Chủng ngừa Herpes Zoster

Herpes Chủng ngừa zoster trước đây đã được thực hiện với vắc xin sống (chủng vi rút varicella zoster giảm độc lực). giả dược- Thử nghiệm giai đoạn III có kiểm soát. Kể từ tháng 2018 năm XNUMX, vắc xin tổng số tiểu đơn vị bổ trợ (chứa glycoprotein E của mầm bệnh) đã được phê duyệt để phòng chống herpes zoster (HZ) và postherpetic đau thần kinh (PHN) ở những người từ 50 tuổi trở lên. Herpes zoster (HZ) là sự kích hoạt lại nhiễm trùng tiềm ẩn (ẩn) với vi rút varicella zoster. Virus này gây ra bệnh varicella (thủy đậu) trong thời thơ ấu. Herpes zoster do đó chỉ có thể xảy ra ở những người đã có thủy đậu trong quá khứ của họ. Herpes zoster gây ra một phát ban da, thường chỉ xảy ra trong khu vực da liễu (da khu vực bên trong bởi một dây thần kinh) và gây ra đau. Cứ bốn người trên 50 tuổi thì có một người sẽ phát triển herpes zoster trong cuộc sống của họ. Sau đây là các khuyến nghị của Ủy ban thường trực về tiêm chủng (STIKO) tại Viện Robert Koch về việc tiêm phòng herpes zoster:

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • S: Cá nhân ≥ 60 tuổi
  • I: Người lớn từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ mắc HZ cao hơn (phần mở rộng chỉ định đối với bệnh herpes zoster (Shingrix) đã được Ủy ban Liên minh Châu Âu phê duyệt) Những người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ sức khỏe cao hơn do mắc bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như:

Huyền thoại

  • S: Tiêm chủng tiêu chuẩn với ứng dụng chung.
  • I: Tiêm chủng chỉ định đối với các nhóm rủi ro có nguy cơ phơi nhiễm, bệnh tật hoặc biến chứng gia tăng cá nhân (không phải nghề nghiệp) và để bảo vệ các bên thứ ba.

Chống chỉ định

  • Các bệnh cấp tính cần điều trị
  • Thiếu hụt miễn dịch
  • Ức chế miễn dịch
  • Dị ứng đến các thành phần vắc xin (xem nhà sản xuất bổ sung).
  • Mang thai

Thực hiện

  • Tiêm phòng đơn với vắc xin sống; tiêm nhắc lại sau 20 - 30 năm nếu cần Lưu ý: Việc chủng ngừa bằng vắc-xin herpes zoster sống không được khuyến cáo như là vắc-xin tiêu chuẩn.
  • Tiêm phòng hai lần với vắc xin sống herpes zoster bổ trợ, cách nhau ít nhất từ ​​2 đến tối đa là 6 tháng.
  • Ứng dụng dưới da

Hiệu quả

  • Vắc xin sống
    • Tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới) của herpes zoster: -51%.
    • Tỷ lệ postherpetic đau thần kinh (PHN): -67%.
    • Bệnh zoster với mức độ nghiêm trọng / kéo dài đau: -73%.
    • Thời gian / mức độ nghiêm trọng của bệnh: -61%.
    • Nghiên cứu SPS (Bịnh lở mình Nghiên cứu Phòng ngừa): thời gian 4 năm.
    • Nghiên cứu STPS (Cơ sở bền vững ngắn hạn): thời gian tối thiểu là 5 năm.
    • Nghiên cứu LTPS (Nghiên cứu về sự bền bỉ dài hạn): về tỷ lệ hiệu quả của herpes zoster vào năm thứ 8.
    • Ngược lại, hiệu quả của vắc xin giảm dần theo tuổi, từ 70% ở những người 50-59 tuổi đến 41% ở những người 70-79 tuổi đến dưới 20% ở những người ≥ 80 tuổi. Thời gian bảo vệ của vắc-xin chỉ được ghi nhận trong một vài năm.
  • Vắc xin chết
    • Hiệu quả bảo vệ là 94% (79 đến 98%) đối với herpes zoster do bác sĩ chẩn đoán; so sánh trực tiếp, vắc xin mới có hiệu quả hơn 85% (31 đến 98%)
    • Zoster ophthalmicus (hiệu quả bảo vệ 88%; 16 đến 100%).
    • hậu zona đau thần kinh (PHN) (87 so với 66%).
  • Một nghiên cứu quan sát cho thấy những người được tiêm vắc xin ngừa herpes zoster có nguy cơ thấp hơn 16% đột quỵ so với nhóm chứng không được tiêm chủng (tỷ lệ mắc: 7.18 so với 8.45 trường hợp trên 1,000 người-năm); mức độ giảm nguy cơ ở những người từ 66 đến 79 cao hơn ở những người lớn tuổi (20% so với 10%).

Các phản ứng phụ / phản ứng vắc xin có thể xảy ra

  • Phản ứng cục bộ nhẹ Với vắc xin bất hoạt, các phản ứng cục bộ tại chỗ tiêm phổ biến hơn 79% (tỷ lệ rủi ro 1.79; 1.05-2.34)
  • Phản ứng chung nhẹ; các phản ứng có hại toàn thân có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn với vắc xin bất hoạt là 87% (tuy nhiên, tỷ lệ rủi ro 1.87 không có ý nghĩa, với khoảng tin cậy 95% là 0.88 đến 2.96)
  • Với Shingrix (vắc-xin herpes zoster bổ trợ tái tổ hợp), tỷ lệ tái phát HZ cao hơn được tìm thấy ở những bệnh nhân có tiền sử mắc herpes zoster (HZ) sau khi tiêm vắc-xin Shingrix so với dự kiến ​​ở những người chưa được chủng ngừa, theo tờ hướng dẫn sử dụng.
  • Phản ứng dị ứng / phản vệ.

Tình trạng tiêm chủng - kiểm tra hiệu giá tiêm chủng

  • Không yêu cầu

Ghi chú thêm

  • Không sử dụng đồng thời với vắc xin polysaccharide phế cầu.
  • Ở Anh, việc đưa bệnh herpes zoster vào lịch tiêm chủng với vắc xin Zostavax cho những người trên 70 tuổi đã làm giảm 35% bệnh herpes zoster ở nhóm đối tượng trong vòng 3 năm (tỷ lệ mắc bệnh tương đối IRR 0.65; khoảng tin cậy 95 phần trăm0.60 0.72 đến XNUMX); đau dây thần kinh hậu đậu (PHN; lâu dài đau thần kinh sau khi nhiễm herpes zoster) giảm 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).