Hội chứng đầu ra lồng ngực là một thuật ngữ chung để chỉ một số bệnh, tất cả đều gây chèn ép mạch máu và dây thần kinh ở vùng trên của lồng ngực. Hội chứng lối ra lồng ngực thường còn được gọi là hội chứng co thắt của khẩu độ lồng ngực trên hoặc đòn gánh hội chứng chèn ép. Hội chứng lối ra lồng ngực dẫn đến sự chèn ép cấp tính, tạm thời hoặc mãn tính, kéo dài của bó thần kinh mạch máu chạy trong khu vực này. Các cấu trúc giải phẫu bị ảnh hưởng là cánh tay con rối bó dây thần kinh, subclavian tĩnh mạch và động mạch.
Nguyên nhân
Hội chứng đầu ra lồng ngực có nhiều nguyên nhân khác nhau. Những điều này khác nhau tùy thuộc vào vị trí mà bó thần kinh mạch máu bị chèn ép. Các nhóm phụ của hội chứng đầu ra lồng ngực sau đó có tên thích hợp cho chứng co thắt.
Bó thần kinh mạch máu chạy như một đơn vị từ cổ về phía cánh tay để cung cấp cho họ. Gói này phải vượt qua ba điểm thắt chặt có nguy cơ gây kẹt. Sự co thắt đầu tiên là cái gọi là khoảng trống scalenus.
Khoảng trống này nằm ở phía bên cổ và được hình thành bởi hai cơ. Sự co thắt tại thời điểm này có thể do sự gia tăng đáng kể của các cơ và do một xương sườn bổ sung ở khu vực này, sau đó được gọi là xương sườn cổ tử cung. Hội chứng co thắt liên quan được gọi là hội chứng vảy.
Sự co thắt thứ hai, qua đó bó mạch máu-thần kinh chạy, nằm phía sau xương quai xanh. Ở đây, gói chạy giữa mặt sau của xương quai xanh và mặt trước của xương sườn nằm ở đó. Nếu có quá nhiều sự hình thành xương mới tại thời điểm này do gãy xương xương quai xanh hoặc xương sườn gãy, còn được biết là vết chai, sự thắt chặt càng trở nên chặt chẽ hơn.
Căn bệnh liên quan được gọi là hội chứng hạt đậu. Phân nhóm chính thứ ba của hội chứng đầu ra lồng ngực là hội chứng tăng tiết dịch. Nó phát triển ở chỗ thắt thứ ba và được gây ra bởi quá trình luyện tập quá mạnh và do đó quá lớn ngực cơ (M. peosystemis nhỏ).
Các triệu chứng
Hội chứng đầu ra lồng ngực gây ra nhiều triệu chứng, vì không chỉ dây thần kinh được nén, như trong cổ điển Hội chứng ống cổ tay, nhưng động mạch và tĩnh mạch cũng bị co thắt. Triệu chứng nào của hội chứng đầu ra lồng ngực là nổi bật nhất phụ thuộc chủ yếu vào cấu trúc nào trong ba cấu trúc bị chèn ép nhiều nhất. Một trong những triệu chứng chính của hội chứng đầu ra lồng ngực là đau căng thẳng.
Điều này có thể ảnh hưởng đến vai cũng như toàn bộ cánh tay, đặc biệt là ở một bên của ulna. Sự siết chặt của dây thần kinh có thể gây ra không chỉ đau mà còn có cảm giác trên tay. Là một dạng tối đa, vết bầm tím có thể dẫn đến không có cảm giác.
Hơn nữa, đặc biệt là vào ban đêm, cảm giác khó chịu ở tay có thể xảy ra, được coi là “hình thành” hoặc “ngủ gật”. Ngoài cảm giác khó chịu, các ngón tay có thể bị lạnh và tăng tiết mồ hôi có thể xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp rõ rệt, cuối cùng có thể dẫn đến yếu và thoái hóa cơ ngón cái.
Do áp suất liên tục làm hỏng dây thần kinh, rối loạn các kỹ năng vận động tinh có thể xảy ra trong quá trình hội chứng đầu ra lồng ngực, do đó bệnh nhân bị ảnh hưởng cảm thấy khó khăn khi viết trên bàn phím máy tính hoặc chơi piano. Tất cả các triệu chứng này đều kèm theo tổn thương các dây thần kinh. Nếu hội chứng đầu ra lồng ngực chủ yếu chèn ép vùng dưới đòn. động mạch và do đó cản trở máu chảy ở cánh tay, các triệu chứng khác là trọng tâm chính.
Sự chèn ép này chủ yếu đi kèm với cảm giác lạnh, mạch có thể yếu đi và thậm chí là không đập. Tuy nhiên, mệt mỏi nhanh chóng khi làm việc bằng tay hoặc thậm chí khi làm việc trên cao, chẳng hạn như khi sơn trần nhà hoặc chải đầu, cũng có thể là dấu hiệu của Hội chứng thoát vị lồng ngực. Nếu hội chứng đầu ra ngực chủ yếu chèn ép mạch động mạch, cánh tay bị ảnh hưởng có thể có máu áp lực hơn bên lành. Tuy nhiên, nếu hội chứng đầu ra lồng ngực chỉ chèn ép các dây thần kinh hoặc tĩnh mạch, máu áp lực ở cánh tay bị ảnh hưởng không thay đổi.
