Chẩn đoán
Để chẩn đoán, trước tiên chúng tôi cố gắng cho biết các khiếu nại đã xuất hiện trong bao lâu và đặc biệt là trong các chuyển động nào chúng xảy ra. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm đặc biệt với bệnh nhân để tìm ra vùng nào của cột sống bị ảnh hưởng. Các bài kiểm tra áp lực và khiêu khích khác nhau cung cấp cho giám khảo một cái nhìn tổng quan nhanh chóng về khu vực nơi chính đau được đặt
Chỉ bây giờ các kỹ thuật hình ảnh mới được sử dụng. Ở đây, chụp cộng hưởng từ là phương tiện chẩn đoán được lựa chọn. Vì ngoài bề mặt khớp và xương sụn, cơ và dây chằng cũng có thể được mô tả.
Nếu một Hội chứng ISG được chẩn đoán, mã chẩn đoán tương ứng là M54. 1 Ở Đức, mã này chủ yếu được sử dụng để truyền chẩn đoán cho sức khỏe công ty bảo hiểm và do đó để có thể thanh toán. Trong hầu hết các trường hợp, Hội chứng ISG có thể được xác nhận bởi bác sĩ điều trị trên cơ sở kiểm tra thể chất. Nếu một triệu chứng không rõ ràng được tiết lộ trong quá trình kiểm tra hoặc nếu các khiếu nại đã tồn tại trong một thời gian dài, kiểm tra MRI có thể hữu ích.
MRI có thể cho thấy tốt tình trạng giữ nước, cơ và các mô mềm khác. Điều này rất quan trọng nếu muốn loại trừ tình trạng viêm cấp tính. Trong quá trình viêm, tích tụ chất lỏng xảy ra trong và xung quanh khớp sacroiliac. Nếu điều này trở nên rõ ràng trên MRI, nguyên nhân của sự khó chịu là rõ ràng và có thể được điều trị phù hợp.
Bác sĩ nào điều trị hội chứng ISG?
Việc điều trị Hội chứng ISG có thể được chẩn đoán và điều trị bởi các bác sĩ khác nhau. Nhiều bệnh nhân tự trình bày với các triệu chứng tương ứng với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Điều này có thể thực hiện điều trị trong mọi trường hợp. Nhưng bác sĩ gia đình cũng có thể chẩn đoán và điều trị Hội chứng ISG trong hầu hết các trường hợp. Vì trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị hoàn toàn là bảo tồn với thuốc giảm đau, tập thể dục và vật lý trị liệu, người ta không cần phải đến bác sĩ chỉnh hình.
Điều trị
Theo quy định, điều trị hội chứng ISG là điều trị bảo tồn. Trước hết, các bài tập giảm đau được sử dụng, được dạy cho bệnh nhân trong quá trình vật lý trị liệu. Ngồi trên ghế quỳ và định vị bước trên giường (bệnh nhân nằm ngửa, đưa chân dưới lên) là những tư thế có đau- tác dụng làm dịu và nếu được thực hiện thường xuyên, có thể dẫn đến giảm đau lâu dài.
xoa bóp Các ứng dụng, chủ yếu nhằm mục đích thư giãn các cơ của khớp IS, ngày nay hiếm khi được sử dụng, nhưng được một số bệnh nhân mô tả là hữu ích. Ngoài ra trong số các biện pháp bảo thủ là việc sử dụng nhiều thuốc giảm đau, mà chủ yếu là chống viêm. Bằng cách nắn xương, tắc nghẽn trong nhiều loại khớp có thể được phát hành
Điều này thường hoạt động rất tốt, nhưng không may là không phải lúc nào cũng là giải pháp lâu dài cho đau. Để cải thiện các triệu chứng trong thời gian ngắn đến trung hạn, sự can thiệp của bác sĩ nắn xương thường giúp ích rất nhiều. Tuy nhiên, trước khi tìm đến bác sĩ nắn xương, các nguyên nhân khác có thể xảy ra, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc chứng loãng xương gãy, nên được loại trừ.
Nếu không có chống chỉ định, chủ yếu là thuốc chống viêm (NSAID) như ibuprofen or diclofenac được sử dụng. Ban đầu, thời gian sử dụng không được quá một tuần, vì dạ dày Thuốc bảo vệ phải được thêm vào để sử dụng lâu hơn (thuốc giảm đau của nhóm NSAID có tác dụng phụ là ngăn chặn sự tích tụ của màng nhầy của dạ dày, có thể dẫn đến chảy máu dạ dày hoặc loét dạ dày). Các biện pháp điều trị bảo tồn hơn nữa là bù đắp cho tải trọng không chính xác, ví dụ như thông qua lót giày hoặc các môn thể thao.
Các loại áo nịt ngực khác nhau và được điều chỉnh đặc biệt cũng có thể được sử dụng để hạn chế cử động đau ở khớp bị ảnh hưởng. Dưới góc nhìn chụp cắt lớp vi tính, nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau cũng có thể được tiêm trực tiếp vào khớp, ít nhất là trong một thời gian nhất định, sẽ làm giảm cơn đau. Một biện pháp khác là liệu pháp tần số vô tuyến.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp này không được luật pháp chi trả sức khỏe bảo hiểm. Nếu các biện pháp bảo tồn không đủ để giảm đau ở ISG, các biện pháp phẫu thuật có thể được thực hiện. Đây chủ yếu là tình trạng cứng khớp, do đó cơn đau khó chịu không xảy ra nữa trong các cử động hàng ngày.
