Giải thích chẩn đoán bằng tia X

Hôm nay, X-quang hình ảnh là một phần quan trọng và không thể thiếu của chẩn đoán thiết bị y tế. Là kỹ thuật hình ảnh đầu tiên, X-quang chẩn đoán đã cách mạng hóa khả năng của y học và mở đường cho các thủ thuật hiện đại như Chụp cắt lớp vi tính (CT), hình ảnh cộng hưởng từ (còn được gọi là MRI, NMR, hoặc hình ảnh cộng hưởng từ) và bức xạ ngày nay điều trị in ung thư sự đối xử. Việc phát hiện ra tia X vào ngày 8 tháng 1895 năm 1901 tại Đại học Würzburg có thể bắt nguồn từ nhà vật lý người Đức Wilhelm Conrad Röntgen, người đã được trao giải Nobel Vật lý cho khám phá này vào năm XNUMX. Trong những năm tiếp theo, X-quang phương pháp này đã được sử dụng để chẩn đoán bộ xương. Việc phát hiện và lập hồ sơ về tổn thương mô người do bức xạ gây ra đã mở ra khả năng điều trị các khối u ác tính. Sự phát triển công nghệ ngày nay ở mức X-quang kỹ thuật số chẩn đoán, cho phép đánh giá hoặc báo cáo hình ảnh nhanh chóng và hiệu quả.

các thủ tục

Sự tạo ra tia X Tia X là sóng điện từ nằm giữa tia UV và bức xạ gamma trong quang phổ điện từ. Chúng được tạo ra với sự hỗ trợ của một ống tia X, có cấu tạo đặc biệt: hai điện cực (cực âm - dây vonfram; và cực dương) nằm trong một hình trụ thủy tinh, trong đó có chân không. Để tạo ra tia X, dây vonfram bây giờ được chế tạo để phát sáng, do đó các electron được giải phóng khỏi vật liệu, sau đó được gia tốc về phía cực dương. Khi các electron đập vào cực dương, năng lượng được giải phóng, một phần trăm trong số đó được chuyển thành tia X. Phần còn lại của năng lượng bị mất dưới dạng nhiệt. Nơi (cực dương) mà các electron từ catốt đập vào được gọi là tiêu điểm. Các tia X thu được bao gồm hai thành phần riêng biệt:

• Bremsstrahlung - Bức xạ tia X này được tạo ra khi các điện tử giảm tốc và bao gồm một phổ năng lượng liên tục mà bức xạ năng lượng thấp bị mô hấp thụ mạnh, do đó có sự tiếp xúc bức xạ ở đây. Vì lý do này, bức xạ phải được loại bỏ bằng một bộ lọc theo quy định của pháp luật.
• Bức xạ đặc trưng - Bức xạ này tạo thành một quang phổ vạch và chồng lên Bremsstrahlung.

Tùy thuộc vào hiệu điện thế đặt vào ống tia X mà tạo ra chất lượng bức xạ khác nhau, được biểu thị bằng vôn điện tử. Bức xạ mềm có một sức mạnh dưới 100 keV (kilo-electron volt) và tạo ra hình ảnh chùm tia mềm có thể cho thấy sự khác biệt tốt nhất của mô, nhưng cũng dẫn đến phơi nhiễm bức xạ cao. Bức xạ cứng có một sức mạnh từ 100 keV đến 1 MeV (mega-electron volt) và tạo ra hình ảnh chùm tia cứng có độ tương phản thấp hơn hình ảnh chùm tia mềm, cũng như sự phơi nhiễm bức xạ. Hình thành hình ảnh tia X Các tia X được tạo ra lan truyền phân kỳ (ra xa trung tâm) từ tiêu điểm của cực dương và chiếu vào cơ thể bệnh nhân. Sau khi đi qua mô, các tia chiếu vào phim X-quang. Phim X-quang được phủ một lớp nhạy sáng bạc tinh thể bromua và được đặt trong một hộp cát-xét. Cái gọi là sự kết hợp màng-lá được sử dụng: Các bộ phim (tăng cường màn hình) bao gồm các chất phốt pho phát huỳnh quang khi tiếp xúc với tia X và gây ra 95% phim X quang bị đen, trong khi bản thân tia X chỉ gây ra 5% của màng đen. Các màn hình tăng cường được dán vào mặt sau và mặt trước của băng cassette và tùy thuộc vào loại độ nhạy, xác định bức xạ cần thiết liều cho hình ảnh sắc nét. Các tiêu chí xác định chất lượng của hình ảnh X-quang như sau:

