Trong ác tính khối u ác tính (MM) (từ đồng nghĩa: U hắc tố thơm; u hắc tố amelanotic; u hắc tố tế bào bóng; u ác tính acrolentiginous; u hắc tố ác tính desmoplastic; u hắc tố tế bào biểu mô; u hắc tố tế bào biểu mô; u hắc tố tế bào biểu mô; da ung thư biểu mô tế bào hắc tố; u hắc tố ác tính; khối u ác tính trên móng tay; u hắc tố ác tính của da; u hắc tố ác tính ở tàn nhang; u hắc tố ác tính acrolentiginous; u hắc tố amelanotic ác tính; u ác tính dạng nốt ác tính; u ác tính lan rộng bề ngoài ác tính; u ác tính; Sarcoma hắc tố; nốt ruồi bệnh tật; U ác tính thần kinh khối u ác tính; U hắc tố dạng nốt; U hắc tố ác tính thoái triển; U ác tính màng nhầy; U hắc tố lan rộng bề ngoài; ICD-10-GM C43. -: Ác tính khối u ác tính của da) nó là một khối u ác tính cao (ác tính) của các tế bào sắc tố (tế bào hắc tố), cái gọi là da đen ung thư. Nó chiếm khoảng XNUMX-XNUMX% tổng số ca ung thư ở người lớn. Sự phân biệt được thực hiện giữa các khối u ác tính trên da (da u hắc tố) và u hắc tố khớp cắn (u hắc tố niêm mạc). Hơn 60% khối u ác tính phát triển trên da không thay đổi (de novo). Chúng có liên quan đến khả năng sống sót ngắn hơn so với các dạng phát sinh từ nevi tế bào hắc tố. Khoảng 95% khối u ác tính phát sinh trên da và ở những vùng tiếp xúc với ánh sáng. Trong một số trường hợp hiếm, nó bắt nguồn từ uvea (da giữa mắt, bao gồm màng mạch, thân tia (corpus ciliare) và iris) và màng nhầy (= u ác tính niêm mạc). niêm mạc đại diện cho khoảng. 0.2-0.8% của tất cả các khối u ác tính xảy ra trên toàn bộ cơ thể. Các khối u ác tính niêm mạc (u ác tính niêm mạc) chiếm khoảng. 2% da ung thư các loại. Tỷ lệ giới tính: Phụ nữ thường bị ảnh hưởng hơn nam giới. Tần suất cao nhất: Tỷ lệ tối đa của khối u ác tính ác tính ở độ tuổi từ 20 đến 70. Tuổi khởi phát trung bình ở phụ nữ là 58 tuổi và ở nam giới là 64 tuổi. để chẩn đoán chính xác là khoảng 2 năm! Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) ở những người da trắng là khoảng 13-15 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Châu Âu và Bắc Mỹ). Từ năm 1970-2008, có thể thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh chuẩn theo tuổi từ 3 ca lên 21 ca trên 100,000 dân mỗi năm ở Đức! Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất là ở Úc và New Zealand. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, u hắc tố rất hiếm: trẻ 0-19 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh chuẩn theo tuổi là 4.9 / 1,000,000 / năm; 0-4 tuổi: 0.7; 5-9 tuổi: 1.0; 10-14 tuổi: 3.0; 15-19 tuổi: 14.7 (Mỹ-Mỹ).
Số ca chẩn đoán u ác tính được ghi nhận hàng năm tăng 53.2% ở Đức từ năm 2001 đến năm 2011. Tiến triển và tiên lượng: Ở Đức, khoảng 60-70% tất cả các khối u ác tính được chẩn đoán ở giai đoạn IA, tức là với độ dày của khối u lên đến 1 mm. Những bệnh nhân này có nguy cơ tái phát thấp (bệnh tái phát). Trong trường hợp u hắc tố dưới da, thời gian từ khi có triệu chứng đầu tiên đến khi được chẩn đoán chính xác là khoảng 2 năm! U hắc tố ác tính có thể tái phát. Các bệnh tái phát thường phát triển trong vòng ba năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán chính. đã đánh giá. Khoảng 1% trường hợp là tổn thương khu trú (thay đổi giới hạn trong một vùng xác định hẹp của cơ thể) và khoảng 4% là xa hơn di căn (khối u con gái nằm ở một mô xa hơn). Trong năm năm đầu tiên sau khi kết thúc điều trị, nguy cơ di căn (khối u con gái) là cao nhất. Nó có xu hướng di căn (hình thành các khối u con gái) rất sớm về mặt sinh bạch huyết (“theo đường bạch huyết”), và ít thường xuyên hơn về mặt sinh huyết học (“bởi máu tuyến đường ”), dẫn đến một tiên lượng tổng thể không thuận lợi. Cái chết cuối cùng là do di căn, có thể xảy ra ở hầu hết mọi cơ quan (não, gan, phổi, bạch huyết điểm giao, xương, Vân vân.). Đây là lý do tại sao việc phát hiện sớm khối u ác tính là rất quan trọng. Một tỷ lệ nhỏ hơn các bệnh nhân có khối u ác tính di căn xa có thể được phẫu thuật mà không có khối u sống sót lâu dài (> 5 năm). Tỷ lệ sống sót lâu dài hiện là 5-10%. Để ý:
- Theo báo cáo từ Mỹ Ung thư Theo xã hội, nam giới và phụ nữ mắc u hắc tố ác tính có nguy cơ phát triển thêm u hắc tố tương ứng cao gấp 13 và 16 lần so với dân số chung.
- Một số lượng lớn các tổn thương do tia cực tím và nevi trên lưng có liên quan đến việc tăng tỷ lệ các khối u ác tính mới.
- Tỷ lệ tái phát (tái phát) của mang thai- u hắc tố ác tính liên kết (SAMM) tăng đáng kể ở mức 12.5% so với 1.4% (không SAMM), theo một nghiên cứu. Di tinh cũng xảy ra thường xuyên hơn (25.0% so với 12.7%).
- Các khối u ác tính trên da xâm lấn trong cái đầu và cổ khu vực được coi là đặc biệt hung hãn.
- Đối với tiên lượng khỏi tái phát, không quan trọng là u ác tính tái phát muộn (> 10 năm) hay u hắc tố tái phát sớm (≤ 10 năm) (thời gian sống sót đặc hiệu của u hắc tố có nghĩa là 31 tháng kể từ khi tái phát so với 32 tháng kể từ khi tái phát).
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 85% ở nam và 91% ở nữ. Ở giai đoạn IA, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 95%. Ở giai đoạn nặng (di căn xa ở các cơ quan khác), tỷ lệ sống thêm 3 năm là 50-52% với thuốc ức chế PD-1 điều trị và 58% cho đến nay với sự kết hợp miễn dịch. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm Ở Đức từ 2001 đến 2011 cho mỗi giai đoạn là 96.8% (giai đoạn I), 74.2% (giai đoạn II), 56.7% (giai đoạn III) và 18.4% (giai đoạn IV). Tỷ lệ sống 10 năm xấp xỉ 43%.
