Hội chứng truyền máu bào thai là một dạng thiếu máu nguồn cung cấp có thể được gây ra trong các trường hợp song thai đơn âm đạo giống hệt nhau bằng cách nối trên nhau thai. Một trong những cặp song sinh nhận được nhiều hơn máu Hơn người kia. Nếu không được điều trị, hội chứng này thường dẫn đến cái chết của cả hai cặp song sinh.
Hội chứng truyền máu qua bào thai là gì?
Nhóm bệnh của hội chứng truyền thay máu bao gồm các bệnh khác nhau của thai nhi đó là do suy nhau thai. Một bệnh trong nhóm này là hội chứng truyền máu qua bào thai hay còn gọi là hội chứng song sinh. Giống như tất cả các hội chứng khác trong nhóm bệnh, hội chứng này dựa trên sự thiếu hụt tưới máu dẫn đến suy dinh dưỡng. Hội chứng truyền máu qua bào thai tương đối hiếm nhưng biểu hiện của nó thường nghiêm trọng. Chỉ có những bào thai sinh đôi bị ảnh hưởng. Hội chứng này xảy ra ở khoảng 100 trong số 48 trường hợp mang thai song sinh giống hệt nhau. Một nghiên cứu của Canada đưa ra tỷ lệ 142,715 trẻ bị ảnh hưởng trong số XNUMX trẻ sơ sinh. Ở các cặp song sinh đơn hợp tử, có sự kết nối của bào thai máu lưu thông và họ tàu trên nhau thai. Do đó, sự mất cân bằng trong trao đổi máu có thể xảy ra giữa các thai nhi, gây ra các triệu chứng riêng lẻ của hội chứng truyền máu thai nhi.
Nguyên nhân
Hội chứng truyền máu thai chỉ đề cập đến những trường hợp mang song thai giống hệt nhau, trong đó những đứa trẻ chưa sinh ra đều giống nhau. nhau thai. Những trường hợp mang thai này còn được gọi là song thai đơn nguyên. Trong một số lượng lớn các trường hợp, huyết quản anastomoses hình thành trong nhau thai trong những lần mang thai này. Những kết nối này giữa hai động mạch, hai tĩnh mạch hoặc động mạch và tĩnh mạch làm phát sinh một bánh nhau với các hệ thống máu thông nhau. Việc truyền máu diễn ra qua lại qua các lỗ nối của nhau thai. Thông thường, loại hình trao đổi máu này không dẫn đến các biến chứng, vì sự trao đổi giữa các bào thai bình thường được cân bằng. Tuy nhiên, nếu sự trao đổi máu không cân bằng, một trong hai bào thai sinh đôi sẽ mất máu cho anh chị em của mình. Nếu anh ta mất nhiều máu hơn lượng máu anh ta nhận được, máu sẽ mất cân bằng lưu thông xảy ra. Trong tình huống được mô tả, một cặp song sinh là cặp song sinh hiến tặng. Người còn lại là người nhận song sinh.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong FFTS, các triệu chứng thường xuất hiện trên siêu âm. Các khiếu nại không đặc hiệu như chứng polyhydramnios xảy ra khi hội chứng tiến triển. Một sự chênh lệch lớn về nước ối khối lượng có mặt giữa hai anh em sinh đôi. Thường xuyên tiết niệu bàng quang của cặp song sinh hiến tặng không thể được chụp ảnh siêu âm. Doppler siêu âm cho thấy dòng máu cuối tâm trương không có hoặc âm tính. Phần bù của tim cũng có thể hiển nhiên trong suốt khóa học. Cặp song sinh của người nhận lớn hơn nhiều so với người cho và tăng sản lượng nước ối, dẫn đến sự phát triển của polyhydramnios. Triệu chứng này thường liên quan đến tình trạng căng quá mức của tử cung, có thể dẫn đến chuyển dạ sớm hoặc vỡ ối sớm. túi ối. Vì lượng máu tăng lên khối lượng, người nhận song sinh thường phát triển tim thất bại hoặc phù toàn thân. Cặp song sinh của người hiến nhỏ hơn đáng kể so với người nhận vì suy dinh dưỡng. Nước ối giảm trong khoang nước ối của mình. Sau khi sinh, người hiến tặng bị thiếu máu. Cả người cho và người nhận đều có thể chết nếu TTTS không được điều trị. Nếu một trong hai bào thai chết, thai nhi thứ hai chảy máu đến chết vì nối thông trong khoảng một phần ba trường hợp.
