Giới thiệu
Chẩn đoán của ung thư tinh hoàn liên quan đến một số bước và kiểm tra riêng lẻ. Bước đầu tiên là chẩn đoán lâm sàng, thường bao gồm việc phát hiện ra khối u nguyên phát trong tinh hoàn, tiếp theo là thăm dò khả năng lây lan của nó và lan sang các cơ quan và mô khác. Chẩn đoán phẫu thuật sau đó được thực hiện.
Trong thủ thuật này, tinh hoàn bị ảnh hưởng được loại bỏ và kiểm tra mô học (mô mịn) được thực hiện. Chỉ bằng cách tổng hợp hai bước từng phần này mới có thể có một liệu pháp thích hợp cho ung thư tinh hoàn được bắt đầu.
- Chẩn đoán lâm sàng: 97% ung thư tinh hoàn có thể được phát hiện bằng cách sờ vào tinh hoàn của bác sĩ.
Chuyên gia chịu trách nhiệm về việc này là bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ tiết niệu kiểm tra cẩn thận cả hai tinh hoàn và trước tiên so sánh kích thước của chúng và điều kiện. Ở tinh hoàn bị ảnh hưởng, thường to lên, khối u thường có thể được sờ thấy như một khối u cứng như gỗ.
Bác sĩ tiết niệu có thể phân biệt mào tinh hoàn và thừng tinh từ tinh hoàn và kiểm tra chúng để tìm những thay đổi về kích thước hoặc cấu trúc mô có thể xảy ra. Ngoài ra, bạch huyết Các nút ở bẹn và xung quanh ống bẹn cũng được sờ nắn để phát hiện có thể sưng hạch bạch huyết ở vùng bẹn như một dấu hiệu cho thấy khối u tinh hoàn đã di căn.
Bước tiếp theo là một siêu âm kiểm tra cả hai tinh hoàn. Với cái gọi là siêu âm bìu có độ phân giải cao, hơn 98% các khối u có thể được phát hiện.
Ví dụ, nếu trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u tinh hoàn ở giai đoạn đầu chưa được phát hiện khi sờ nắn, các giai đoạn sơ bộ vẫn có thể được xác định bằng siêu âm kiểm tra. Phương pháp này được sử dụng để xác định thêm tính nhất quán của khối cứng sờ thấy trong tinh hoàn. Ở đây có sự phân biệt giữa các tổn thương dạng nang (các hốc chứa nước) và các tổn thương đặc (rắn).
Các dạng ban đầu của khối u tế bào mầm có thể dễ dàng phát hiện bằng siêu âm, vì cái gọi là vi vôi hóa được tìm thấy trong mô tinh hoàn, được hiển thị trong hình ảnh siêu âm là “tuyết rơi” hoặc “bầu trời đầy sao”. Điều quan trọng là cả hai tinh hoàn phải được đưa vào kiểm tra, vì tinh hoàn ung thư xảy ra ở cả hai bên trong 1% trường hợp. Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Siêu âm tinh hoàn
- Chẩn đoán lây lan: Trong phần chẩn đoán này, bất kỳ di căn được phát hiện và xác định kích thước và sự lây lan của khối u nguyên phát trong tinh hoàn.
Điều này có thể được phát hiện đặc biệt tốt trong một máy tính chụp X quang với phương tiện tương phản, đó là lý do tại sao việc kiểm tra như vậy là bắt buộc đối với tinh hoàn ung thư. Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện đối với lồng ngực (ngực), bụng (bụng trên và dưới) và xương chậu. Với sự trợ giúp của hình ảnh này, các bác sĩ có thể quyết định xem liệu phẫu thuật có yêu cầu loại bỏ các bạch huyết điểm giao.
Hơn nữa, gan và phổi, các cơ quan, ngoại trừ bạch huyết các nút, chủ yếu bị ảnh hưởng bởi sự phân tán trong tinh hoàn ung thư, có thể được đánh giá. Nếu di căn được tìm thấy ở đó, đây là một tiêu chí quan trọng để phân loại (phân loại thành các giai đoạn tích cực) của ung thư tinh hoàn và lựa chọn các biện pháp điều trị.
