Chỉ định phẫu thuật
- Giãn tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh với teo tinh hoàn, tức là, khi một tinh hoàn giảm xuất hiện cùng với giãn tĩnh mạch thừng tinh. Giá trị giới hạn là một teo tinh hoàn chỉ số (TAI) 20%, nghĩa là một bên tinh hoàn nhỏ hơn 20% so với bên kia; một yếu tố khác là một khối lượng chênh lệch ít nhất 2 ml giữa hai tinh hoàn.
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh lớn ở thanh thiếu niên, đặc biệt khi có tinh dịch đồ bệnh lý.
- Triệu chứng đau
- Rối loạn chức năng sinh sản và bệnh lý spermiogram và giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Quy trình phẫu thuật
- Liệu pháp xơ hóa giãn tĩnh mạch ngược dòng (theo Tauber):
- Tiếp xúc với thừng tinh ở bìu (bằng cách mở bìu (bìu)).
- Sự tiếp xúc của các sợi nấm tĩnh mạch và tiêm chất gây xơ cứng (sclerosing agent).
- Liệu pháp xơ hóa giãn tĩnh mạch ngược dòng:
- Ngược dòng (“ngược dòng”) qua truyền dịch (“qua động mạch đùi“) Tiếp cận, thuyên tắc mạch (nhân tạo sự tắc nghẽn of máu tàu ví dụ như nhựa lỏng, hạt nhựa) / liệu pháp xơ hóa của tĩnh mạch thừng tinh bên trong được thực hiện
- Thủ tục phẫu thuật vùng thượng thận (hậu môn: “nằm trên bẹn”; như một kỹ thuật phẫu thuật mở; hoặc nội soi ổ bụng hoặc nội soi sau phúc mạc):
- Phẫu thuật Bernardi: thắt các mạch tinh hoàn (ghép nối máu tàu cung cấp tinh hoàn: tinh hoàn động mạch và tinh hoàn tĩnh mạch) sau phúc mạc (nằm sau phúc mạc) giữa kiến spina iliaca. sup. và tĩnh mạch thận
- Phẫu thuật Palomo: cắt ngang của tinh hoàn thấp hơn một chút ở mức của đốt sống lưng trên (gai chậu trước trên).
- Cắt lọc chọn lọc tĩnh mạch (kỹ thuật tiết kiệm động mạch và mạch bạch huyết); giảm tỷ lệ hydrocele; tuy nhiên, tỷ lệ tái phát được tăng lên
- Quy trình phẫu thuật vùng bẹn (thường được thực hiện bằng kính hiển vi trong khi cắt bỏ động mạch tinh hoàn, mạch bạch huyết và tĩnh mạch dọc theo ống dẫn tinh)
- Phẫu thuật Ivanissevich: tiếp xúc thừng tinh ở bẹn và thắt tất cả các tĩnh mạch ở mức vòng bẹn trong.
Liệu pháp xơ hóa giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện tại địa phương gây tê (gây tê cục bộ) hoặc gây mê toàn thân.
Biến chứng có thể xảy ra
- Sự tái phát của giãn tĩnh mạch thừng tinh (sự tái phát của một bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh):
- Khối lượng sau phúc mạc thắt: 1-2%.
- Liệu pháp xơ hóa / thuyên tắc mạch
- Liệu pháp ngược dòng: 9%.
- Liệu pháp xơ hóa ngược dòng: 10%
- Thắt và thuyên tắc sau phúc mạc chọn lọc: 4-11%.
- Mổ hở
- Bẹn (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: Chữ ghép cao (Palomo)
- Hydrocele (thoát vị nước)
- Suprainguinal: Cao ligature (palomo): 5-10%.
- Khối lượng sau phúc mạc thắt lưng: 1%.
- Thắt và thuyên tắc sau phúc mạc chọn lọc: 7%.
- Teo tinh hoàn (“Teo tinh hoàn”) do nhồi máu tinh hoàn / nhồi máu mô (<1%).
- Cái gì vậy? liệu pháp điều trị ngược dòng (cắt bỏ tinh hoàn) do thủng động mạch hoặc trong trường hợp thoát mạch (rò máu từ một tàu) của tác nhân xơ cứng).
- Chảy máu sau phẫu thuật
- Nhiễm trùng vết thương
- Viêm mào tinh hoàn (viêm của mào tinh hoàn) trong liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh.
- Viêm tắc tĩnh mạch (viêm các tĩnh mạch bề ngoài (biểu sinh) với sự hình thành thứ phát của huyết khối) trong liệu pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ngược dòng (xem ở trên).
- Đau sau phẫu thuật