Chẩn đoán
Bước đầu tiên trong việc chẩn đoán hội chứng truyền máu qua màng thai là xác định rằng một cặp song sinh mang thai là quà tặng. Lý tưởng nhất là kiểm tra tình trạng thai nghén giữa tuần thứ chín và tuần thứ mười hai của thai kỳ. Các trường hợp song thai đơn âm được theo dõi chặt chẽ bằng siêu âm vào mỗi tuần thứ ba. Khác biệt, bác sĩ phải loại trừ suy nhau thai lúc chẩn đoán. Trong trường hợp thiếu, càng lớn thai nhi sẽ không có sự gia tăng lớn trong nước ối. Nếu không được điều trị, hội chứng truyền máu bào thai dẫn đến sinh non và gần 100 phần trăm tử vong ở trẻ sơ sinh. Nếu nguy cơ được nhận biết và điều trị đủ sớm, tiên lượng có phần khả quan hơn. Suy giảm vĩnh viễn là hậu quả phổ biến của các phương pháp điều trị dựa trên sự sống còn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong mọi trường hợp, việc điều trị phải diễn ra đối với hội chứng này. Nếu không điều trị hoặc chỉ điều trị chậm trễ, cả hai đứa trẻ thường chết vì bệnh này. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể được chẩn đoán trực tiếp trước khi sinh khi đi khám. Vì lý do này, phụ nữ mang thai nên thường xuyên đi khám để tránh những biến chứng như vậy. Nếu một thai nhi chết do hội chứng, người còn lại thường chết do không được cung cấp máu. Nếu hội chứng được phát hiện, điều trị ngay lập tức là cần thiết trong trường hợp này. Chẩn đoán và điều trị có thể được thực hiện tại bác sĩ phụ khoa hoặc tại bệnh viện. Hơn nữa, bác sĩ cũng phải được tư vấn nếu bệnh nhân bị chuyển dạ sớm. Trong trường hợp đó, nên đến bệnh viện thăm khám trực tiếp. Trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ cấp cứu nên được gọi. Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng và vào thời điểm chẩn đoán, vì vậy rất tiếc là không thể đưa ra dự đoán chung. Nếu được chẩn đoán sớm, thường không có biến chứng cụ thể nào xảy ra.
Điều trị và trị liệu
Cho đến nay, không có phương pháp điều trị nào cho hội chứng truyền máu qua bào thai đảm bảo sự sống sót của trẻ sơ sinh một cách chắc chắn. Nếu các triệu chứng nhẹ, điều trị thường là cách tiếp cận chờ đợi và xem xét. Nếu các triệu chứng xấu đi, chọc ối thường được sử dụng đầu tiên. Các túi ối của người nhận bị thủng. Kết quả thoát nước dẫn đến nhẹ nhõm. Các túi ối không bị vỡ và không xảy ra chuyển dạ sớm. Phương pháp điều trị triệu chứng này chỉ khắc phục một phần di chứng, vì chứng đa ối có thể phát triển trở lại sau khi đâm. Một lựa chọn điều trị khác là cắt bỏ bằng laser. Trong quy trình này, các nối mạch máu được cắt bằng tia laser và là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các hội chứng truyền máu qua thai nhi rõ rệt. Việc cắt bỏ được thực hiện trước sự phản chiếu của túi ối, làm cho các kết nối mạch máu có thể phát hiện được và có thể điều trị chính xác bằng tia laser. Các tàu đóng và hai mạch hoàn toàn tách biệt có mặt. Điều trị nhân quả này loại bỏ nguyên nhân của các triệu chứng. Tùy thuộc vào sự hình thành của nhau thai, các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình điều trị này. Ví dụ, có thể tưởng tượng rằng một trong hai cặp song sinh không có đủ bánh nhau sau khi tách. Trong trường hợp này, cặp song sinh chết. Tuy nhiên, cặp song sinh thứ hai thường sống sót và không bị ảnh hưởng bởi cái chết của người kia vì các mạch riêng biệt. Nội soi thai cũng có thể thúc đẩy các biến chứng khác, chẳng hạn như vỡ ối sớm hoặc xuất huyết.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng truyền máu qua thai rất khó đánh giá. Tuy nhiên, nếu không sử dụng đội ngũ y tế có kinh nghiệm thì điều đó là không thuận lợi. Theo kiến thức y học hiện nay, điều kiện không thể được điều trị đầy đủ bởi các bác sĩ do thiếu các lựa chọn. Đến nay, hội chứng này có thể gây tử vong. Ban đầu, sự phát triển của các cặp song sinh giống hệt nhau trong bụng mẹ được các bác sĩ theo dõi và quan sát. Nếu không có biến chứng nghiêm trọng nào xảy ra thì không cần can thiệp thêm vào quá trình tăng trưởng. Trong một số lượng lớn các trường hợp, tiên lượng tốt. Họ sinh con mà không có bất kỳ bất thường hoặc đặc thù nào khác. Tuy nhiên, những xáo trộn như chảy máu đột ngột hoặc vỡ bàng quang xảy ra rất thường xuyên trong mang thai. Trong những trường hợp này, cần sự can thiệp ngay lập tức của các bác sĩ. Tùy thuộc vào tiến độ của mang thai, Một sinh non là cảm ứng. Mục đích là đảm bảo sự sống sót của các thai nhi. Thông thường, trong hội chứng truyền máu qua bào thai, cái chết của một cặp song sinh xảy ra bất chấp mọi nỗ lực. Cái chết của cả hai cặp song sinh cũng có thể xảy ra. Nếu lưu thông không thể ổn định và do đó sinh vật đang phát triển không thể được cung cấp đầy đủ máu, triển vọng tiên lượng tốt giảm. Cơ hội phục hồi sẽ tăng lên nếu bà mẹ tương lai tìm kiếm sự chăm sóc từ một trung tâm hỗ trợ sinh nở được đào tạo bài bản.