- Dấu hiệu khối u: Việc xác định cụ thể kích thích tố và protein trong máu là một bước tiến xa hơn trong chẩn đoán ung thư tinh hoàn. Tùy thuộc vào nguồn gốc mô, các tế bào khối u tiết ra các chất này khác nhau.
Nguyên tắc chung cho các chất chỉ điểm khối u là sự gia tăng nồng độ của chúng trong máu cho biết hoạt động của khối u. Nếu những mức độ này tiếp tục tăng theo thời gian, thì phải cho rằng sự tiến triển của ung thư tinh hoàn. Do đó, các dấu hiệu khối u trong ung thư tinh hoàn rất quan trọng đối với giám sát sự tiến triển của bệnh và để đánh giá sự thành công của liệu pháp.
Vào đầu hóa trị or xạ trị, các dấu hiệu khối u cũng có thể tăng lên, nhưng đây có nhiều khả năng là một dấu hiệu tích cực, vì nó cho thấy các tế bào khối u đã chết, dẫn đến việc tăng giải phóng các chất này vào máu. Các dấu hiệu quan trọng nhất trong ung thư tinh hoàn là apha-fetoprotein (AFP) và gonadotropin màng đệm ở người (HCG) đối với u không phải seminomas, và phosphatase kiềm nhau thai (PLAP) đối với seminoma. Tuy nhiên, một khối u Việc xác định một mình không bao giờ là đủ để xác định loại mô, vì xét nghiệm này không đủ cụ thể.
Nó chỉ mang tính chất chỉ định kết hợp với các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Việc không có tinh hoàn có thể gây ra rất nhiều vấn đề về mặt tâm lý cho nam giới, ngay cả khi về mặt y học, điều này không có nghĩa là bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng hoặc khả năng sinh sản. Do đó, có khả năng bù đắp sự mất mát ít nhất là về mặt thẩm mỹ bằng cách đưa một tinh hoàn nhân tạo bằng nhựa vào bìu trong lần phẫu thuật thứ hai sau khi vết thương đã lành. Vì vậy, không phải bằng mắt thường hay bằng cách chạm vào, những người y tế có thể nhận biết được rằng một tinh hoàn đã bị cắt bỏ.
- Chẩn đoán ngoại khoa: Phẫu thuật ung thư tinh hoàn vừa là biện pháp điều trị vừa là biện pháp chẩn đoán. Trong quy trình này, tinh hoàn bị ảnh hưởng luôn được loại bỏ và lấy mẫu từ tinh hoàn còn lại bằng một vết rạch nhỏ, vì có một xác suất nhỏ là ung thư sẽ xảy ra ở cả hai tinh hoàn cùng một lúc (khoảng 1%).
Trong hầu hết các trường hợp, tinh hoàn bị ảnh hưởng bởi khối u được loại bỏ thông qua một vết rạch nhỏ ở bẹn. Bìu do đó vẫn bình an vô sự. Trong trường hợp chẩn đoán không chắc chắn, ví dụ như một khối u có thể nhìn thấy trong siêu âm, không thể đánh giá chắc chắn mức độ ác tính của nó, thì trước tiên, tinh hoàn được bộc lộ và kiểm tra kỹ hơn.
Ngoài ra, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ thực hiện kiểm tra mô học của một mẫu nút được đề cập trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, quyết định được đưa ra là có thể bảo tồn tinh hoàn hay cần thiết phải cắt bỏ. Tuỳ thuộc vào việc hạch bạch huyết ở háng hoặc ở khu vực của xương quai xanh hoặc trong khoang bụng bị ảnh hưởng, chúng cũng bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
Tinh hoàn bị loại bỏ và nếu cần, hạch bạch huyết và các mẫu mô được gửi đến khoa giải phẫu bệnh để kiểm tra và đánh giá dưới kính hiển vi. Phát hiện của nhà nghiên cứu bệnh học được thực hiện sau đó vài ngày. Chỉ sau đó mới biết rõ loại ung thư tinh hoàn có liên quan, mức độ ác tính và mức độ tiến triển của nó và cách điều trị phù hợp.
