Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và màng nhầy [trung tâm tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ: lưỡi)] (20%)
- Dấu hiệu nhận biết suy tim phải (suy tim phải)?
- Bụng (bụng)
- Hình dạng của bụng?
- Màu da? Kết cấu da?
- Hiệu quả (thay da)?
- Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
- Tàu nhìn thấy được?
- Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
- Cực trị (kể cả đo chu vi cẳng chân hai bên; có bằng chứng huyết khối tĩnh mạch sâu) không?
- Nghe tim (nghe) tim [tiếng tim thứ 2 được nhấn mạnh (50%)]
- Nghe tim thai [thở nhanh (> 20 nhịp thở / phút) (90% trường hợp); khó thở (khó thở) (80-90% trường hợp); tiếng thở trầm trọng, ran ẩm (RGs); có thể: thở mạnh (khi hít vào) tăng đau màng phổi / kích ứng phổi]
- Khám bụng (dạ dày) [gan có nhạy cảm với áp lực sờ thấy không?]
- Nghe tim thai (nghe) bụng [âm mạch hoặc âm đạo ?, âm ruột?]
- Bộ gõ (gõ) vùng bụng.
- Kiểm tra (xem).
Cảnh báo trước. (Thận trọng) Trong 30-50% trường hợp thuyên tắc phổi, không có dấu hiệu lâm sàng! Dấu ngoặc vuông [] cho biết những phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
Điểm Wells
Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của bệnh phổi tắc mạch (LE) [phiên bản gốc].
| Các triệu chứng | Điểm |
| Các dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân | 3 |
| Chẩn đoán thay thế ít có khả năng hơn thuyên tắc phổi | 3 |
| Nhịp tim> 100 | 1,5 |
| Bất động hoặc thủ tục phẫu thuật trong bốn tuần qua | 1,5 |
| Huyết khối tĩnh mạch sâu / thuyên tắc phổi trước đó | 1,5 |
| Ho ra máu (ho ra máu) | 1 |
| Bệnh khối u (đang điều trị, sau khi điều trị trong vòng 6 tháng qua, hoặc liệu pháp giảm nhẹ) | 1 |
| Xác suất lâm sàng của thuyên tắc phổi | |
| Nhóm rủi ro thấp (giới hạn tổng giá trị). | <3 |
| Nhóm rủi ro trung bình | 3,0-6,0 |
| Nhóm rủi ro cao (cắt giá trị tổng). | > 6 |
Điểm Wells để ước tính xác suất lâm sàng của bệnh phổi động mạch (LÊ) tắc mạch (sửa đổi từ).
| Tiêu chuẩn | Phiên bản gốc (điểm) | Phiên bản đơn giản (điểm) |
| Thuyên tắc huyết khối trước đây | 1,5 | 1 |
| Nhịp tim ≥ 100 / phút | 1,5 | 1 |
| Phẫu thuật hoặc bất động trong vòng 4 tuần qua | 1,5 | 1 |
| Ho ra máu (ho ra máu) | 1 | 1 |
| Ung thư đang hoạt động | 1 | 1 |
| Dấu hiệu huyết khối | 3 | 1 |
| Các chẩn đoán thay thế ít có khả năng hơn LE | 3 | 1 |
| Xác suất lâm sàng | ||
| Điểm 3 bước * | ||
| Thấp | 0-1 | – |
| Trung bình | 2-6 | – |
| Cao | ≥ 7 | – |
| Điểm hai cấp | ||
| LE không chắc | 0-4 | 0-1 |
| Có lẽ | > 5 | ≥ 2 |
* Xác suất LE:
- Thấp: 10%
- Trung bình: 30%
- Cao: 70%
Điểm số Geneva để đánh giá xác suất lâm sàng của bệnh phổi tắc mạch (LE) (sửa đổi từ và).
| Tham số | Phiên bản gốc | Phiên bản đơn giản hóa |
| Tuổi> 65 | 1 | 1 |
| LE hoặc DVT trước đó (sâu tĩnh mạch huyết khối). | 3 | 1 |
| Phẫu thuật hoặc gãy xương (gãy xương) trong tháng trước | 2 | 1 |
| Ung thư đang hoạt động | 2 | 1 |
| Đau một bên chân | 3 | 1 |
| Ho ra máu (ho ra máu) | 2 | 1 |
| Nhịp tim 75-94 / phút | 3 | 1 |
| Nhịp tim ≥ 95 / phút | 5 | 2 |
| Đau khi sờ và phù (giữ nước) ở một bên chân | 4 | 1 |
| Xác suất lâm sàng | ||
| Điểm 3 cấp độ | ||
| Thấp | 0-3 | 0-1 |
| Trung cấp | 4-10 | 2-4 |
| Cao | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Điểm 2 cấp độ | ||
| LE không chắc | 0-5 | 0-2 |
| LG có lẽ | ≥ 6 | ≥ 3 |
