẹn để đưa một đầu dò lạnh đặc biệt vào. Đầu dò lạnh này được làm lạnh bằng nitơ lỏng. Do đó, tĩnh mạch bị bệnh được làm đông cứng và lấy ra trong vòng vài giây.

Tỷ lệ tái phát là rất thấp với thủ tục này, đó là một lợi thế khác của kỹ thuật này. Ngược lại, với phương pháp bóc tách thông thường, việc cắt bỏ tĩnh mạch cụt không hoàn toàn có thể dễ dẫn đến nhiễm trùng mới. Liệu pháp xơ hóa là một lựa chọn khác để điều trị chứng giãn tĩnh mạch.

Trong liệu pháp xơ hóa, tĩnh mạch bị bệnh không được cắt bỏ mà được dán lại. Điều này được thực hiện bằng cách tác động nhiệt hoặc hóa học lên lớp lót bên trong (nội mạc) của tàu. Điều này làm ngừng lưu thông máu.

Liệu pháp laser và liệu pháp tần số vô tuyến cũng thuộc hình thức trị liệu này. Tại đây, tĩnh mạch bị xơ cứng do nhiệt và cuối cùng bị thoái hóa bởi chính cơ thể. Theo quy định, chỉ cần gây tê cục bộ.

Liệu pháp điều trị bằng phương pháp tác động hóa học được thực hiện bằng cách tiêm chất gây viêm hoặc chất làm xơ cứng tạo bọt. Liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch là một lựa chọn điều trị khác. Điều này đặc biệt hứa hẹn đối với tĩnh mạch nhỏ hơn tàu, Chẳng hạn như tĩnh mạch mạng nhện, vì tỷ lệ tái phát là thấp nhất ở đây.

Việc xóa sổ có thể xảy ra với sự trợ giúp của các tác nhân nhiệt và hóa học. Mục đích không phải là loại bỏ các tĩnh mạch, mà là để ngăn chặn hoàn toàn lưu lượng máu ở đó bằng cách tiêu diệt chúng. Bằng cách này, máu được truyền đến các tĩnh mạch lớn hơn và có thể được loại bỏ tốt hơn.

Phương pháp nhiệt bao gồm liệu pháp laser và liệu pháp tần số vô tuyến. Đây là nơi xảy ra liệu pháp xơ hóa, tức là lớp bên trong của máu tàu dính vào nhau và sau đó bị cơ thể phá vỡ. Lựa chọn hóa học bao gồm tiêm chất làm xơ cứng như polidocanol hoặc dung dịch glucose 40% ở dạng lỏng hoặc tốt hơn ở dạng bọt mịn, vì thời gian tiếp xúc ở đây lâu hơn và do đó cũng có thể điều trị được chứng giãn tĩnh mạch lớn hơn.

Sau khi điều trị, vớ nén phải được đeo liên tục trong 48 giờ tiếp theo và chủ yếu là trong ngày để đảm bảo điều trị thành công. Đóng giãn tĩnh mạch bằng tia laser là một phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch. Trong thủ thuật này, tĩnh mạch bị giãn được đóng lại bằng tia laser, tia laser nằm bên trong tĩnh mạch và phát ra năng lượng hoặc nhiệt.

Trước khi hoạt động, một siêu âm Kiểm tra các bình được thực hiện để xác định khóa học và đường kính. Điều này cho phép điều chỉnh năng lượng laser phát ra phù hợp với đường kính của tĩnh mạch bị giãn. Hoạt động được thực hiện theo gây tê cục bộ, gây mê toàn thân không cần thiết.

Tuy nhiên, bệnh nhân có thể được thuốc an thần Tới trước. Thường là một đâm được thực hiện ở phần đầu. Một vết rạch da nhỏ hiếm khi được thực hiện ở đầu gối hoặc mắt cá.

Sau đó, ống thông laser sẽ được đưa vào tĩnh mạch bị giãn và đẩy về đầu mạch. Trong khi giải phóng năng lượng laser, ống thông được rút lại và tĩnh mạch giãn được đóng lại từ bên trong. Các biến chứng của thủ thuật bao gồm chảy máu sau phẫu thuật và tổn thương thần kinh. Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê cũng có thể xảy ra.

Tùy theo mức độ giãn tĩnh mạch mà thời gian mổ khác nhau. Nếu nhiều tàu thứ cấp cũng phải được loại bỏ, thời gian có thể dài hơn đáng kể. Phương pháp phẫu thuật cũng quyết định thời gian của thủ thuật.

Thời gian hoạt động thuần túy thường từ 25 đến 60 phút. Ngoài ra, còn có thời gian chuẩn bị và theo dõi với khởi mê và xuất viện. Tổng cộng, hoạt động có thể mất từ ​​2 đến 3 giờ.

Trực tiếp sau mổ, bệnh nhân nằm theo dõi trong vài giờ rồi có thể về nhà. Tuy nhiên, bệnh nhân không nên lái xe vào ngày phẫu thuật. Điều quan trọng là bệnh nhân phải kích hoạt “máy bơm cơ” của mình càng sớm càng tốt bằng cách di chuyển chân để kích thích lưu lượng máu.

Nên mang vớ nén thích hợp trong vòng ba đến sáu tuần, tùy thuộc vào mức độ bầm tím. Các môn thể thao nhẹ nhàng hơn, chẳng hạn như đi bộ đường dài hoặc đi xe đạp, có thể tiếp tục lại sau khoảng một tuần. Nên tránh các hoạt động thể thao chuyên sâu hơn trong khoảng bốn tuần.

Để chống lại một điểm yếu của mô liên kết, đôi khi có thể gây giãn tĩnh mạch, Muối Schüssler “Canxi Fluoratum D12 ″ có thể giúp. Hơn nữa, “Aesculus D6” có thể được sử dụng cho chân nặng và giãn tĩnh mạch. Điều này cũng có thể được thực hiện dự phòng trong các chuyến bay đường dài. Pulsatilla”Có thể giúp giảm bớt những phàn nàn mãn tính. Hạt dẻ ngựa, chổi của người bán thịt và lá cây bụi ma thuật dưới dạng trà cũng có thể được sử dụng.