Giới thiệu
Giữa các đốt sống của cột sống con người là các đĩa đệm (Disci Intervertebrales) hay còn gọi là đĩa đệm. Những đĩa đệm này bao gồm một vòng sợi (Anulus Fibrosus) và một lõi mềm, keo (Nucleus Pulposus). Khi bị thoát vị đĩa đệm, vòng bao xơ bền vững bị tổn thương, chức năng giữ của các bao xơ bị phá hủy, nhân trượt vào trong ống tủy sống và có thể ảnh hưởng đến tủy sống và xung quanh dây thần kinh. Thường do thoát vị đĩa đệm gây ra đau và tê ở tứ chi (tay hoặc chân). Tùy thuộc vào phần nào của cột sống bị ảnh hưởng mà kết quả là tê ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể.
Thời gian bị điếc
Tổn thương thần kinh do thoát vị đĩa đệm phải mổ nếu gây tê, liệt. Tuy nhiên, muộn nhất là sau khi phẫu thuật (xem: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm), các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm sau đó sẽ giảm đi khá nhanh, do nén rễ thần kinh đã được tiếp xúc một lần nữa trong quá trình hoạt động. Thiệt hại vĩnh viễn có thể xảy ra nếu hoạt động được chờ đợi quá lâu và dây thần kinh đã bị hư hỏng không thể sửa chữa. Trong trường hợp xấu nhất, tổn thương lớn do thoát vị đĩa đệm gây ra cũng có thể dẫn đến bịnh liệt. Thiệt hại vĩnh viễn sau một thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể bị tê tay hoặc yếu cơ.
Điếc ở các bộ phận khác nhau của cơ thể
A tê ở mặt do một đĩa bị trượt là khá hiếm. Trong một số ít trường hợp, tất nhiên có thể tự nhiên bị rối loạn cảm giác ở mặt dưới dạng ngứa ran và tê là do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (xem: thoát vị đĩa đệm cột sống cổ) hoặc hội chứng cột sống cổ. Khi đó, điếc không xảy ra như một triệu chứng riêng lẻ, nhưng có liên quan đến các khiếu nại khác như cái đầu và cổ đau, các vấn đề về thị lực và ù tai.
Trong khám lâm sàng, điều quan trọng là phải xác định chính xác các vùng điếc trên khuôn mặt. Điều này giúp loại trừ tổn thương triệt để đối với dây thần kinh sọ thứ năm (dây thần kinh sinh ba). Điều này là do điều này dẫn đến tê ở mặt được sắp xếp giống như một hành tây da.
Sự khác biệt với thoát vị đĩa đệm với ngứa ran và tê ở mặt do đó rất quan trọng. Cánh tay, bàn tay hoặc ngón tay bị điếc là những dấu hiệu có nhiều khả năng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Các dây thần kinh cung cấp cánh tay và cổ khu vực xuất hiện từ tủy sống giữa các đốt sống cổ.
Các dây thần kinh cung cấp các đốt sống cổ (C5-C7) và các dây thần kinh đầu tiên Xương sống ngực (Th1) tạo thành cái gọi là đám rối thần kinh cánh tay (Plexus Brachialis), chịu trách nhiệm cung cấp cơ bắp và nhạy cảm của cánh tay, bàn tay và ngón tay. Ba dây thần kinh quan trọng nhất của cánh tay là: Tổn thương dây thần kinh như vậy gây tê và yếu cơ ở cánh tay và bàn tay. Điếc và yếu cơ ở cánh tay thường là do dây thần kinh trung, điếc các ngón tay thường do tổn thương dây thần kinh ulnar.
Do đó, ngón tay điếc cho thấy sự suy giảm chức năng của các đĩa đệm dưới của cột sống cổ, vì dây thần kinh được nuôi dưỡng từ chính những phần này. - Dây thần kinh hướng tâm (Nervus Radialis)
- Dây thần kinh trung bình (Nervus Medianus)
- Thần kinh Ulnar (Nervus Ulnaris)
Các dây thần kinh từ thắt lưng dưới (xem: cột sống thắt lưng) và xương cùng tủy sống các phân đoạn chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm ở vùng sinh dục - chính xác hơn là L1, L2, S2, S3 và S4. Nếu cảm giác tê nhiều hơn ở vùng trên, gần ngang với mu lông, thường có thoát vị đĩa đệm đoạn L1.
Các dây thần kinh từ đoạn này cũng cung cấp vùng da nhạy cảm phía trên bẹn đến vùng sinh dục (xem: da liễu). Ở nam giới, ví dụ, một cảm giác tê ở dương vật và tinh hoàn có thể chỉ ra một đĩa đệm thoát vị ở mức độ S2 và S3. Khó khăn hơn để đưa ra kết luận về vị trí chính xác của một đĩa đệm tiềm ẩn thoát vị vì các dây thần kinh từ một số đoạn tủy sống xương cùng (S1-S5) chịu trách nhiệm cung cấp da nhạy cảm ở khu vực này (xem: da liễu).