Có một số bài tập có thể giúp giải phóng tắc nghẽn trong khớp ISG. Bài tập đầu tiên diễn ra khi bạn nằm ngửa, duỗi thẳng chân, ví dụ như trên giường, trên thảm hoặc trên yoga chiếu. Hai tay duỗi thẳng sang hai bên và đặt trên sàn.
Sản phẩm cái đầu quay sang bên phải và từ từ thả hai chân đã dựng sang bên trái. Một người thực tế đã tự vặn vẹo chính mình. Điều này được giữ trong khoảng 30 giây.
Và lặp lại điều này cho phía bên kia: cái đầu sang bên trái và để chân thu sang bên phải. Bài tập thứ hai phức tạp hơn một chút. Bạn quỳ trên sàn và nâng đỡ thêm bằng lòng bàn tay.
Bây giờ di chuyển một Chân cẩn thận chuyển tiếp và đặt nó giữa hai tay của bạn. Chân về phía sau sao cho chỉ có ngón chân của bạn chạm đất. Bây giờ nghiêng phần trên cơ thể của bạn lên trên Chân. Càng duỗi thẳng chân trước, độ giãn càng lớn.
Sau 30 giây bạn đổi chân. Bài tập thứ ba được bắt đầu bằng bốn chân. Bây giờ bạn làm một cái bướu mạnh và nhìn xuống.
Bước tiếp theo là đặt cái đầu trong cổ và làm cho một cái lưng rỗng. Làm như vậy khoảng 10 - 15 lần. Ngoài ra, mọi hình thức chuyển động đều giúp ích.
Nên tránh hoặc giảm việc ngồi lâu và cong (ví dụ như trước máy tính). Nói chung, việc dán băng keo sẽ giảm tải áp lực và kích ứng trong mối nối tương ứng. Có một số phương pháp áp dụng băng.
Một phương pháp bắt đầu với một băng (khoảng 20-25cm) được dán theo chiều ngang trên cả hai ISG. Điều này được thực hiện trong khi người đó bị ngăn cản.
Băng phải được dán với độ căng khoảng 80% ở khu vực giữa hai ISG. Các phần nhô ra của băng dính vào các phần bên của mặt sau, phải được dán mà không bị căng. Một băng thứ hai được gấp lại và sau đó cắt các góc, tạo ra hai băng có đầu tròn.
Băng đầu tiên bây giờ được dán vào ISG với sự căng thẳng. Nhưng hai đầu được ấn vào mà không bị căng. Băng thứ hai được dán vào ISG khác.
Góc phải hướng theo đường chéo lên trên vào trong sao cho cả hai băng gặp nhau thành một đường tưởng tượng trên cột sống cách băng ngang khoảng 5-10cm. Nếu bạn không chắc chắn về cách dán băng keo một cách chính xác, bạn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia để tránh sử dụng sai. Tiên lượng của hội chứng ISG phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân khác nhau.
Một là tuổi của bệnh nhân, trọng lượng cơ thể và các bệnh hiện có kèm theo. Và mặt khác cũng từ các biện pháp điều trị đã được thử nghiệm. Nếu áp dụng nhiệt và vật lý trị liệu cũng như điều trị bằng thuốc nhẹ với ibuprofen or diclofenac sẽ không hữu ích, một khóa học kéo dài có thể được mong đợi.
Về nguyên tắc, ngay cả khi các triệu chứng được cải thiện, tình trạng tái phát vẫn có thể xảy ra nhiều lần. Những người nặng cân ít hoặc không chơi thể thao, bệnh nhân mắc nhiều bệnh đồng thời hoặc bệnh nhân ít vận động (ví dụ như làm việc văn phòng) có tiên lượng xấu hơn nhiều về hội chứng ISG biến mất vĩnh viễn và không quay trở lại so với những người trẻ tuổi tập thể dục thể thao. Khoảng 80-90% hội chứng ISG có thể được chữa khỏi bằng cách chườm ấm và nếu cần, điều trị bằng cách giảm đau nhẹ và chống viêm.
Khoảng 10-15% bệnh nhân phải tập vật lý trị liệu. Số ít còn lại không đáp ứng đầy đủ với các biện pháp điều trị này và có thể phải phẫu thuật làm cứng khớp. Trong trường hợp tốt nhất, liệu pháp được lựa chọn có hiệu quả ngay lập tức.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, nhưng cái gọi là quá trình kháng trị liệu xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, các thủ tục phẫu thuật phải được xem xét bên cạnh các biện pháp bảo tồn. Cần lưu ý rằng cái gọi là hội chứng ISG không biến chứng thường biến mất sau một hoặc hai loại thuốc giảm đau. Bệnh nhân không thừa cân, những người đã chơi rất nhiều môn thể thao trong suốt cuộc đời của họ và những người không mắc các bệnh chỉnh hình khác trước đó sẽ có lợi thế hơn. Đối với những người nặng cân, gặp phải tình trạng căng cơ nghiêm trọng, thời gian điều trị thường kéo dài hơn gấp nhiều lần.
