In đại tràng ung thư biểu mô, sự khác biệt được thực hiện giữa một chương trình khám để phát hiện sớm (kiểm tra ung thư đại trực tràng, xem Biện pháp Tầm soát Ung thư bên dưới) và chương trình khám để xác nhận chẩn đoán. Ngoài ra, một số cuộc kiểm tra được yêu cầu trước khi phẫu thuật. Sau đây, các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán và tiền phẫu sẽ được thảo luận chi tiết hơn. Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Nội soi đại tràng *, (đầy đủ) nếu cần thiết với sinh thiết (mẫu mô) niêm mạc ruột [tiêu chuẩn vàng] - Chỉ định (lĩnh vực áp dụng):
- Ở bệnh nhân HNPCC, khám lần đầu từ 25 tuổi / chậm nhất là 5 năm trước tuổi khởi phát bệnh trẻ nhất trong gia đình, khám định kỳ một năm.
- If đại tràng or ung thư trực tràng Bị nghi ngờ.
- Siêu âm bụng * (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) - trong đại tràng or ung thư trực tràng.
- X-quang của ngực * (X-quang ngực / ngực), trong hai mặt phẳng - trong dấu hai chấm hoặc ung thư trực tràng.
- Nội soi trực tràng cứng (nội soi trực tràng) * - dành cho trực tràng ung thư (ung thư trực tràng).
- MR (CT) khung chậu với dấu hiệu về khoảng cách của khối u đến mạc treo * - trong trực tràng ung thư (ung thư trực tràng).
- Nội soi trực tràng * (nội siêu âm kiểm tra) để tìm khối u khu trú - đối với ung thư trực tràng Lưu ý: Nội soi có thể được sử dụng để xác định một cách đáng tin cậy sự xâm nhập của khối u (sự xâm nhập của khối u) vào thành ruột. Quyết định xem có nên phẫu thuật trực tràng hay không ung thư do đó có thể được thực hiện bởi một giám khảo có kinh nghiệm.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) khung chậu (CT vùng chậu) *.
- Trong trường hợp không đầy đủ nội soi do khối u chèn ép, chụp cắt lớp vi tính CT cũng có thể được thực hiện trước phẫu thuật.
- Để xác định sự lây lan cục bộ (bằng phương pháp CT đa mạch (MSCT)).
* Chẩn đoán lây lan trước phẫu thuật.
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET; quy trình y học hạt nhân cho phép chụp ảnh mặt cắt ngang của các sinh vật sống bằng cách hình dung các dạng phân bố của các chất phóng xạ yếu); chỉ định:
- Ở những bệnh nhân có thể nối lại gan di căn (khối u con gái của gan) từ ung thư biểu mô đại trực tràng, với mục tiêu tránh phẫu thuật mở bụng không cần thiết (rạch bụng).
- Để chẩn đoán tái phát
Lưu ý: Không nên thực hiện PET-CT trong vòng 4 tuần kể từ quản lý của hệ thống hóa trị hoặc kháng thể điều trị vì độ nhạy giảm đáng kể (Mức độ bằng chứng: A).
- Soi bàng quang (tiết niệu bàng quang kiểm tra) - nếu nghi ngờ thâm nhiễm khối u.
- X-quang thuốc xổ tương phản (KE) - hầu như không được sử dụng nữa.
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc để theo dõi:
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) kết hợp với CEA - để phát hiện tái phát; cách tiếp cận này đã tăng số lần lặp lại có thể được xử lý theo phương pháp sắp xếp trong một thử nghiệm ngẫu nhiên. Tuy nhiên, một lợi ích đáng kể trên ung thư ruột kết hoặc tử vong do mọi nguyên nhân / tỷ lệ tử vong chung chưa được thấy.
- MRI toàn bộ cơ thể - để phát hiện di căn (khối u con gái) Theo một nghiên cứu, MRI toàn thân ở đại trực tràng hoặc phổi ung thư ưu việt hơn các xét nghiệm đa phương thức tiêu chuẩn trong chẩn đoán di căn.
Các biện pháp tầm soát ung thư (KFEM)
- ≥ 50 tuổi: xét nghiệm hàng năm để tìm sự huyền bí trong phân (không nhìn thấy được) máu (FOBT miễn dịch (iFOBT)).
- ≥ 55 tuổi: kiểm tra điều huyền bí 2 năm một lần máu trong phân, cách khác là tối đa 2 lần soi ruột già trong khoảng thời gian 10 năm.
Lưu ý: Một người đàn ông 50 tuổi có nguy cơ di truyền cao, lối sống không lành mạnh và không tầm soát nội soi có nguy cơ tuyệt đối ước tính là 13.4% phát triển ung thư đại trực tràng trong vòng 30 năm tới. Ở những phụ nữ thuộc chòm sao này, nguy cơ là 10.6%.