Phòng chống
Không thể ngăn ngừa hội chứng truyền máu bào thai. Tuy nhiên, điều trị tại một trung tâm có kinh nghiệm có thể ngăn ngừa thai chết lưu.
Chăm sóc sau
Trong hội chứng truyền máu, thường không có các biện pháp và khả năng chăm sóc sau có sẵn cho những người bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này không may dẫn đến cái chết của cả hai đứa trẻ, do đó, trong trường hợp này, không thể cung cấp dịch vụ chăm sóc sau nào để giữ cho những đứa trẻ được sống. Bản thân việc chăm sóc sau thường dựa trên tâm lý điều kiện của cha mẹ và nhằm ngăn chặn những rối loạn tâm lý hoặc trầm cảm. Theo nguyên tắc, cha mẹ bị ảnh hưởng bởi hội chứng truyền máu phải nhờ đến sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè và gia đình để ngăn chặn những xáo trộn tâm lý như vậy. Tuy nhiên, việc đến gặp nhà tâm lý học chuyên nghiệp cũng có thể rất hữu ích. Ngoài ra, việc liên lạc với các bậc cha mẹ khác bị ảnh hưởng của hội chứng truyền máu thường rất hữu ích. Nếu hội chứng truyền máu không gây ra cái chết của hai đứa trẻ, chúng thường cần được chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, không có gì lạ khi chỉ một trong hai đứa trẻ sống sót khi được chăm sóc như vậy. Như một quy luật, sức khỏe của người mẹ không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng truyền máu, do đó tuổi thọ của con cũng không bị giảm sút.
Những gì bạn có thể tự làm
Các bà mẹ tương lai nên tham gia vào tất cả các biện pháp kiểm soát và phòng ngừa được đề xuất khám khi mang thai để bảo vệ tính mạng của chính mình cũng như của con cháu. Trong những cuộc kiểm tra này, bệnh được phát hiện và có thể được điều trị. Trong trường hợp hội chứng truyền máu qua bào thai, khả năng chữa bệnh tự nhiên không dẫn để giảm các triệu chứng. Đúng hơn là thai chết lưu xảy ra trong trường hợp song thai. Do đó, các tự các biện pháp trong điều kiện nói dối trong việc tham gia các cuộc kiểm tra trong thời kỳ mang thai hiện tại. Nếu bà mẹ tương lai nhận thấy những bất thường đột ngột mặc dù đã kiểm tra và làm rõ, bà mẹ nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Điều này cũng áp dụng nếu có cảm giác lan tỏa rằng có thể có điều gì đó không ổn xảy ra với những đứa trẻ chưa sinh. Bà bầu nên tin tưởng vào nhận thức và trực giác của mình và không bị kích thích bởi người khác hoặc ảnh hưởng. Để bảo vệ người mẹ cũng như thai nhi, nên hỏi ý kiến bác sĩ một lần nữa trong trường hợp nghi ngờ. Ngoài ra, thai phụ sẽ giúp ích cho chính mình và thai nhi nếu giữ được bình tĩnh trong suốt thời gian điều trị và không rơi vào trạng thái lo lắng, hoảng sợ. Nên tránh sự phấn khích không cần thiết, vì điều này có thể tạo ra các nhu cầu bổ sung đối với toàn bộ hệ thống tuần hoàn cũng như lưu lượng máu và đẩy nó ra ngoài. cân bằng.
