Đau dây thần kinh

Định nghĩa

Khoảng 6% dân số cho biết có thần kinh đau. Thần kinh đau hoặc chuyên gia đau thần kinh is đau điều đó tự thể hiện và được gây ra bởi khu vực bên trong của một hoặc nhiều dây thần kinh. Điều này phân biệt đau thần kinh từ các loại đau khác như đau lưng.

Đây cũng có thể là do cơ chuột rút, Ví dụ. Tuy nhiên, đau dây thần kinh là kết quả trực tiếp của tổn thương mô thuộc hệ thần kinh. Điều này dẫn đến việc kích hoạt các đầu dây thần kinh nhận biết và dẫn truyền cảm giác đau, có thể thuộc về cảm giác ngoại vi dây thần kinh, mà còn với tủy sống và não.

Nguyên nhân

Tổn thương dây thần kinh hoặc cấu trúc thuộc hệ thần kinh có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Các tác động cơ học dưới dạng vết cắt hoặc áp lực, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị và bỏng hóa chất độc hại hoặc bức xạ có thể làm hỏng dây thần kinh thông qua các tác động bên ngoài. Trong số những chất được gọi là chất độc thần kinh có các kim loại nặng như chì, hydrocacbon mạch vòng, rượu, và một số loại thuốc.

Các nguyên nhân khác là các quá trình viêm, như trong tấm lợp (herpes zoster), hoặc các quá trình trao đổi chất, chẳng hạn như rối loạn chuyển hóa bệnh tiểu đường mellitus. Quá trình viêm thường do nhiễm trùng. Varicella (thủy đậu mầm bệnh), borrelia và những người khác cũng tấn công các dây thần kinh ngoại vi hoặc chính các tế bào thần kinh khi bị nhiễm bệnh.

Viêm cũng có thể được gây ra bởi các quá trình tự miễn dịch, tức là các bệnh mà cơ thể tự hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào và cấu trúc của cơ thể. Những bệnh này, cũng có thể gây đau dây thần kinh, bao gồm đa xơ cứng và hội chứng Guillain-Barre. Sự rối loạn trong quá trình trao đổi chất của tế bào thần kinh hoặc vỏ myelin có thể được kích hoạt không chỉ bởi bệnh tiểu đường đái tháo đường mà còn do các bệnh về đường ruột và dẫn đến việc hấp thu kém hơn (kém hấp thu) vitamin chẳng hạn như thiamine.

Bệnh của gan hoặc thận cũng có thể là nguyên nhân của rối loạn chuyển hóa. Ngoài ra, tính chất chính xác của cơn đau dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi kiểu tổn thương. Nếu vỏ myelin của một dây thần kinh bị tổn thương, nó trở nên “khử men” và dây thần kinh mất đi lớp cách điện bảo vệ.

Nếu không có lớp này, các tín hiệu điện từ các dây thần kinh nhạy cảm phản ứng khi chạm vào có thể chuyển đến các sợi dẫn truyền cảm giác đau. Mô hình này có thể được gây ra bởi các bệnh nguyên nhân như đa xơ cứng và các bệnh truyền nhiễm do vi rút như tấm lợp (herpes zoster). Các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường mellitus cũng có thể chịu trách nhiệm cho dạng thiệt hại này.

Nếu không chỉ bảo vệ vỏ myelin nhưng toàn bộ sợi thần kinh bị hỏng, luồng thông tin có thể bị chặn hoàn toàn, một quá trình được gọi là hủy phân biệt. Sự tắc nghẽn gây ra thiếu thông tin ở trung tâm hệ thần kinh, do đó các tác dụng ức chế do hệ thần kinh trung ương điều khiển không còn được kích hoạt do không có các kích thích tăng dần. Những cơn đau được gọi là mất phân biệt này xảy ra, ví dụ, sau khi cắt cụt chi hoặc trong bịnh liệt.

Chủ đề này cũng có thể bạn quan tâm: Dây thần kinh bị chèn ép Việc cắt đứt các dây thần kinh lớn xảy ra chủ yếu sau khi cắt cụt chi, có thể dẫn đến sự khác biệt và / hoặc nỗi đau ảo. Như đã đề cập, đau mất phân biệt là do mất ức chế A-? sợi, nhạy cảm với áp lực và xúc giác.

Những sợi này thường ức chế sự truyền các xung động đau trong tủy sống qua interneurons. Nếu sự ức chế này không thành công, hoạt động quá mức của các tế bào thần kinh không còn bị ức chế có thể xảy ra, dẫn đến đau. Nguyên nhân chính xác của nỗi đau ảo vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Người ta biết rằng mọi bộ phận của cơ thể được thể hiện ở một vị trí cụ thể trên vỏ não của não. Một cách giải thích là khi một chi bị cắt đứt trong vỏ não, các cơ quan này sẽ được tổ chức lại. Sau đó, nỗi đau được nhận thức có thể phát sinh từ một tình huống xung đột giữa mô hình mới và cũ của hình thức đại diện tương ứng.

Nếu không có phản ứng mong đợi của chi bị mất với tín hiệu biểu diễn trong vỏ não, cường độ tín hiệu biểu thị sẽ được khuếch đại như một cơ chế bù trừ, bệnh nhân có thể coi đó là cơn đau. trong hệ thống thần kinh ngoại vi, cũng có cơn đau trung ương. Đau dây thần kinh trung ương được gây ra ở thần kinh trung ương, tức là trực tiếp ở não or tủy sống, do tổn thương các tế bào thần kinh nằm ở đó. Có một sự phân chia thành đau đồi thị, là do tổn thương các tế bào thần kinh trong thalamus, và đau vùng giả đồi, do tổn thương ở các vùng khác của thần kinh trung ương.

Đặc biệt hơn, xoắn khuẩn đường ruột trong tủy sống và nhân ventralis sau bên trong của thalamus có thể được đặt tên là các trang web hư hỏng thường xuyên. Các tổn thương (tổn thương) này thường dựa trên các nguyên nhân gây bệnh. Trong các bệnh như đa xơ cứng or ống tủy, các quá trình thoái hóa xảy ra, có thể dẫn đến sự thất bại của các cấu trúc ức chế trong thần kinh trung ương cũng như kích thích đường nhạy cảm đối với cảm giác đau và nhiệt độ. Nếu cơn đau dây thần kinh ngoại vi kéo dài hơn, một loại học tập quá trình này có thể dẫn đến sự thích nghi của các tế bào thần kinh trong CNS. Vì vậy, đau dây thần kinh có thể trở thành mãn tính trung ương mặc dù nguyên nhân ngoại vi thực sự đã được chữa lành từ lâu, ví dụ như sau zosteric đau thần kinh.