• Độ tương phản - Độ tương phản bị suy giảm chủ yếu bởi bức xạ phân tán: điều này xảy ra khi bức xạ đi qua mô và có thể được giảm nhẹ bởi một lưới bức xạ phân tán.
• Làm mờ - mờ chuyển động, mờ hình học, mờ lá phim.

X quang chẩn đoán X quang là một tên chung cho các thủ thuật hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra một đại diện của những thay đổi bên trong cơ thể con người. Các thủ tục quan trọng trong X quang chẩn đoán là:

• Chẩn đoán bằng tia X thông thường (chiếu X quang).
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) *
• Chụp động mạch học

* Chụp cắt lớp vi tính được mô tả trong một chương riêng, chương sau chủ yếu trình bày các phương pháp chụp X quang thông thường. X quang bản địa được đánh giá theo các tiêu chí khác nhau. Người thực hiện đánh giá xem hình ảnh X-quang như thể bệnh nhân đối diện với anh ta hoặc cô ta, có nghĩa là hai bên trái và phải được đảo ngược. Các điều kiện giải phẫu phức tạp đòi hỏi một hình ảnh trong ít nhất hai mặt phẳng. Điều này có nghĩa là cơ thể được chụp X-quang từ các góc độ khác nhau. Vì hình ảnh tia X là âm bản của mô thực tế, các cấu trúc màu trắng được gọi là bóng mờ và cấu trúc màu đen là làm sáng. Các thay đổi bệnh lý thường chỉ thể hiện dưới dạng một sắc thái nhỏ của một loại bóng mờ hoặc sáng khác nhau. Khăn giấy càng dày đặc thì càng mạnh hấp thụ của tia X và vùng trên ảnh tia X càng sáng. Đối với định hướng, bốn nhóm mật độ được phân biệt:

• Xương - Độ đen hình ảnh thấp (rất sáng trên hình ảnh X-quang), do quá mạnh hấp thụ của tia X.
• Nước - Cho phép phân định các cấu trúc khí và chất béo và cũng có thể xuất hiện bệnh lý trong khoang cơ thể chẳng hạn như cổ trướng (dịch ổ bụng).
• Chất béo - Hình ảnh tối cao (tối trên X-quang) gây ra bởi mức thấp hấp thụ của tia X. Đặc biệt mô mỡ ở vú (vú phụ nữ) có thể nhìn thấy rõ trên hình ảnh chụp X-quang.
• Không khí - Hình ảnh bị đen rất cao (gần như đen hoàn toàn), đó là do sự hấp thụ tia X. gần như không tồn tại. Về mặt sinh lý, không khí đặc biệt có thể nhìn thấy rõ trong ruột và phổi trong hình ảnh X-quang.

Một phiên bản động của chẩn đoán bằng tia X là cái gọi là phương pháp soi huỳnh quang. Tại đây, khu vực cần kiểm tra được hiển thị trên màn hình theo thời gian thực. Các hình ảnh được điều chỉnh riêng và do đó cho phép xem từ các góc độ khác nhau. Ngoài ra, các cấu trúc chuyển động, chẳng hạn như các cơn co thắt của tim, có thể được quan sát tốt hơn. Phương pháp soi huỳnh quang đặc biệt hữu ích cho việc kiểm tra chất cản quang. Nội soi huỳnh quang được thực hiện cho:

• Bản địa hóa các phát hiện không rõ ràng
• Thiết lập hình ảnh mục tiêu
• Các bức ảnh chức năng chẳng hạn như trong một đường tiêu hóa.
• Kiểm soát bức xạ trong quá trình đặt ống thông, đầu dò và dây dẫn hướng.
• MỤC TIÊU đâm để chiết xuất mô học của vật liệu (mô học - nghiên cứu các mô).
• Đánh giá dòng môi trường cản quang trong các cơ quan rỗng hoặc tàu.
• Giảm các mảnh gãy (các phần xương bị đặt sai vị trí sau khi gãy và cần được định vị lại)

Trong quá trình kiểm tra bằng phương pháp soi huỳnh quang, bệnh nhân nằm trên bàn, thường là nghiêng, dưới đó đặt ống tia X. Phía trước hoặc phía trên bệnh nhân là các máy dò thu thập các tia X tới sau khi đi qua cơ thể và chuyển chúng thành các xung điện. Các máy dò có thể được di chuyển bởi bác sĩ X quang (chuyên gia về chẩn đoán hình ảnh) theo cả ba trục không gian, để có thể thực hiện nhiều hướng hình ảnh khác nhau. Ngoài ra, bàn có thể được nghiêng từ vị trí đứng sang vị trí nằm ngang hoặc thậm chí xa hơn, do đó cái đầu-vị trí xuống được tạo. Kiểm tra bằng tia X với phương tiện cản quang mật độ sự khác biệt để cơ quan được mô tả có thể được phân biệt một cách tối ưu với môi trường xung quanh. Vì phương tiện tương phản có thể gây ra khả năng không dung nạp nghiêm trọng, bệnh nhân phải được thông báo trước. Phương tiện tương phản tia X được sử dụng trong:

• Chụp phế quản
• Hình ảnh mạch máu
• Hình ảnh của mật ống dẫn, ví dụ, trong ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng).
• Đại diện của ống tiêu hóa.
• Chụp cắt lớp

Chất cản quang dương tính bằng tia X hấp thụ tia X mạnh hơn, do đó tăng cường độ tương phản. Một ví dụ về điều này là bari sunfat, ví dụ, được sử dụng trong đường tiêu hóa. Iốt các hợp chất như axit triiodobenzoic cũng được sử dụng. Phương tiện tương phản tiêu cực tia X làm giảm sự hấp thụ tia X của mô. Đây thường là các khí như không khí hoặc carbon đioxit. Như đã đề cập, các tác dụng không mong muốn không phải là không đáng kể. Đầu tiên và quan trọng nhất, phản ứng không dung nạp xảy ra dưới dạng phản ứng phản vệ (dị ứng), đòi hỏi sự gián đoạn ngay lập tức của môi trường tương phản. quản lý. Suy yếu thận hoạt động cho đến suy thận cấp tính (thận yếu) cũng như ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp bởi i-ốt- môi trường tương phản còn lại có thể. Các biến thể kiểm tra đặc biệt của công nghệ tia X (chẩn đoán bằng tia X thông thường) được trình bày sau đó trong các chương con riêng biệt:

• Hình ảnh trống rỗng ở bụng (hình ảnh tự nhiên của bụng, tức là, không có phương tiện tương phản) hoặc tổng quan về bụng (hình ảnh X-quang bụng khi đứng, nằm hoặc ở tư thế bên trái).
• Chụp động mạch học
• Chụp khớp
• Chụp phế quản
• Hình ảnh ruột non theo Sellink
• ERCP
• Thuốc xổ cản quang đại tràng
• Chụp cắt lớp
• Đường tiêu hóa
• Mammography
• Nuốt thực quản
• X-quang ngực
• X-quang bụng hoặc hình ảnh trống bụng / tổng quan về ổ bụng.
• Chụp X-quang xương khớp
• I. v. Kim tự tháp
• Chụp tĩnh mạch