Trong thống kê nguyên nhân tử vong, đột quỵ đứng thứ ba ở các quốc gia công nghiệp hóa phương Tây sau tim bệnh và bệnh khối u ác tính. Khoảng XNUMX/XNUMX cư dân của một quốc gia phương Tây chết đột ngột đột quỵ, theo những thống kê này, với nguy cơ mắc bệnh ngày càng rõ rệt theo độ tuổi ngày càng cao. Trong thập kỷ thứ bảy của cuộc đời, đột quỵ là nguyên nhân thứ hai gây tử vong. Nam giới và phụ nữ bị ảnh hưởng với tỷ lệ như nhau.
Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua và PRIND.
Tùy thuộc vào mức độ và thời gian của rối loạn tuần hoàn cấp tính trong não, một loạt các triệu chứng có thể xảy ra, với sự chuyển đổi nhịp nhàng giữa các triệu chứng thoáng qua, thoáng qua và các thiếu hụt thần kinh dai dẳng suốt đời:
- Chỉ với những lời phàn nàn kéo dài do kết quả của một rối loạn tuần hoàn trong não, người ta nói về một cơn thiếu máu thoáng qua (TIA), có thể là báo hiệu của một "chính" đột quỵ.
- Mức độ tiếp theo về cường độ và thời gian của các triệu chứng sẽ được đưa ra bởi cái gọi là PRIND (thâm hụt thần kinh do thiếu máu cục bộ có thể đảo ngược kéo dài), trong đó sự thiếu hụt có thể kéo dài hàng giờ hoặc đôi khi vài ngày, nhưng sau đó hoàn toàn thoái lui.
- Trong trường hợp thiệt hại không thể khắc phục được đối với não vấn đề, tổn thương thần kinh thường tồn tại cho đến cuối đời.
Dấu hiệu đột quỵ
Phù hợp với cấu trúc phức tạp và chức năng của não, nhọn rối loạn tuần hoàn có thể biểu hiện nhiều loại kết hợp các triệu chứng, tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Để hiểu các triệu chứng thất bại cụ thể, điều quan trọng là các sợi thần kinh hướng tâm và hướng tâm kết nối não đến điểm giao nhau "ngoại vi" ở phần dưới của não, brainstem. Theo đó, bán cầu não trái chịu trách nhiệm về phần bên phải của cơ thể và ngược lại. Ví dụ, đột ngột liệt nửa người bên phải là một trong những triệu chứng có thể xảy ra, do đó cho thấy có rối loạn tuần hoàn cấp tính ở nửa não bên trái. Các triệu chứng thậm chí còn phức tạp hơn do rối loạn tuần hoàn cấp tính ở cấp độ thân não, vì nhiều sợi dẫn truyền cho cả hai nửa cơ thể và các trung tâm điều khiển cũng nằm gần đây và cũng có thể bị ảnh hưởng đồng thời. Các triệu chứng điển hình khi thân não liên quan đến sự kiện đột quỵ là:
- Đau vùng chẩm
- Tầm nhìn đôi
- Co giật nhãn cầu
- Rối loạn cảm giác của bàn tay hoặc ngón tay
- Dáng đi không vững và rối loạn ngôn ngữ
Các triệu chứng tùy thuộc vào khu vực tắc
Từ kiến thức về giải phẫu não và cấu trúc tổ chức, bác sĩ có kinh nghiệm có thể rút ra kết luận từ hình ảnh triệu chứng của bệnh nhân đột quỵ cấp tính về vùng não cụ thể bị ảnh hưởng, nhưng không phải về nguyên nhân kích hoạt thực sự. Về cơ bản, trong bài viết đánh giá ngắn này cho đến nay không phải tất cả các mô hình triệu chứng có thể hình dung được và các kết hợp triệu chứng trong đột quỵ có thể được trình bày. Dưới đây là một số triệu chứng điển hình của tắc một mạch quan trọng trong các vùng não riêng lẻ:
- Tắc mạch động mạch não giữa, động mạch não giữa (khoảng 80% trường hợp đột quỵ mạch máu): liệt và rối loạn cảm giác nửa người bên đối diện, rõ nhất ở ngón tay và mặt; trong một số trường hợp, mất thị lực ở phía đối diện của khuôn mặt
- Tắc mạch động mạch não sau, động mạch não sau (khoảng 10% trường hợp đột quỵ mạch máu): mất thị lực ở trường nhìn đối diện, rối loạn ý thức, rối loạn cảm giác nửa người bên đối diện.
- Mạch máu sự tắc nghẽn của não trước động mạch, động mạch não trước (khoảng 5% trường hợp đột quỵ liên quan đến mạch máu): liệt nửa người ở bên đối diện, ảnh hưởng đến Chân nhiều hơn cánh tay
- Mạch máu sự tắc nghẽn của một trong vô số brainstem tàu (20% tổng số đột quỵ mạch máu, lên đến 50% tổn thương vi mạch): Rối loạn thị giác, rối loạn vận động, rối loạn cảm giác, có thể ảnh hưởng đến cả hai nửa cơ thể theo những cách khác nhau; ngoài ra, chẩm đau, tầm nhìn đôi, co giật của nhãn cầu, dáng đi không ổn định, rối loạn ngôn ngữ và, trong những trường hợp nghiêm trọng, sự che phủ của ý thức.
Chẩn đoán trong trường hợp đột quỵ
Chẩn đoán đột quỵ là kết quả từ hình ảnh điển hình của sự khởi phát đột ngột của các thiếu hụt thần kinh mới. Nếu các triệu chứng chỉ ở mức độ nhẹ, chẳng hạn như rối loạn cảm giác mới bắt đầu của bàn tay hoặc nhìn đôi đột ngột, thì các bệnh cảnh lâm sàng khác cũng phải được đưa vào như các nguyên nhân có thể. Bằng chứng cuối cùng của một rối loạn tuần hoàn trong não có thể được cung cấp bởi một máy chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của sọ. Quy trình kiểm tra này cũng có thể làm rõ nguyên nhân và vị trí tổn thương trong não chi tiết hơn. Thông tin chẩn đoán bổ sung sau khi đột quỵ được cung cấp bởi siêu âm não tàu, hình ảnh của toàn bộ não lưu thông bằng cách tiêm thuốc cản quang nếu cần, kiểm tra chi tiết tim cho các nguồn có thể có tắc mạchvà máu xét nghiệm các rối loạn đông máu có thể xảy ra.
Đột quỵ: tiên lượng
Sau khi một cơn đột quỵ đã qua đi với những suy giảm thần kinh mới, tất nhiên mức độ thoái triển tự phát của tổn thương là điều cần quan tâm nhất. Mặc dù có thể hình dung được sự hồi phục hoàn toàn trong từng trường hợp riêng lẻ, nhưng trong phần lớn các trường hợp đột quỵ lớn, các khuyết tật dai dẳng ít nhiều phải được mong đợi. Vì nhiều yếu tố riêng lẻ đóng một vai trò quan trọng trong quá trình phát triển thêm của bệnh, nên rất khó tiên lượng đối với từng trường hợp. Tuy nhiên, về nguyên tắc, những thiếu hụt chức năng cấp tính xảy ra ngay cả trong những cơn đột quỵ lớn có thể thoái lui một phần trong vài tuần hoặc vài tháng. Điều quan trọng quyết định trong một cơn đột quỵ như vậy là mức độ mà các vùng não khác, vẫn còn nguyên vẹn có thể xâm nhập và tiếp quản chức năng của mô não đã bị chết.
