Chẩn đoán
Bệnh nhân được hỏi về tiền sử bệnh (= anamnesis) khi bắt đầu tiếp xúc với bác sĩ. Ở đây điều quan tâm là liệu tuyến giáp đã thay đổi về kích thước, cho dù nuốt khó khăn hoặc một cảm giác vón cục trong cổ họng hiện hữu. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem trong gia đình có bất kỳ bệnh tuyến giáp nào không, chẳng hạn như phì đại cơ quan (= stria), cường giáp, suy giáp, suy giáp hoặc các bệnh tự miễn dịch được di truyền về mặt di truyền và dẫn đến sự phát triển của ung thư tuyến giáp (ví dụ: MEN = đa sản nội tiết).
Ngoài ra, bác sĩ sẽ hỏi về loại thuốc của bệnh nhân và liệu họ có dùng phương tiện cản quang trong vài tháng gần đây hay không. Tương phản phương tiện chứa i-ốt có thể dẫn đến cường giáp (cường giáp) và có thể là vấn đề đối với quy trình chẩn đoán thêm (xem kiểm tra xạ hình). Bác sĩ khám cho bệnh nhân tuyến giáp khi bệnh nhân đang ngồi: cổ được khám và kiểm tra sự hiện diện của một tuyến giáp mở rộng.
Sản phẩm tuyến giáp được sờ nắn trong bước tiếp theo. Tiếp theo là một chi tiết kiểm tra thể chất của bệnh nhân. Bệnh nhân sờ thấy tuyến giáp bất thường, tức là những bệnh nhân có một hoặc nhiều nút trong tuyến giáp có thể nhận thấy khi sờ cổ, được hỏi về tiền sử gia đình mắc bệnh: Như một bước chẩn đoán tiếp theo, chụp xạ hình mô tuyến giáp được thực hiện để đánh giá hoạt động của cơ quan và trên hết là tình trạng chức năng của các vùng nốt.
Hoạt động chức năng, các tế bào tuyến giáp sản xuất hormone lưu trữ i-ốt. Thuộc tính này được sử dụng cho Xạ hình: Người bệnh nhận i-ốt thông qua truy cập tĩnh mạch được nạp chất đánh dấu phóng xạ 99mTechnecium-Pertechnat. I-ốt tích tụ cùng với technecium trong mô tuyến giáp, cho phép người khám đưa ra tuyên bố định lượng về chức năng tuyến giáp.
Một cái gọi là nốt lạnh, thường được tìm thấy trong u nang hoặc tuyến giáp ung thư, không lưu trữ iốt và do đó không chỉ ra tính phóng xạ. Nếu nút lạnh không có tiếng vọng trong siêu âm đi khám thì nghi ngờ có khối u ác tính của tuyến giáp. Trong 5-8% trường hợp, kiểu phát hiện này là ung thư biểu mô tuyến giáp.
Trái ngược với ung thư biểu mô, u nang (vô hại) thường không có tiếng vang, tức là nó xuất hiện hoàn toàn màu đen trong siêu âm hình ảnh. Sự phân biệt đáng tin cậy giữa một khối u vô hại và một khối u ác tính của tuyến giáp chỉ có thể được thực hiện sau khi đánh giá một cây kim nhỏ. đâm của nút. Lấy mẫu từ tổn thương cục bộ trong tuyến giáp (= kim nhỏ sinh thiết) sau khi kiểm tra xạ hình.
Nó được thực hiện với một cây kim mỏng, được đưa vào khu vực nghi ngờ của tuyến giáp dưới siêu âm sự hướng dẫn. Người giám định lấy một mẫu mô từ nút lạnh, được kiểm tra về mặt mô học, tức là về thành phần và cấu trúc tế bào của nó.
