Chẩn đoán
Tự chẩn đoán: Về nguyên tắc, một cảm giác tốt đối với cơ thể của chính mình có thể hữu ích trong việc nhận biết các bệnh khác nhau. Colon ung thư thường bắt đầu với các triệu chứng rất không cụ thể như giảm hiệu suất, tăng mệt mỏi, giảm cân không mong muốn, ra mồ hôi ban đêm và sốt. Ba triệu chứng sau là triệu chứng B (gắn liền với các khối u tế bào B, chẳng hạn như CLL - lymphocytic mãn tính bệnh bạch cầu), thường gặp trong quá trình phát triển khối u, nhưng cũng trong các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao.
Việc khám tổng quát nên được giao cho thầy thuốc nếu các dấu hiệu mô tả là đúng. Một triệu chứng ban đầu rất đáng tin cậy là hỗn hợp của máu trong phân. Tuy nhiên, những điều sau đây cũng được áp dụng ở đây: các khối u đường ruột thường dẫn đến máu trong phân, nhưng Máu trong phân không phải lúc nào cũng có nghĩa là có khối u ruột.
Bệnh trĩ nặng cũng có thể là nguyên nhân. Trong mọi trường hợp, nên kiểm tra nội soi vì sự hiện diện của trĩ chảy máu không loại trừ ruột ung thư. Hơn nữa, những thay đổi trong thói quen đi phân có thể đáng báo động.
Phân cực kỳ hôi thối mùi và mạnh mẽ đầy hơi bị mất phân (thông tục là "người bạn giả dối") không phải là dấu hiệu ngay lập tức của một ung thư của ruột, nhưng cần được quan sát nếu có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và nếu cần thiết phải được bác sĩ làm rõ. Sự bất thường về phân dao động mạnh, tức là sự luân phiên liên tục giữa táo bón (táo bón) và tiêu chảy (tiêu chảy), cũng phải được thông báo cho bác sĩ nếu chúng kéo dài trong một thời gian dài. Nếu khối u ở trạng thái nặng, có thể sờ thấy một phần qua thành bụng.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, việc chữa khỏi hoàn toàn thường không còn khả thi. Cực đau trong ổ bụng cũng có thể là dấu hiệu của một khối u ruột lâu ngày ở dạng thủng, thủng hoặc rách thành ruột. Viêm ruột thừa thường biểu hiện bằng đau ở vùng bụng dưới bên phải điển hình của viêm ruột thừa.
Chẩn đoán bởi bác sĩ: Có nhiều khả năng để bác sĩ kiểm tra cơ thể để tìm ung thư, hoặc ung thư đường ruột nói riêng. Vào đầu mỗi cuộc kiểm tra có một tiền sử. Ở đây, cần lưu ý tầm quan trọng của tài liệu về các bệnh trước đây và các mô hình gia đình mắc bệnh.
Một cuộc kiểm tra chính xác có thể đẩy nhanh các kỳ kiểm tra sau và làm cho chúng có mục tiêu hơn. Quy trình chuẩn là một nội soi. Một ống được đưa vào qua hậu môm vào ruột, có gắn camera và đèn chiếu sáng ở đầu.
Ruột được tìm kiếm một cách có hệ thống để tìm các bất thường từ trên xuống (gần) đến dưới (xa). Việc kiểm tra thường được thực hiện dưới an thần, có nghĩa là bệnh nhân không nhận thấy bất cứ điều gì. Nếu ruột polyp hoặc những thay đổi trong màng nhầy được phát hiện, chúng có thể được loại bỏ trực tiếp hoặc sinh thiết (lấy mẫu).
Sản phẩm sinh thiết (vật liệu sinh thiết) sau đó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi. Khám trực tràng-kỹ thuật số (digitum = ngón tay), việc kiểm tra trực tràng với ngón tay, cũng có thể cung cấp các dấu hiệu của các khối u nằm ở đó. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện cái gọi là dấu ấn sinh học trong máu của nhiều khối u.
Đây là những chất có liên quan đến ung thư và xảy ra thường xuyên hơn khi có ung thư. Dấu hiệu khối u đóng một vai trò khác, có thể tăng cao ở một số, nhưng không phải tất cả các khối u. Chúng được sử dụng để theo dõi quá trình điều trị.
Mẫu phân cũng có thể được kiểm tra trong phòng thí nghiệm bằng các xét nghiệm nhạy cảm đối với máu và vật liệu tế bào bài tiết. Ngoài việc kiểm tra của bác sĩ và công việc trong phòng thí nghiệm, các thủ tục hình ảnh có thể được bắt đầu, chẳng hạn như siêu âm của bụng (siêu âm bụng) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính). A nội soi kiểm tra không được bỏ qua.
Quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn để phát hiện ung thư đại trực tràng là nội soi. Tuy nhiên, nếu điều này không thể được thực hiện, các phương pháp khác có sẵn để chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên có thể được thực hiện bằng táo bón, chảy máu trong phân, dương tính kiểm tra haemocult hoặc các triệu chứng B chẳng hạn như giảm cân và giảm hiệu suất.