Một tính năng đặc biệt về chủ đề "tê ở mông" là cái gọi là "quần chẽn gây tê“. Đây là một rối loạn cảm giác, ví dụ như ở dạng tê bì ở da L3, L4 và L5. Việc đặt tên này dựa trên thực tế là cảm giác tê lan tỏa ở những nơi mà người ta cũng tìm thấy vết cắt của một chiếc quần chẽn cưỡi ngựa, cụ thể là ở phía bên trong của đùi, bộ phận sinh dục và hậu môm.
Điếc chỉ phản ánh sự thất bại của sự nhạy cảm, không vận động, cung cấp các dây thần kinh cột sống tương ứng. Nếu tê bì xảy ra ở khu vực chân hoặc bàn chân, cần làm rõ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, vì các vùng da này được cung cấp nhạy cảm bởi các dây thần kinh từ các đoạn tủy sống thắt lưng. Không hiếm trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây tê vùng sinh dục hoặc mông.
Trong một số trường hợp nhất định, nước tiểu hoặc phân không thể giư được có thể xảy ra, vì một số dây thần kinh từ đám rối thần kinh của cột sống thắt lưng (đám rối thần kinh cột sống) cũng chịu trách nhiệm cung cấp sàn chậu cơ bắp. Cái gọi là "hội chứng túi yên ngựa" là do tổn thương thần kinh đến "đuôi ngựa" (cauda equina). Phần cuối của rễ thần kinh cột sống được gọi là "đuôi ngựa", kéo dài trong ống tủy sống đến đầu tiên hoặc thứ hai đốt sống thắt lưng và giống với đuôi của một con ngựa trong hình dáng của nó.
Do đó, nếu các triệu chứng của hội chứng túi yên xảy ra, có thể rút ra kết luận về thoát vị đĩa đệm ở hai đốt sống thắt lưng đầu tiên (L1 và L2). Tê chân thường do tổn thương các đĩa đệm thắt lưng dưới, vì các dây thần kinh giữa đĩa đệm thứ tư và thứ năm với dây thần kinh hông và dây thần kinh chày và dây thần kinh dạng sợi (thần kinh chày và dây thần kinh xương chày) là những nhà cung cấp chính của Chân. Các dây thần kinh cung cấp bàn chân và ngón chân cũng xuất hiện từ dây thần kinh xương mác.
Bàn chân và ngón chân bị điếc và rối loạn cảm giác của bắp chân do đó cũng cho thấy có thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng dưới. Hầu hết các đĩa đệm thoát vị ở cột sống thắt lưng được tìm thấy giữa L4 / 5 và L5 / S1. và tê ở chân Những người nằm ở vị trí bị tê đầu gối, thoát vị đĩa đệm có thể xuất hiện ở đoạn tủy sống L3-L5.
Khu vực của nguồn cung cấp nhạy cảm (da liễu) bởi các dây thần kinh cột sống từ đoạn L4 nằm rộng rãi nhất và tương đối trung tâm phía trên đầu gối. L5 cung cấp cho phần bên ngoài của đầu gối và L3 là phần bên trong. Ngoài tê đầu gối như một rối loạn nhạy cảm, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về việc mở rộng đầu gối khó khăn như một dấu hiệu của sự suy giảm khả năng vận động của đĩa đệm thoát vị ở cấp độ L4.
Tê ở xương ống chân là dấu hiệu của một đĩa đệm thoát vị ở mức độ của các đoạn tủy sống L5 và một phần L4, cung cấp cho da phía trên xương ống chân một cách nhạy cảm (xem: da liễu). Các dây thần kinh tương tự cũng cung cấp cho vùng da từ đùi qua đầu gối dọc theo phần dưới Chân đến chân. Dermatome L5 bao phủ một khu vực tương đối lớn trên ống chân, trong khi da L4 có xu hướng mở rộng trung tâm hơn xương chày đến mặt trong của phần dưới Chân.
Vì cả hai mụn nước đều kéo dài trên toàn bộ chân nên cảm giác tê thường không xảy ra riêng lẻ trên ống chân. Thay vào đó, rối loạn cảm giác có thể được cảm nhận trong toàn bộ quá trình của bệnh, ví dụ như ở bàn chân nếu dây thần kinh cột sống L5 bị ảnh hưởng. Nếu không Chẩn đoán phân biệt của một tổn thương dây thần kinh ngoại biên cần được làm rõ, khi đó tê chỉ có thể xảy ra ở ống chân, ngược lại với thoát vị đĩa đệm. Sự phân biệt này rất quan trọng và giúp chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Ngoài cảm giác tê bì như một rối loạn nhạy cảm của đĩa đệm thoát vị ở độ cao L5, tình trạng mất vận động do chứng liệt chân có thể gây ra "dáng đi bước" cổ điển.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