An siêu âm kiểm tra, như một thủ tục hình ảnh, cũng có thể cung cấp các dấu hiệu về những thay đổi trong ruột và đã có thể ước tính mức độ tiềm ẩn của khối u. Vì mục đích này, việc kiểm tra CT cung cấp kết quả chính xác hơn. Nó cho phép phát hiện khối u khối u trong ruột ở nhiều lớp, có thể đo được mức độ của nó và có thể di căn ở các cơ quan khác để được chẩn đoán.
Chụp CT cũng có thể được sử dụng để lập kế hoạch trị liệu, ví dụ như phẫu thuật để loại bỏ đại tràng ung thư. Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác bệnh ung thư, cần phải lấy mẫu mô của khối u để có thể kiểm tra độ ác tính của tế bào, cũng như bản chất chính xác, nguồn gốc của khối u và các lựa chọn liệu pháp có thể chính xác hơn. . Nếu nội soi không khả thi hoặc bị bệnh nhân từ chối, sinh thiết cũng có thể được thực hiện qua da dưới hướng dẫn của CT.
Tương tự như vậy, một mẫu mô có thể được bảo mật trong quá trình hoạt động đang diễn ra để làm rõ chẩn đoán. Tuy nhiên, phương pháp đơn giản và thuận tiện nhất để bệnh nhân xác định khối u và lấy mẫu mô, nếu khả thi là nội soi. Colon ung thư có thể được phát hiện với một siêu âm khám và kiểm tra chặt chẽ hơn.
Khi kiểm tra siêu âm, bệnh nhân nằm ngửa trong khi bác sĩ đưa thiết bị siêu âm qua vùng bụng và các cơ quan bị ảnh hưởng. Việc kiểm tra rất đơn giản và nhanh chóng, nhưng hạn chế về giá trị thông tin của nó. Trong trường hợp các khối u đã biết và di căn, việc kiểm tra siêu âm có thể được sử dụng để ước tính kích thước của ung thư.
Đặc biệt trong ruột, kích thước gần đúng có thể được đo lường, cũng như kích thước tiềm năng di căn trong các cơ quan như gan. Kiểm tra siêu âm trái ngược với kiểm tra CT, thường không thể tránh khỏi trong quá trình chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị tiếp theo. Nó có nhiều thông tin hơn đáng kể, nhưng có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ cho bệnh nhân và chi phí cao hơn đáng kể.
Việc chẩn đoán ung thư đại trực tràng đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong cả việc phát hiện sớm và lập kế hoạch điều trị. Ở Đức, chẩn đoán thường xuyên được thực hiện trong nhiều chương trình tầm soát khác nhau để có thể phát hiện tiền chất của ung thư hoặc các khối u sớm và có thể điều trị chúng. Một thử nghiệm đầu tiên, được bao gồm bởi sức khỏe các công ty bảo hiểm từ 50 tuổi, được gọi là "thử nghiệm huyết thống".
Xét nghiệm này kiểm tra phân của bệnh nhân và có thể phát hiện ra một lượng máu nhỏ. Độ chính xác của xét nghiệm này không cao lắm, bởi vì chảy máu không nhất thiết là do ung thư, nhưng mặt khác, ung thư không phải lúc nào cũng chảy máu. Do đó, xét nghiệm chẩn đoán quan trọng nhất trong việc phát hiện ung thư đại trực tràng là nội soi.
Nội soi đại tràng cũng được khuyến nghị cho tất cả người lớn từ 55 tuổi trở lên và được thanh toán bằng sức khỏe các công ty bảo hiểm, vì đây là một cách tốt để phát hiện ung thư sớm và các giai đoạn tiền ung thư của khối u và điều trị chúng trực tiếp. Để chẩn đoán tiếp theo, các thủ thuật hình ảnh vẫn có thể được sử dụng, bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và PET-CT. Trong trường hợp của một căn bệnh ung thư rất sâu của trực tràng, bác sĩ có thể đưa ra các chẩn đoán nghi ngờ với sự trợ giúp của một lần sờ nắn ngắn.
Các khối u ác tính và chảy máu có thể được sờ thấy bằng ngón tay ở lối ra trực tràng và được phát hiện. Không thể chẩn đoán dựa trên các giá trị máu. Tuy nhiên, có một số giá trị nhất định trong máu thay đổi khi có ung thư đại trực tràng và giúp đánh giá diễn biến của bệnh.
Các giá trị máu này được gọi là chất chỉ điểm khối u. Chất chỉ điểm khối u “CEA” đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong ung thư ruột. Nó không thể được sử dụng trong chẩn đoán, vì sự gia tăng dấu ấn khối u không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân bị ung thư và không phải mọi bệnh ung thư đều có liên quan đến sự gia tăng dấu hiệu khối u.
Tuy nhiên, chất đánh dấu được đồng xác định ở giai đoạn đầu của bệnh, vì quá trình của nó trong máu có liên quan đến quá trình của bệnh ung thư. Mặc dù giá trị tuyệt đối của chất chỉ điểm khối u không có ý nghĩa, nhưng sự gia tăng ổn định của giá trị ban đầu có thể liên quan đến sự tiến triển của ung thư. Ngay cả trong quá trình chăm sóc theo dõi bệnh khối u còn sót lại, sự gia tăng mới của chất chỉ điểm khối u CEA có thể cho thấy sự phát triển mới và cái gọi là “sự tái phát” của khối u.
